血脂康治療2型糖尿病的血脂干預療效分析與臨床研究

張 瑞

（遼寧省遼陽市第二人民醫院內分泌科，遼寧 遼陽 111000）

血脂康治療2型糖尿病的血脂干預療效分析與臨床研究

張 瑞

（遼寧省遼陽市第二人民醫院內分泌科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析調脂藥物血脂康對2型糖尿病患者的調脂療效與臨床意義。方法伴有高脂血癥的2型糖尿病患者292例口服血脂康2粒，每日2次，觀察服藥4周后的血脂變化，并行統計學對比。結果服血脂康4周后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇顯著降低，高密度脂蛋白膽固醇顯著升高（Ρ＜0.01）。結論血脂康對2型糖尿病患者調脂治療效果好，無不良反應。

高脂血癥；血脂康；2型糖尿??；療效分析

在2型糖尿病患者中，冠心病的發病率和病死率是普通人群的2～4倍，且2型糖尿病多伴有高脂血癥，可能與高血脂引發冠心病有關[1-2]。因此，選用一種安全有效的調脂藥物，對2型糖尿病患者進行血脂干預，是非常必要的。本試驗旨在觀察血脂康對2型糖尿病患者的調脂療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇2011年1月至2013年12月門診、住院2型糖尿病伴高脂血癥者292例，男156例，女136例，年齡42～76歲，體質量指數（BMI）（24.6±3.1）kg/m2，所有病例符合1995年WHO糖尿病診斷標準，血糖值波動于7.8～13.4 mmol/L，糖尿病程4～8年，所選病例3個月內未用過調脂藥。在飲食治療基礎上，2次空腹血清膽固醇（TC）≥6.0 mmol/L的96例；三酰甘油（TC）≥1.8 mmol/L的60例；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04 mmol/L的56例；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.1 mmol/L的80例入選，所有患者肝、腎功能均正常。

1.2 給藥方法及觀察內容

血脂康（北京北大維信生物科技有限公司生產）2粒（0.3/粒），2次/天，飯后服用，連服4周后復查血脂。292例均觀察治療前后肝、腎功能及空腹血糖。

1.3 血脂測定方法

采用 BT-2245Ⅱ型意大利全自動生化分析儀，方法采用《中華醫學會檢驗學會》推薦的TC、TG、 LDL-C、HDL-C測定酶法。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 治療前后血脂水平的比較

見表1。

表1 血脂康治療前后血脂水平比較（，mmol/L）

表1 血脂康治療前后血脂水平比較（，mmol/L）

時間 例數 TC TG HDL-C LDL-C治療前 2926.516±0.4072.731±0.6770.982±0.0523.667±0.399治療后4周 2925.953±0.2552.160±0.6721.181±0.1333.241±0.450t值 2.923 2.759 3.262 2.766Ρ值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

從表1可以看出，治療前后TC，HDL-C均＜0.01，而TG、LDL-C＜0.05，說明血脂康更適合于高TC及低HDL-C的患者。

2.2 不良反應

服藥過程中24例有輕度消化道癥狀，以上腹脹滿為主，服用嗎叮琳后癥狀緩解，4例肝功能谷丙轉氨酶輕度升高，經停藥后復查恢復正常，其余病例均無不良反應。

3 討 論

糖尿病患者多伴高脂血癥。有報道急性心肌梗死占糖尿病患者總病死率的30%，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者更容易發生動脈硬化[3-6]。Henry報道，冠脈狹窄＞75%的患者占糖尿病人數的51.7%[7-10]。粥樣硬化斑塊中膽固醇、三酰甘油等含量極高，及時糾正脂質代謝異?？赡孓D已形成的動脈粥樣硬化斑塊，降低心血管疾病的病死率。

本次結果表明，每日口服血脂康2次，每次2粒（0.6），治療四周即可明顯降低2型糖尿病患者的TC、TG和LDL-C，并對HDL-C有明顯升高作用（Ρ＜0.01）。

膽固醇合成的一個重要的中間環節是在β羥基β甲基戊二酰酶A（HMG-COA）還原酶的作用下，HMG-COA轉變為甲基二羥戊酸，它是合成膽固醇的前體物質，而血脂康主要成分為紅曲，且每粒含洛伐它汀不少于2.5 mg，內含有豐富的HMG-COA還原酶的抑制而起作用，從而阻斷內源性膽固醇的合成，降低血清中的TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，以達到調脂作用[11-12]。

本次觀察血脂康對2型糖尿病患者調脂作用好，起效快，無明顯不良反應，用藥安全，在現有的調脂藥物中，不愧為一個兩全其美的好藥，是可供臨床選用的2型糖尿病患者的調脂良藥。

[1] 江璐,馬平.血脂康治療2型糖尿病的血脂干預療效分析與研究進展[J].中國糖尿病雜志,2013,21(5):301-303.

[2] 劉新民.實用內分泌學[M].北京:人民軍醫出版社,2007:560-569.

[3] 周迎生,遲家敏,譚淑君,等.2型糖尿病合并冠心病臨床特點的回顧性分析[J].中華內分泌代謝雜志,2013,29(1):34-35.

[4] Henry,Ρ Makowski S,Richard Ρ,et al.Increa sed incidence of moderate stenosis among patients with diabetes: substrate for myocardial infraction? [J].Am Heart J,1997,134(6):1037-1043.

[5] Shunman CR.Medical Management of diabetic patients during Surgery.In: Bergman M,Sicand GA,eds.Surgical management of the diabetic patient[J].Raven New York,2011,17-18

[6] Hirsch IB,Mc Gill JB,Cryer ΡE,et al.periaperation management of surgical patients with diabetes mellitus[J].Anesthes,2013,96(4):346-347.

[7] Boehm G,Senger H,Lorenz I,et al.Infulence of protein intake and liver function on acid base balance in premature in fants[J].Acta paediatr Hung,2012,43(2):107.

[8] Ben-Zvi Z,van Creveld C,Ragil R.Liver function and Ρrotein bining in camels[J].Comp Biochem physiol A,2012,116(20):349-350.

[9] Micklefeld GH,Schott D,kuntz HD,et al.Liver function of patients with arterial in chronic obstructive respiratory tract desease and the effect of nasal oxygen insufflation[J].Klin Wochenschr,1989,67(16):833-838.

[10] Border WA,Ruoslahti E.Transforming growth factorbeta in disease: the dark side of tissue repair[J].J Clin Invest,1992,90(1):1-7.

[11] Sharma K,Jin Y,Guo J,et al.Neutralization of TGF-β1 by anti TGF-βantibody attenuates kidiney hypertrophy and the enhanced extracellular matrix gene gxpression in streptozotocion-induced diabetic mice[J].Diabetes,1996,45(4):522-530.

[12] Ρfeiffer A,Middelberg Bisping K,Drewes C,et al.Elevated plasma levels of transforming growth factor-beta 1 in NIDDM[J].Diabetes Care,1996,19(10):1113-1117.

R587.1

B

1671-8194（2014）10-0200-02