二級醫院消毒供應室施行集中清洗的難點及對策

黃偉玲

【摘 要】目的：討論醫院消毒供應室實施全院復用醫療器械集中清洗面臨的難點和因此采取的相應對策。方法：按照國家醫院感染控制管理的要求，建立適合集中清洗所需的工作流程和人力資源模式。結果：保證全院復用器械清洗的質量。提高集中清洗的工作效率。結論：通過集中清洗的初步實施逐漸完成醫院消毒供應室的集中管理，促進醫院發展。

【關鍵詞】二級醫院；集中清洗；難點；對策

我院是一家二級?？漆t院。按照國家醫院感染控制管理和衛生部《消毒供應中心管理規范》的要求：醫院應采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收、集中清洗、消毒、滅菌和供應。我院消毒供應室將初步對全院復用性醫療器械實施集中清洗。由于臨床醫療專業技術發展的日新月異，越來越多較難清洗、精密，昂貴、高風險復用器械進入臨床醫療活動中。但在二級醫院的人力、物力、財力等客觀條件的制約下，我院消毒供應室原有的人力資源狀況，工作模式等難以適應轉型所帶來的新的挑戰?，F將我院消毒供應室實施全院復用器械集中清洗面臨的難點及對策報告如下。

1 難點

1.1 人力資源 供應室工作長期以來一直被認為不屬于臨床一線科室，因為不需要直接面對患者，工作相對單純，自然就成為老弱病殘與照顧對象集中的科室。老少比例失調造成消毒供應室人員專業素質參差不齊，另二級醫院病床規模較三級醫院要小，自然相應護士比例隨之減少，在工作量不飽和的情況下，人員配置自然也不飽和，原來臨床科室的清洗工作轉移到供應室集中處理，工作量與工作人員增長比例不同步導致人員不足。所以，供應室工作普遍存在人員年齡較大，學歷低，身體差，人員少，缺乏學習的動力等特點。

1.2 思想觀念 消毒供應室原有的分散式清洗方法已經養成了固定的工作模式，工作人員遵循習慣在工作上覺得更加得心應手，新成員的加入采取的是帶教式傳授，工作方法沿用老一套，甚至有一些是錯誤的做法。集中清洗后的工作量大大增加，工作時長也延長，惰性致使工作人員產生強烈的抵觸心理，覺得原本運行得好好的工作模式為什么要改呢？很多新的規范，方法的頒布施行基本上都首選三級或三級以上級別醫院，待趨于成熟時方在二級和（或）二級以下醫院全面施行，但那已經是很長時間以后的事了，這就導致二級醫院新信息的獲取推遲及延后，老少不均的人員配置情況使新觀念的接受程度也不一，積極性也不高，人員缺乏創新精神和意識；臨床科室有的怕器械損毀或耽誤使用，有的斤斤計較那點成本，使集中清洗的推行也是頗費周折。供應室格局的改造，清洗設備的添置，防護用具的完善等等都需要一大筆基金，如果領導不能了解集中清洗的重要性，在資金短缺的情況下將很難支持消毒供應室的轉型工作。

1.3 布局和設備 由分散的科室自行清洗轉變為集中清洗，大量的醫療器械集中處理，原有的供應室格局和設備滿足不了工作需要，如整個供應室的擴建；清洗槽的增加；清洗器具及防護用具的完善；由臺式超聲波清洗機換成兼具清洗、消毒、干燥功能于一身的新型微波清洗機，這無疑需要很大一筆資金。所以，領導階層的理解和支持是重中之重。

1.4 清洗操作技術 二級醫院發展滯后，消毒供應室對醫療器械的清洗一直沿用手工清洗方法，雖然手工清洗未被淘汰，但不及首選機械清洗，新型微波清洗機的引進，雖然有工程師的技術指導，但缺乏臨床實際操作的經驗，目前仍在摸索階段；一些特別器械如骨科器械、口腔器械結構復雜，精細，或需要特定的清洗溶酶、溫度等，都需要消毒供應室工作人員進一步的學習。

2 對策

2.1 醫院管理層面 管理最注重的是大家的共識，充分調動所有人的積極性，參與建立制度，設計流程，聯系實際，不斷地反復推進，最后形成符合規范要求的工作模式；爭取院領導的重視和支持，建立良好的工作環境，包括人力資源的合理配置，按需設崗，提供良好的專業學習和交流平臺，合理配置設備設施，滿足工作需要，定期對其工作質量進行評價，并組織、協調相關部門對不足進行分析，提出改進措施；推行人性化管理，人性化管理能使員工團結，成為一個具有戰斗力的團隊，從而提高工作效率，增加工作人員的向心力和凝聚力[1]。

2.2 相關職能部門層面 感染管理部門：參與培訓，認真學習標準，根據標準進行監督，指導，完善管理。后勤部門：保證水、電的供應，完善設備的售后服務等。

2.3 消毒供應室層面 人員培訓——接收——建立規范。

2.3.1 人員培訓 做好消毒供應室團隊成員的思想更新，鼓勵他們更新專業知識和核心技能是提高專業水平和工作能力的根本。重視供應室?？萍夹g更新，開辟多渠道的崗位培訓，提高護士整體素質，豐富護理人員的專業知識，使之適應新的工作模式的需要和不斷變化的環境。消毒供應室人員要善于學習，善于總結，培養創新意識，合作意識[2]。擴大知識面，有利于促進供應室?？浦R的發展。

2.3.2 接收 基于條件不成熟的限制，可逐步從基礎診療器械清洗開始，先易后難，如精神科優先，而后急診室、婦科，最后口腔，手外科，不懈朝著所有重復使用的診療器械集中清洗的大目標邁進，越做越多，越做越好。

2.3.3 建立規范 建立以臨床需要為中心的工作模式，根據臨床科室、手術室業務需要，更新工作程序和方法，與臨床科室、手術室密切溝通。制定相關制度，操作流程，應急預案。

2.4 臨床科室層面 手術器械的集中清洗節省了科室的人力資源，針對工作流程的改變，不光是供應室本身，還有臨床科室也需要更新觀念，供應室的人要到臨床溝通，知道器械使用的方法、時間、用途及注意事項，臨床科室也應與供應室多協調溝通，提出寶貴建議。

3 小結

集中管理是醫院消毒供應中心的未來趨勢，清洗作為整個器械處理流程中的重要環節，即使在施行過程中困難重重，仍刻不容緩、勢在必行。

在全院領導層、相關職能部門、供應室本身以及臨床相關科室的共同努力下保證醫院內各種污染后的器械與設備都能在受控的標準下，以統一的流程與管理達到一致的水平，確保器械重復使用的安全性，有效降低醫院內因為器械問題造成的感染，最終實現集中管理。

參考文獻

[1]傅麗麗.人性化管理模式在護理管理中的實踐[J].護理研究，2007，21（1B）：165-167.

[2]洪維英，李云清，賈彩虹，等.淺談醫院護理管理[J].護理研究，2003，17（9B）：1099.