溫陽調經湯治療經量過少腎陽虛證30例臨床分析

楊文碧

【摘 要】目的：考察溫陽調經湯治療經量過少腎陽虛證的臨床療效。方法：將60例經量過少腎陽虛證患者分為治療組與對照組各30例，對照組采用西醫的雌、孕激素序貫療法，治療組采用溫陽調經湯進行治療。結果：治療組經量恢復與臨床治療總有效率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：溫陽調經湯治療經量過少腎陽虛證療效肯定，建議推廣應用。

【關鍵詞】月經；經量過少；腎陽虛證；溫陽調經湯

經量過少為婦科臨床的常見病癥，其患者雖然月經周期正常，但經量明顯減少（少于20ml），嚴重者甚至點滴即凈，或經期明顯縮短至2d以下。在未獲得及時有效治療的情況下有可能發展為閉經乃至不孕與卵巢早衰等癥，有效的診治對幫助患者恢復正常生理與生育功能以及延緩衰老等皆具重要臨床作用[1]。從中醫辯證分型的角度來看，腎陽虛證為經量過少病癥尤為多見的類型，其中醫臨床癥狀多表現為畏寒肢冷、精神萎靡、小便清長、舌淡胖苔白、脈沉遲無力等。筆者于近年內采用溫陽調經湯對30例經量過少腎陽虛證患者進行治療，結果顯示療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室于2013年1至12月收治的60例月經周期正常但經量過少腎陽虛證患者作為本研究對象，所有患者均參照貝政平主編《婦產科疾病診斷標準》與國家中醫藥管理局主編《中醫病證診斷療效標準》確診，并簽署知情同意書。入選患者年齡18～45歲，平均（30.3±6.7）歲；病程3個月至5年，平均（19.8±8.3）個月。排除標準：近3個月內使用過激素類藥物與減肥藥者、孕育期婦女以及合并有嚴重的心肝腎與內分泌系統原發性疾病者。采用奇偶數原則將所有入選患者隨機分為治療組與對照組，分別包括30例患者，組間比較患者的年齡與病程等基本資料均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組采用西醫的雌、孕激素序貫療法，具體方法為：按正常月經時間計算，于第5d采用補佳樂口服，2mg/d，連服21d，同時在10d內加服黃體酮，10mg/d。治療組采用溫陽調經湯進行治療，其方藥組成包括：淫羊藿、何首烏、女貞子、仙茅各15g，益母草10g，阿膠9g，人參6g，肉桂3g，鹿茸1g。將上述方藥以中藥煎藥機煎汁并進行分裝，100ml/袋，室溫保存以備服用，具體服用方法為：月經來潮時開始服藥，1袋/次，1d內分早晚服用2次，連服12d。兩組患者均以3個月經周期為1療程，完成既定療程后即隨訪統計療效并進行組間比較。以隨訪第3個月情況作為評價效果的依據。

1.3 療效評價

分別統計兩組患者治療前后的月經量。另參考《中藥新藥臨床研究指導原則（第三輯）》中的相關內容制定本療效標準。臨床痊愈：月經量完全恢復正常，相關癥狀消失，隨訪3個月療效穩定；顯效：月經量較治療前增加1/3或更多，相關癥狀消失或減輕，隨訪3個月療效穩定；有效：月經量較治療前有一定程度增加但未到1/3，相關癥狀也有一定程度減輕，隨訪3個月內病情有反復現象；無效：治療后經量與相關癥狀均未表現出改善跡象甚至癥狀有加重趨勢。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對本研究所得數據進行統計學處理，同時采用t或χ2檢驗，所得P值若小于0.05則視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的月經量比較

治療組與對照組治療前的月經量分別為（11.5±4.2）ml與（12.3±4.1）ml，治療后分別為（42.6±6.7）ml與（38.5±5.4）ml，組內治療前后比較均有統計學意義，但治療后的改善效果以治療組更加顯著，與對照組比較有統計學意義（t=2.269，P=0.027）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療組痊愈8例，顯效16例，有效5例，無效1例；對照組痊愈3例，顯效8例，有效13例，無效6例，組間比較有統計學意義（χ2=2.385，P=0.023）。

3 討論

筆者從事中醫婦科工作多年，在長期的臨床實踐中體會到：腎為先天之本，主生長發育與生殖。同時腎陽為諸陽之本，所謂“五臟之陽氣，非此不能發”，而陽氣一般由精血津液中屬陽的部分化生，尤其以精血為主要化生之源，腎陽充盛，臟腑形體官竅得以溫煦，各臟腑機能才得以正常發揮；腎陽虛衰，則臟腑功能減退[2]?；谏鲜龉P者認為本病的治療應重在于腎，而腎陽虛衰即為其根本病機，并由此導致肝氣郁結、血阻成瘀，故宜將“益腎溫陽，活血和血”作為其中醫治則。本次研究組所采用的溫陽調經湯方藥當中，鹿茸具有補腎陽，益精血，強筋骨，調沖任之功效，肉桂為治命門火衰之要藥，具有補火助陽，散寒止痛，溫經通脈，引火歸原之功用，與鹿茸同為全方之君藥；淫羊藿具補腎祛風除濕之功，仙茅溫腎祛寒除濕，女貞子滋補肝腎，此三者同為全方之臣藥；人參可大補元氣，補脾益肺，生津，安神益智，何首烏補益精血，益母草活血調經，利水消腫，清熱解毒，阿膠補血、滋陰、潤肺，此四者共為本方之佐藥?？v觀全方，以溫陽益氣調血為首要，兼顧氣血陰陽，繼而共湊溫腎益陽活血補血之功。本研究結果顯示，與常規西醫療法比較，溫陽調經湯對經量過少腎陽虛證患者的增經效果與臨床總療效均顯著更佳，故建議推廣應用。

參考文獻

[1]王芬，李大劍，王曉曉.中醫藥治療月經過少研究進展[J].河南中醫，2011，31（7）：821-823.

[2]雒挺托.補腎養血調經湯治療腎虛血虛型月經稀少30例[J].現代中醫藥，2011，31（4）：10-11.