110例復發性支原體陰道炎的治療觀察

喬羽佳 張世紅 鐘敏輝 王彤彤 李明徽

【摘 要】目的：研究治療頑固性支原體陰道炎的有效方法。方法：將110例患者隨機分為觀察組和對照組各55例，所有患者均以阿奇霉素全身用藥治療，治療組另給予外用鹽酸環丙沙星栓劑。結果：治療組55例患者49例治愈，占89.09%，好轉5例，占9.09%，1例是無效的，占患者總數的1.82%，對照組55例，37例治愈，占67.27%，好轉11例，占20%，7例無效，占12.73%，觀察組療效顯著優于對照組，差異有顯著性（Hc=23.73，P <0.05）。結論：支原體陰道炎易反復發作，在治療期間必須采取綜合性的治療，全身給藥結合局部用藥，可以完全治愈陰道炎反復發作[1]。

【關鍵詞】支原體陰道炎；鹽酸環丙沙星栓；阿奇霉素；徹底治愈

Therapeutic Observation on 110 Cases Primary Mycoplasma Vaginitis

[Abstract]Objective： Study effective method for the treatment of refractory mycoplasma vaginitis. Methods： Divide 110 patients into the observation group and control group randomly， 55 patients for each group. Systemic administration for all the patients， and Hydrochloride Ciprofloxacin Suppository for external use of the observation group. Result： After the treatment， of 55 patients in observation group，49 cases were cured， it took 89.09%， 5 cases turned better， took the 9.09% 1 case was viod， took 1.82% of 55 patients in control group， 37 patients were cured， took 67.27% 11 cases turened better， took 20% 7 cases were void， took 12.73 the Curative effect of observation group is better than the control group apparently， the difference has significance （Hc=23.73，P<0.05）. Conclusion： We must took the comprehensive therapy for Primary Mycoplasma Vaginitis， which means only systemic administration combine external drug could cure the Primary Mycoplasma Vaginitis permanently.

[key words]Mycoplasma vaginitis； Hydrochloride Ciprofloxacin Suppository； Azithromycin； Permanent cure

隨著性傳播疾?。⊿rrD）患者的增加，女性生殖道感染越來越受到人們的關注。婦科各種生殖道感染疾病中，解脲支原體（UU）感染是發病率較高的一個。女性感染了UU引起非淋菌性陰道炎和宮頸炎的患者的原發病灶多位于尿道口和宮頸，所以局部用藥更顯得尤為重要。近年來，歐美國家中非淋菌性陰道炎已超過淋病而位居STD首位，引起國外學者的高度重視。感染病原體后不僅可以引起生殖道炎癥，如尿道炎，陰道炎，宮頸炎，盆腔炎等，也可導致不育、不孕、和輸卵管妊娠有關疾病，并可能導致孕婦流產，早產，死胎[2-3]。為明確外用藥物對支原體陰道炎感染病人治療的敏感性，進一步為臨床治療該病提供科學依據，我院自2013年4月至2014年4月期間共對110例復發性支原體陰道炎患者實施治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2013年4月至2014年4月期間共對110例頑固性支原體陰道炎患者實施治療，均為非妊娠期婦女，無抗真菌藥物過敏史及服用抗生素史，排除肝、腎、血液系統疾病、糖尿病以及其他婦科感染。年齡在21～50歲之間的患者，符合以下診斷標準：①癥狀：外陰瘙癢，性交時陰道分泌物增多，陰道灼熱感，甚至焦躁不安，尿頻，排尿疼痛以及性交疼痛。②體征：外陰潮紅，陰道黏膜充血，有膿性分泌物，黃色。③發現支原體陰道炎2次以上并持續一年。④所有患者采集的標本未使用過抗生素或局部、全身使用過抗生素現已停藥至少一周[4]。⑤分泌物經細菌培養結果是支原體陽性、藥敏試驗結果阿奇霉素為敏感藥物。

110例患者隨機分為觀察組和對照組各55例，所有患者均伴有不同程度的外陰瘙癢和白帶增多等癥狀：觀察組中42例有膿性分泌物，黃色，對照組有39例；觀察組和對照組下腹痛和腰痛患者是44例和40例；觀察組及對照組伴泌尿系癥狀者分別為16例和11例。兩組的各方面指標差異無統計學意義（P>0.05），有可比性[5-6]。

1.2 方法 110例病人均進行支原體培養且結果陽性。全部病人均給予阿奇霉素（哈藥集團生產）500mg每日靜點一次，連續7日。觀察組在給予阿奇霉素靜點的基礎上給予鹽酸環丙沙星栓劑（海南碧凱藥業生產），每晚睡前放入陰道內1支。

1.3 療效評價 用藥7～10日后復查白帶?；颊哧幍狼鍧嵍葹?度，白帶常規，無臨床癥狀和體征，外陰瘙癢消失，分泌物經細菌培養支原體陰性為臨床治愈；病人陰道清潔度在2度以上，無外陰瘙癢或偶爾出現瘙癢，臨床癥狀、體征明顯改善，分泌物支原體培養呈陽性偶見者為好轉；仍有外陰瘙癢，白帶呈膿性、黃色，分泌物支原體培養呈陽性者為無效[7-8]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行秩和檢驗統計分析，P<0.05代表差異有顯著性[9]。

2 結果

兩組療效對比情況 觀察組49例痊愈，占89.09%，好轉5例，占9.09%，1例是無效的，占1.82%，對照組37例治愈，占67.27%，好轉11例，占20%，7例無效，占12.73%，觀察組顯著優于對照組，差異有顯著性（Hc=23.73，P<0.05），差異有顯著性（Hc=23.73，P<0.05）。見表1。

3 討論

大多數原核細胞微生物的生存需要宿主和外部環境，支原體是最小最簡單的一種，可以單獨生存。支原體感染后，機體的陰道黏膜細胞被支原體侵犯，宿主細胞膜被附著的支原體與宿主細胞表面破壞，引起炎癥。引起支原體感染的病原體，包括解脲支原體（UU）、人型支原體（MH）或混合感染，其中解脲支原體（UU）的感染率最高，不僅可引起泌尿道、生殖道炎癥，如非淋菌性尿道炎，陰道炎，宮頸炎，子宮內膜炎，盆腔炎，嚴重者可引起孕婦感染，不孕不育，胎兒宮內發育遲緩，而且復發率較高，治療困難[10]。支原體陰道炎發病率為性傳播疾病中最高的一種，若治療不當后果較嚴重。因此需要選擇有效、治療簡便、易于被患者接受、經濟實惠的治療方案。治療生殖道UU感染患者，采用阿奇霉素配合鹽酸環丙沙星栓局部應用與單獨應用阿奇霉素對比，對生殖道UU感染進行系統治療，前者取得了良好的效果。治療一周，停藥后，回顧患者，治療有效者無陰道黏膜充血，陰道分泌物量中，透明，無異味，無宮頸水腫，尿路刺激癥狀明顯減輕。觀察組49例治愈，占89.09%，5例好轉，占9.09%，1例是無效的，占1.82%。對照組37例痊愈，占67.27%，好轉11例。占20%，7例無效，占12.73%，觀察組療效明顯優于對照組，差異有顯著性（Hc=23.73，P<0.05），這種方法值得推廣。

本研究中采用全身用藥與局部用藥相結合的方法，能夠確保病人體內的藥物保持恒定的濃度與作用時間，使病人的局部感染灶也能保證有效的藥物濃度。綜上所述，在治療支原體陰道炎反復發作的過程中，全身治療一定要與局部治療相結合，復發性支原體陰道炎才可以徹底治愈。

參考文獻

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