66例妊娠高血壓綜合征病因分析及診治

黃麗蓮

【摘 要】目的：研究分析妊娠期婦女高血壓綜合征的發病原因，并制定出相關的診治措施。方法：研究我院在2012—2013年間收治的妊娠期高血壓綜合征患者66例，進行資料分析，比如對戶籍所在地，順產和剖腹產等進行歸類分析。結果：研究發現戶籍在農村的患者妊娠期高血壓綜合征的發病率相較于城市患者而言稍高；剖腹產和順產發生妊娠期高血壓綜合征的幾率比自然分娩的幾率大。經過醫生診斷分析出發病原因后進行診斷發現，所有患者正常分娩，母嬰健康。結論：妊娠期由于各種原因很容易導致患者得高血壓綜合征，所以一定要做好產前檢查工作，若發現病情應立即著手治療，從而保障母嬰的生命和健康。

【關鍵詞】妊娠期高血壓；發病原因；診治措施

妊娠期高血壓綜合征的發病人群只集中在面臨分娩的孕婦中，隨著人們生活節奏加快，對于健康的不夠重視，沒有進行定期的產前檢查，這類病的發病率逐年增加。據我院的資料顯示，大多妊娠期患者都會出現蛋白尿和高血壓、浮腫等，但是分娩完成以后病癥也隨之消失。妊娠期高血壓對孕婦和嬰兒危害都很大，重則危及生命，所以隨著人們的健康意識增強，該類疾病已經廣泛受到人們的重視。本文就我院收治的66例妊娠期高血壓綜合征患者進行病因研究和診斷分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2012年2月至2013年2月間收治的妊娠期高血壓患者66例?；颊叩哪挲g分布在24～37歲之間，她們的平均年齡為（28.3±3.2）歲，66例患者孕期在28～40周之間，平均孕期為34.8周，其中初產婦54例，經產婦12例；子癇前期患者48例，子癇期患者18例，雙胞胎患者3例，胎盤早剝患者1例，子癇并發胎盤早剝3例，HELLP綜合征沒有，合并心力衰竭患者2例。

1.2 臨床表現 孕婦妊娠期高血壓綜合征會出現浮腫，蛋白尿和高血壓等臨床癥狀，程度稍重的患者會出現頭疼頭暈、看東西不夠清晰、胃部難受嘔吐、局部肌肉發生抽搐，甚至發生昏迷等。我院所有患者沒有發生生命危險。

1.3 治療方法 對于妊娠期高血壓綜合征患者，我們治療的目的就是要保護好孕婦和腹中胎兒的安全，要保證胎兒出生以后是完全健康的，必要時終止妊娠，將保護孕婦作為首要任務。在選用藥物時選用解痙藥物，硫酸鎂肯定是理想的選擇。測量發現患者的舒張壓≥110mmHg的和收縮壓在≤160mmHg的情況下應該立即使用降壓藥物；如果患者有其他臨床癥狀比如急性心力衰竭、全身性水腫和肺水腫的情況發生，那么應立即給患者使用利尿劑，這個時候有些患者由于血液濃縮很明顯，針對性的措施就是進行擴容治療，將她的血容量保持充足之后需要使用利尿劑，來阻止血液濃度增大。藥物治療的主要目的就是解痙，然后降壓，再消除疼痛，有必要的情況下則要進行擴容和利尿等針對性治療，甚至終止妊娠。

2 結果

2.1 妊娠期高血壓綜合征的發病因素與戶籍所在地的影響如表1所示。

妊娠早期患者臨床癥狀表現為水腫伴隨有血壓升高的城市居民有12例，而農村人群中大多妊娠晚期臨床表現為蛋白尿，高血壓和子癇等，有54例。據研究結果顯示妊娠高血壓發病大多出現在農村，而且發病比較嚴重。

2.2 診斷治療效果 66例患者中順產20例，剖腹產46例；早產兒10例，新生兒出現窒息7例，新生兒體重稍低5例，所有患者在經過診斷治療后全部健康出院，胎兒全部健康。結果顯示順產占30.3%，剖腹產占69.7%，早產兒、新生兒窒息、體重稍低的比重分別為15.2%、10.6%、7.6%。

