米索前列醇配合中藥生化湯在早孕藥物流產中的應用效果觀察

嚴菊芬

【摘 要】目的：探討米索前列醇配合中藥生化湯在早孕藥物流產中的應用效果觀察。方法：將98例要求使用藥物流產的早期妊娠期婦女隨機分為兩組，實驗組49例，采用米索前列醇聯合中藥生化湯進行流產，對照組49例，采用米索前列醇進行藥物流產，分析比對兩組患者的流產情況以及出血情況。結果：實驗組患者完全流產的成功率為93.9%，高于對照組的81.6%，實驗組不完全流產的比例4.0%和流產失敗的比例2.0%遠小于對照組的10.2%和8.2%（P<0.05），實驗組患者出血時間<7天的比例為85.7%，明顯大于對照組的38.8%，而實驗組出血時間8～15天的比例8.2%和出血時間>15天的比例6.1%均明顯小于對照組的46.8%和14.3%，差異具有統計學意義。結論：米索前列醇配合中藥生化湯在早孕藥物流產中能提升流產效果。

【關鍵詞】生化湯；藥物流產；米索前列醇

目前，米非司酮配米索前列醇因其服用方便，痛苦較小，被廣大非意愿妊娠的女性所接受[1]，特別是用于早期妊娠的方法中。但是其又有許多的副作用，如常因服用米非司酮配米索前列醇導致流產后子宮出血時間延長和出血量過多，需要再一次的清宮或者手術導致了許多女性身心健康的損害[2]。為了降低服用該藥物所造成的副作用，消除宮腔內組織殘留、凝血塊在宮腔內積存等不良甚至有害因素，現以采用中藥復方生化湯輔助治療流產，效果相當可佳，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將98例在我院2012年6月至2013年11月確診為早孕的并要求藥物流產的患者隨機分為兩組，實驗組49例，年齡為20～36歲，平均年齡為27.94歲，有生育史的31例，無生育史的18例，停經時間最短的24天，最長的41天；對照組49例，年齡為19～37歲，平均年齡28.35歲，有生育史的33例，無生育史的16例，停經時間最短的25天，最長的42天。兩組患者年齡，孕育史等臨床資料，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組患者于就診當日服用25mg米非司酮，并于12小時后再次服用50mg。連續服用兩天，第三日，服用米索前列醇0.6mg。之后2小時再服中藥生化湯，觀察6小時，連續服用一星期。

1.2.2 對照組患者于就診當日服用25mg米非司酮，并于12小時后再次服用50mg。連續服用兩天，第三日，服用米索前列醇0.6mg并在院觀察6小時，之后連續用藥一周。

1.3 療效標準 ①完全流產：孕囊排出，出血自然停止，B超顯示子宮內無異物，月經恢復正常。②不完全流產：孕囊排出不完全，出血時間較正常的多，B超顯示子宮內有異物殘留。③流產失?。河盟幰恢芎?，無孕囊排出，B超顯示子宮內有孕囊，并繼續生長。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0軟件處理數據，組間差距用χ2檢驗，數據用百分比表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者流產比較 實驗組患者完全流產的成功率為93.9%，高于對照組的81.6%，實驗組不完全流產的比例為4.0%，流產失敗的比例為2.0%，遠小于對照組的10.2%和8.2%（P<0.05）。

2.2 兩組患者的出血情況比較 實驗組患者出血時間<7天的比例為85.7%，明顯大于對照組的38.8%，而實驗組出血時間 8～15天的比例8.2%和出血時間>15天的比例6.1%均明顯小于對照組的46.8%和14.3%。差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

米非司酮聯合米索前列醇用于流產，雖然有出血時間較長等缺點，但由于相比較人工流產手術，具有痛苦小，傷害小等優點，仍受到廣大需要終止妊娠的女性的歡迎。米非司酮是一種人工合成的抗孕激素類藥物，可與孕激素受體結合，引起子宮蛻膜和絨毛組織變性或壞死，提高子宮肌層對前列腺素的敏感性，促使子宮頸成熟、擴張，誘導子宮收縮[3]。米索前列醇為PGE1類似物，服用后有強烈的子宮收縮作用，還可以增加子宮收縮頻率[4]。兩者聯合應用能使流產進行的更加順利，簡便，并且成功率高，但其不良反應主要是出血時間過長和出血量大。針對此種現象，希望采取祖國醫學的相關藥物治療來減輕其不良反應，為患者減輕痛苦，更好地為患者考慮，減輕患者負擔，助患者早日康復。

中藥生化湯原方出自《傅青主女科》，是一種常用的婦女產后用藥，主要適用于血虛寒凝之瘀血阻滯或產后惡露不行，小腹冷痛。其藥效溫和，能溫經止痛，活血化瘀，補血生新，養血祛瘀，減少用藥后的陰道出血。本研究中，米非司酮聯合米索前列醇用于流產雖然有出血量多，出血時間長的缺點，但是配合中藥生化湯的療效，能很好地配合藥物流產的效果，并減少陰道出血量，縮短出血時間，提高流產成功率。

參考文獻

[1]姚會春，裴秀君，弭艷紅，等.天茜三七湯治療藥物流產后出血98例療效觀察[J].河北中醫，2012，34（4）：512-513.

[2]何芳芳，朱雪瓊.米非司酮配伍米索前列醇治療藥物流產后異常出血的研究進展[J].中國婦幼保健，2010，25（24）：3517.

[3]馮曲葉，郭惠琴，楊瑛，等.產后生化湯用于藥物流產的療效觀察[J].延安大學學報，2010，18（1）：48.

[4]李立梅，劉菊紅，姜艷.藥物流產臨床應用研究進展[J].中國婦幼保健，2010，25（12）：1725.