丹參川芎嗪治療冠心病不穩定型心絞痛療效觀察

安春偉

【摘 要】目的：總結丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效。方法：選取2008年2月至2012年10月不穩定型心絞痛患者100例隨機分成治療組和對照組，每組各50例。治療組常規治療同時用丹參川芎嗪10毫升加入0.9%氯化鈉250毫升，每日1次靜滴。對照組常規治療同時應用冠心寧注射液20毫升加入0.9%氯化鈉250毫升，每日1次靜滴。結果：治療組和對照組的總有效率分別為87%和62%。兩者差異有統計學意義。沒有發生不良反應。結論：丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛療效好，無不良反應。

【關鍵詞】冠心??；不穩定性心絞痛；丹參川芎嗪注射液

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是常見病、多發病之一。心絞痛是冠心病的一個類型。冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧導致的發作性胸痛為其主要臨床表現。冠狀動脈硬化發展到一定程度，導致冠狀動脈的管腔狹窄、阻塞，可造成心肌缺血、缺氧，發生一些列癥狀，如胸悶、心絞痛等。嚴重者出現心肌梗死危及生命。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，就是心肌缺血，稱為缺血性心臟病。2008年2月至2012年10月，我科應用丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩定型心絞痛50例，并與常規應用冠心寧治療組對比分析治療結果，報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 住院患者100例隨機分成治療組和對照組，每組各50例。治療組男34例，女16例。年齡49～78歲，平均（55±5.9）歲。同時伴有慢性疾病糖尿病12例，高血壓20例，高血脂28例。對照組男32例，女18例。年齡51～79歲，平均（56±4.5）歲。同時伴有慢性疾病糖尿病13例，高血壓25例，高血脂31例。兩組患者符合冠心病不穩定型心絞痛診斷標準。兩組患者性別、年齡、病程和心絞痛類型比較，沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組和對照組常規治療，給予硝酸酯類、β-受體阻滯劑，拜阿司匹林。治療組同時加用丹參川芎嗪注射液10毫升加入0.9%氯化鈉250毫升靜脈滴入。每日1次，連用10天。對照組同時應用冠心寧20毫升加入0.9%氯化鈉250毫升靜脈滴入。每天1次靜滴，治療10天。觀察兩組患者的心率、血壓變化，不良反應。治療前后行常規心電圖、血、尿、大便常規，心肌酶、肝腎功能檢查等。

1.3 判定療效 根據衛生部制定的判定標準。顯效：心絞痛發作次數或硝酸甘油用量減少80%以上。靜息下心電圖恢復正常。有效：心絞痛發作或硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖好轉，ST段回升0.5MV以上，T波變淺50%以上。無效：心絞痛發作或硝酸甘油用量減少50%，靜息下心電圖沒變化。

2 結果

2.1 治療組和對照組療效比較 治療組50例，顯效20例，有效23例，無效7例，總有效率87%。對照組50例，顯效18例，有效13例，無效19例，總有效率62%。治療組和對照組的總有效率分別為87%和62%。差異具有統計學意義。計數資料進行χ2檢驗。

2.2 不良反應 治療組患者有1例是使用藥物出現皮疹，調慢輸液速度，應用抗過敏藥物后癥狀消失，對照組沒有不良反應。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病。由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉積在光滑的動脈內膜上，動脈內膜上有類似物質堆積成白色斑塊，稱為動脈硬化病變。斑塊逐漸增多造成管腔狹窄，使血流受阻，心臟缺血，發生心絞痛。

冠心病心絞痛在中醫學屬于“胸弊心痛”范疇，病位于心，癥屬本虛標實，病機是氣虛血瘀?！夺t林改錯》曰：“元氣必虛，不能達于血管，血管無氣，必停留為瘀?！被颊咝臍馓澨?，鼓動無力，氣血瘀滯，血運不暢，心脈弊阻，不通則痛致“胸痹”，治宜益氣活血，通絡止痛。

不穩定型心絞痛病理改變是冠狀動脈痙攣，粥樣斑塊不完全阻塞血管造成血流急劇減少，側枝循環沒有建立，心肌嚴重缺血導致。心肌缺血多變，可以逆轉，恢復正常?？梢赃M展為心肌梗死或猝死。有積極治療意義。

丹參川芎嗪注射液主要成分是丹參和鹽酸川芎嗪，體內吸收完全，主要分布在心、肺、腦、肝、膽、脾、小腸、腎臟等器官。肝、心、肺、腦等血流豐富的組織器官藥物濃度高，丹參川芎嗪注射液具有抗血小板聚集，擴張冠狀動脈血管，降低血液粘度，加快紅細胞流速，改善微循環，清除自由基抗脂質氧化損傷，提高心肌細胞組織耐缺氧能力，保護心肌的作用。

冠心寧注射液的主要成分為丹參和川芎，通過藥理學研究證明，丹參有活血化瘀，擴張血管，增加冠狀動脈血流量，降低外周血管阻力，減少心肌耗氧量，促進側枝循環的作用。川芎有通脈養心，改善血流變和微循環，降低血脂抑制炎癥反應，抗血栓形成的作用。兩種成分相互促進作用，可抑制血小板聚集和炎癥激活，促使斑塊穩定，減少冠心病事件發生。冠心寧注射液對冠心病心絞痛的主要臨床癥狀有改善作用，可以使心電圖ST段心肌缺血顯著改變。

通過上述資料觀察表明：丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩定型心絞痛50例。治療組和對照組的總有效率分別為87%和62%。治療組總有效率顯著高于對照組。沒有明顯不良反應，丹參川芎嗪注射液治療不穩定型心絞痛安全有效，值得臨床醫生使用。

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