當歸芍藥散隨證加減治療肥大型宮頸炎療效分析

高正明 穆淑蘭 方繼萱

【摘 要】目的：分析當歸芍藥散隨證加減治療肥大型宮頸炎療效。方法：選取2013年2月至2014年2月收治于我院的120例肥大型宮頸炎患者為研究對象，并隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各60例，對照組采用中藥外敷聯合微波治療，觀察組在對照組的治療基礎上加用當歸芍藥散隨證加減治療，分析對比兩組療效。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），復發率低于對照組（P<0.05），兩組均無不良反應發生。結論：基于微波、外敷等治療方式加用當歸芍藥散隨證加減治療肥大型宮頸炎的臨床療效值得肯定，且復發率低，安全有效值得推廣。

【關鍵詞】當歸芍藥散；肥大型宮頸炎；卡方檢驗

肥大型宮頸炎屬婦科常見病、多發病，為提高此類病癥治療的安全性及有效性，避免局部創傷性物理療法造成的不良反應[1]，本文采用了當歸芍藥散隨證加減治療肥大型宮頸炎，現分析報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2013年2月至2014年2月收治于我院的120例肥大型宮頸炎患者，年齡25～52歲，平均年齡（33.6±4.6）歲，平均病程（3.6±1.7）年。臨床癥狀表現白帶異常、異味為主患者52例，腰骶部疼痛、腹墜脹痛68例。將120例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，兩組患者年齡、病程、臨床表現等無顯著差異（P>0.05），差異無統計學意義，有可比性。且本研究所有患者均簽署了研究知情同意書，并同意隨訪調查出院有無復發，同時本研究獲得了我院倫理會的批準。

1.2 治療方法

對照組采用外敷聯合微波治療，微波治療方面將10cm柱狀微波探頭套上節育套，而后安置于患者陰道內部，溫度調整到患者滿意為宜，持續治療15min，1次/d，6d次為一個療程。外敷治療繼當次微波治療后施用，清潔陰道白帶后噴灑宮頸炎治療藥粉，1次/d，6d為一療程，禁房事。

觀察組在對照組治療基礎上加用當歸芍藥散隨證加減治療，基礎方為：芍藥20g，當歸、茯苓、川穹、澤瀉、白術各10g；而后辯證加減，對脾氣虛患者加用山藥、黨參，腎陽虛者加用肉蓯蓉、枸杞子，巴戟天，濕熱下注者加用紅藤、蒲公英、丹皮，陰虛伴夾濕者加用生地、黃柏、知母，2次/劑，1劑/d，10d為1療程，煎煮口服[2]。所有患者治療2w后進行療效分析。

1.3 療效判定

療效判定標準分治愈、有效、無效和總有效。治愈：婦檢顯示患者宮頸光滑，無糜爛面、肥大等情況存在，且患者自覺癥狀消失、臨床癥狀消失。有效：婦檢結果顯示患者宮頸肥大顯著減輕，糜爛面積大幅度變小，宮頸橫徑縮小幅度為0.5cm，患者不適癥有顯著減輕。無效：經婦檢顯示患者宮頸肥大、糜爛等情況無改善，或有加重情況存在?？傆行?治愈+有效。

1.4 統計學處理

數據錄入到統計學軟件SPSS 19.0內進行分析處理，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

從總樣本量觀察來看（表1），輕度肥大患者治療總有效率與中度患者相比差異無統計學意義（χ2=0.9579，P>0.05），而輕度肥大患者治療總有效率高于重度肥大患者（χ2=23.9306， P<0.05），中度肥大患者治療總有效率高于重度肥大患者（χ2=23.5214，P<0.05），組間對比差異有統計學意義。

從表2來看，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），且經3～12個月隨訪調查，觀察組患者復發率低于對照組（P<0.05），對比差異有統計學意義。

3 討論

在本文研究中，微波療法是臨床治療肥大型宮頸炎的常用方式，但此種治療方式會導致陰道分泌物變多，且禁忌較多，故在此基礎聯合采用中藥外敷及中藥內服治療可收獲到滿意療效[3]。在本研究中，中藥內服治療采用當歸芍藥散，此組方中茯苓、白術可以收到健脾祛濕效果，澤瀉有益腎利濕功效，川芎活血行滯、條達肝氣，以此些藥物合用可達祛濕邪、健脾氣、疏肝氣、充腎氣之作用，符合中醫標本兼治觀念。據現代藥理學報道[4-5]，當歸芍藥散對于患者腦垂體-卵巢軸內分泌激素平衡有很好的調節作用，對患者血流量增加、血流速度有促進作用，使血液粘稠度變低，對于患者子宮循環狀況有改善作用，同時能使炎性物質吸收速度變快，改善患者炎癥狀況。其次，本文中藥外敷治療采用了宮頸炎藥粉，使用的宮頸炎藥粉組方包括有人工牛黃、珍珠、紫草、青黛、黃連、黃柏等，此些藥物合用對清熱解毒、斂瘡有較好作用，據相關文獻報道[6]， 青黛、紫草、黃連等對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌有抑制功效，牛黃、紫草亦具有抗炎功效，治療方式合用共同達到清熱解毒、斂瘡、抗菌消炎作用，同時能減少因微波治療導致的不良反應發生。由本研究結果來看，采用當歸芍藥散隨證加減治療聯合外敷、微波治療的觀察組治療總有效率高于外敷、微波治療的對照組，且復發率低于對照組，可見當歸芍藥散隨證加減適用于肥大型宮頸炎的基礎治療上加用，且安全性及療效值得肯定。

參考文獻

[1]易秋花.中醫內外合治肥大型宮頸炎的臨床療效[J].求醫問藥（學術版），2012，10（12）：625-626.

[2]閆莉莉.觀察中醫內外合治肥大型宮頸炎的臨床療效[J].醫藥前沿，2012，（33）：197.

[3]楊國燕.完帶湯加陰道用藥治療慢性宮頸炎糜爛型38例[J].浙江中醫藥大學學報，2011，35（4）：534-535.

[4] Terada M. Izumi K. Ohki E. et al. Antimicrobial efficacies of several antibiotics against uterine cervicitis caused by Mycoplasma genitalium[J]. Journal of infection and chemotherapy， 2012，18（3）：313-317.

[5] Liu，W. Wu，E.-Q.Yu，X.-H. et al. Detection of human papillomavirus genotypes associated with mucopurulent cervicitis and cervical cancer in Changchun， China[J]. International journal of gynecology and obstetrics， 2013，120（2）：124-126.

[6] Bjartling C， Osser S， Persson K. Mycoplasma genitalium in cervicitis and pelvic inflammatory disease among women at a gynecologic outpatient service[J]. American Journal of Obstetrics and Gynecology，2012，206（6）：476.