3 討論

3.1 發病的原因分析 由于妊娠期高血壓綜合征的發病人群很有針對性，該類疾病的病理表現是因為患者全身的血管發生痙攣，于是身體的每個生理系統發生灌流減少，所以孕婦和嬰兒會受到嚴重的傷害，如果不能夠及時、合理地診治，很可能造成死亡。查閱大量資料仔細類比研究發現發生該類疾病的主要原因是在妊娠期，因為經濟條件限制，患者營養跟不上身體所需。資料研究發現，農村患者大多診治時已經是妊娠晚期，這就表明在治療時間上也影響很大。所以歸類分析了妊娠期高血壓綜合征的患者發病原因主要包括：由于文化程度的限制，對于懷孕分娩沒有足夠的認知，沒有及時定期進行身體檢查，這和人們的思想觀念有一定的關系；經濟條件相對較差，飲食營養不均衡或跟不上；農村衛生保健制度不完善，沒有完整的衛生保健體系。

3.2 把握妊娠的終止時期 若有患者并發重度子癇，作為醫生必須合理安排治療順序，熟悉一切操作，鎮靜、解痙、降壓、擴容、利尿都應該按流程完成，如果在治療過程中有些患者根據步驟治療1～2天后，癥狀沒有減輕甚至又加重，而且孕期已經超過34周或者分娩時間很近，那么應立刻進行終止妊娠的操作，剖腹產是最常見的處理辦法。

3.3 產后出血的控制措施 患有妊高癥的患者大多會出現產后出血，出血程度因人而異。對于子癇前期患者的治療，我們所使用的藥物是硫酸鎂解痙藥，另一種采取子宮平滑肌松弛的方法也是可取的。一般子癇前期的患者，她們的子宮纖維已經發生了輕度水腫，使得收縮能力大大降低，于是產后的收縮能力相應的減弱。針對這種情況在患者分娩時我們就要做好相應的準備，剖腹產和順產都要進行處理，當然使用藥物效果不錯，比如使用米索前列醇大多數會避免產后出血。

3.4 降低圍產兒死亡率 子癇病情較輕的患者相對來說好處理，但是對于重度患者來說治療方案的制定要考慮很多因素，首先要了解孕34周之前的病情狀況，對于高血壓的常見臨床表現，根據不同情況使用不同的能量合劑，還要保證腹中胎兒正常健康的生長發育，所以治療時可以結合適合人體生長發育所需的氨基酸進行靜脈注射，治療過程中時刻關注母嬰的狀況，如果出現不正常反應，比如胎盤功能減退、胎心監護沒有反應、胎動減少等情況則需考慮立即終止妊娠。

3.5 預防措施 實驗發現農村孕婦發生妊高癥的幾率很高，所以在農村生活的孕婦必須足夠重視身體健康，若身體存在異常狀況立刻去醫院做相關檢查；在農村建立完善的衛生保健制度，大力宣傳孕期教育，使得每個人都能夠了解孕期所要知道的知識；對于外來務工人員，當地的衛生保健部門應該重視，給予一定的幫助比如減免檢查費用等；在孕期一定要保證飲食合理健康，保證孕婦和胎兒的營養均衡，多食用高蛋白、高鈣、高鉀、高纖維素和含有微量元素的食物，所以魚類，蔬菜、雞蛋，牛奶可以多攝入點，盡量少吃鹽；在孕期6個月以后睡覺姿勢要相應得作出調整，采取左側臥的方式，幫助血液循環，改善腎和子宮胎盤的血流量；孕20周之后要進行適時的補鈣，讓嬰兒更好地生長發育；積極并定期去正規醫院做產前檢查，檢查內容包括測量血壓、驗血驗尿，將每一次的檢查結果保存下來，方便進行對比分析，找出病因。在防治妊高癥時一定要做到預防為主，從而降低此類疾病的發病率，另外出現狀況立即就醫可確保母嬰安全健康。

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