108例甲狀腺疾病患者診斷和治療體會

尹紀亮 李娜

【摘 要】本文回顧性分析我院2012年1月至2013年12月期間收治的108例甲狀腺疾病患者的診斷和治療資料，其中甲狀腺功能亢進患者有14例，甲狀腺腺瘤32例，甲狀腺癌24例，亞急性甲狀腺炎4例，結節性甲狀腺腫30例，甲狀舌骨囊腫3例，甲狀腺功能低下1例。甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌和結節性甲狀腺腫是甲狀腺疾病的主要種類，可以采取不同的治療措施對其進行治療，以便取得較好的療效。

【關鍵詞】甲狀腺瘤；結節性甲狀腺腫；診斷；手術

甲狀腺疾病作為一種常見的內分泌疾病，經過現代醫學的治療和日常生活中的防治，其發病率已經大大降低了。但是，隨著人們生活質量的提高，又出現了許多新的甲狀腺疾病，比如甲狀腺腺瘤等[1]。本文回顧性分析了2012年1月至2013年12月我院收治的108例甲狀腺疾病患者的診斷和治療資料，歸納分析了甲狀腺疾病治療措施，以便提高診斷和治療甲狀腺疾病的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本文收集的108例甲狀腺患者資料中，34例男性患者，74例女性患者，患者年齡分布于21歲～79歲，平均年齡為（50±0.5）歲，病程分布于1個月至42年。

1.2 臨床病理檢查 在108例甲狀腺疾病患者中，91例患者實施了手術切除術，并且針對采取手術治療的患者進行病理活體檢驗，以便明確診斷患者的甲狀腺疾病種類，明確診斷結果。

2 診斷體會

2.1 甲狀腺癌 甲狀腺癌是一種發病率較高的常見的甲狀腺疾病。甲狀腺癌的診斷較為容易，因為其癥狀非常明顯，較為常見的癥狀有濾泡癌或乳頭狀癌。但是，由于甲狀腺癌的結構較為單一，因此也非常容易造成一種假象，即甲狀腺癌的診斷方法容易學習并掌握[2]。臨床診斷過程中，高度分化的濾泡癌和腺瘤在結構組織上很難區分，非常不利于臨床醫師做出正確的診斷。

2.2 甲狀腺功能亢進及甲狀腺炎 甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進也是非常容易陷入診斷誤區的，在實施甲狀腺功能亢進手術之前，某些患者如果實施碘和硫氧嘧啶治療，患者濾泡上的甲狀腺內淋巴組織和皮生異型非常容易發生增生，因此，這就非常容易導致甲狀腺功能亢進與橋本氏病之間發生誤診。但是，橋本氏病和甲狀腺功能亢進之間存在明確的不同之處，能夠互相區別[3]。甲狀腺功能亢進在實施治療后，鏡下檢驗時間質纖維組織不明顯增生，濾泡上皮沒有嗜酸性變；橋本氏病間質纖維組織明顯呈現出增生，濾泡上皮存在顯著的嗜酸性變。

2.3 結節性甲狀腺腫 在甲狀腺疾病中，結節性甲狀腺腫也是非常常見的一種疾病，目前，誘發結節性甲狀腺腫疾病的因素很多，包括人體內缺碘、遺傳因素、身體免疫能力、高碘等。結節性甲狀腺腫的形成原因是人體生成的甲狀腺激素循環量短缺，并且存在相對的缺碘[4]。目前，已經有許多醫學工作者在臨床診斷中發現，甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫是很難被混淆在一起的，但是在臨床診斷過程中，還是經常會發生誤診的現象，究其原因是在診斷過程中，部分臨床醫師過于客觀地追求單結節及其包膜之間的完整性，就非常容易忽視結節性甲狀腺腫也很有可能存在單結節的癥狀。因此臨床醫師在診斷甲狀腺疾病的過程中，其最為可靠的、行之有效的方法是嚴格依據病理學，以便能夠準確地判斷腫瘤是良性還是惡性，并且在診斷過程中確定組織的分化程度、細胞的轉移情況，為治療提供較為有效的支持，并且估計預后，這都跟是否準確診斷存在很大的關系。

3 治療體會

3.1 選擇合適的治療方式 對于患有結節性甲狀腺腫瘤的病人來講，絕大部分無需采取外科手術治療，當患者出現以下癥狀及情況時，才可以采取外科手術進行治療：一是無法排除結節性甲狀腺腫瘤發生惡變；二是繼發甲狀腺功能亢進；三是結節性甲狀腺腫瘤的腫塊非常大，影響美觀；四是結節性甲狀腺腫瘤壓迫其他器官；五是患者強烈要求針對病變部位進行手術。手術的治療采用腺葉切除、腺葉部分切除和全切除等方式。本組24例甲狀腺癌患者在術前實施嚴格的、規范的針吸細胞學檢查診斷，術后病理切片檢查證實為甲狀腺乳頭狀癌，手術治療后，患者口服甲狀腺素片治療了3～18個月的時間。

3.2 預防甲狀腺手術并發癥 針對108例甲狀腺疾病患者實施治療，術后并發癥的發生率僅僅為1.7%，據部分學者統計，2000年，術后并發癥的發生率達到11.26%，但是隨著醫學的不斷發展，醫療技術大幅度提高，許多臨床醫師不斷地積累了豐富的治療經驗，手術麻醉質量也大幅度提升，而且在術前準備工作中認真布置，使并發癥的發生率有效降低。

3.3 其他體會 作為人體常見的一種內分泌系統疾病，許多研究資料表明甲狀腺疾病存在性別的差異，通常情況下，女性發生甲狀腺疾病的幾率高于男性的發病幾率。同時，甲狀腺疾病的發病原因存在許多種，比較復雜，比如患者自身的免疫性疾病，甲狀腺發生炎癥等。臨床診斷治療過程中，結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤是比較常見的兩種疾病。從108例甲狀腺疾病患者的癥狀分布上可以得知，結節性甲狀腺腫30例，甲狀腺腺瘤32例，兩者占比達到57.94%。

參考文獻

[1]孫宇， 趙裕新， 徐光明. 甲狀腺癌 128 例診治體會[J]. 中國現代普通外科進展，2013，16（2）：159-160.

[2]韓丹， 許濤， 黃琴花， 等. 甲狀腺腫塊的臨床診斷與治療體會[J].中國優生優育，2011，4（3）：69-71.

[3]龔惠紅，宋民喜，徐琳，等.亞急性甲狀腺炎診斷治療體會[J].陜西醫學雜志，2011，40（10）：1342-1343.

[4]韋興中， 張勝利.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌 86 例的手術治療體會[J].廣西醫學， 2011，33（4）： 465-467.