精神科健康教育的方法及體會

周潤

【摘 要】通過對精神分裂癥患者進行有效的健康教育，融洽了護患關系，提高了護士的自身素質，增強了患者對疾病的認識，降低了患者疾病的復發率。

【關鍵詞】精神分裂癥；健康教育

隨著現代醫學模式的不斷轉變、醫療技術的快速進步以及人們對健康需求的變化，臨床一線的護理人員不僅承擔著促進患者早日康復回歸社會的艱巨任務，而且負有保持患者健康、預防和減少病后并發癥的重任，而完成這一任務的最重要手段就是健康教育[1]。精神分裂癥是一組發病原因不明的精神疾病，常起病緩慢，具有思維障礙、情感障礙、行為異常等多方面變化，精神活動不協調，不受控制。大多數病程遷延，呈反復加重或惡化。部分病人隨著病程不斷進展，幻覺、妄想等陽性癥狀逐漸減退，臨床癥狀主要以陰性癥狀為主，如話語內容貧乏、情感生活淡漠、性格孤僻內向、意志缺乏、認知力障礙明顯，社會功能受損嚴重[2]。因此我們醫務人員做好精神分裂癥病人的在院健康教育，對促進病人早日康復，重返社會及恢復社會功能顯得尤為重要。我區是醫院整體護理優秀示范病區，全體醫護人員在實施整體護理的同時，在對病人健康教育方面作出了一些初步的嘗試，并取得了較好的成績，得到了家屬及院領導的充分肯定，現將具體方法及體會介紹如下。

1 方法

1.1 患者集體宣教法 該方法以口頭教育為主，要求是在尊重病人的前提下，言語簡單、少使用醫學術語，通俗易懂，授教者語氣和藹、語調生動，重點突出，內容不宜過多。由教療護士將病區內的精神分裂癥患者集中起來進行健康教育，該方法有教育面廣、效率高的特點，密切了護患關系。方法有兩種：①口頭授課法：由教療護士組織，每半月進行一次集體授課，時間為1.5小時，安排病區內資歷深、臨床經驗豐富的醫護人員進行口頭授課，時間為1小時，其余0.5小時為互動提問的時間，加強講課內容的印象，并征詢下次講課的內容。②多媒體授課法：由教療護士將本期健康教育的內容及要點制作成DV，由醫護人員共同參與攝制，主要以語言表達為主，中間穿插輕音樂，在晨練結束后，由夜班護士播放，讓病人接受一些簡單的健康教育常識。

1.2 小組教育法 由護理組長分派，將不同期的（入院期、住院期、出院期）3～5例精神分裂癥患者分別集中起來，針對患者共同的護理問題，由一名?？谱o士給予統一指導，每周一次，20～30分鐘每次，并做好護理記錄及健康教育評價單，要求課程結束后聽課病人簽名反饋，不會簽的可代簽，2～3天后，再由護理組長對責任護士授課的健康教育效果進行評價并簽名。

1.3 個別指導法 針對病人的性別、年齡、家庭經濟狀況、個人的文化程度及個體不同時期的健康問題和心理狀況，進行隨機健康宣教，由責任護士完成，個別指導有針對性教育的特點，可利用病人自由活動的時間進行。如：一位女性精神分裂癥患者自由活動時間情緒低落、對窗哭泣，害怕將來戀愛、婚姻受阻，責任護士在病人自由活動或者獨處的時候對其飲食、睡眠及大小便進行慢慢詢問，列舉恢復期患者藥物的治療效果，充分肯定藥物治療的重要性，指導患者心情不好時找人傾訴，以轉移注意力，分散病態思維，該患者情緒明顯好轉。

1.4 文字宣教法 具體是將入院介紹、病房環境、住院須知、工教娛療、出院指導等制成卡片，分階段指導病人學習，還可將疾病的相關知識印刷成一些通俗易懂的小冊子并配合圖片。病區內定期張貼健康墻報、健康教育專欄，每半月一期，并根據不同文化水平的患者，為其提供與疾病相關的書籍。

2 體會

2.1 通過開展健康教育，融洽了護患關系 護理健康教育是整體護理的重要內容之一，它貫穿于病人進行整體護理的全過程。如：病人入院時護士親切的話語、和藹的笑容，對住院環境的講解、對病房的簡單介紹，會讓病人覺得這里的護理服務很周到細致，和其他精神病院不同，無形中減少了病人對醫院生活的生疏感，從而拉近了護理人員及患者之間的距離，為以后進一步做好在院健康教育，實施整體護理工作打下良好的基礎。住院期間的健康宣教，護士善于運用溝通技巧與患者交流，滿足了患者的合理要求，使患者感到護士對自己的關心和照顧，增強了患者對護士的信任感，使護患關系更融洽，從而減少護患糾紛。

2.2 通過開展健康教育，提高了護士的自身素質 由于住院病人對宣教內容有著不同的需求，如：入院期的健康教育、住院期的健康教育、出院期的健康教育都不一樣，要滿足病人各期的知識需求，這就要求護士必須具有良好的健康教育技能，包括掌握豐富的專業技術知識和相關學科的理論知識，以及良好的教育溝通技能，還要培養良好的心理素質，保持心理健康、情緒穩定，具有高度的責任心和同情心，較強的適應能力，良好的忍耐力及自我控制力，將自己學的知識運用到護理實踐過程中，不但積累了工作經驗，也提高了護理水平。

2.3 通過開展健康教育，明顯提高了患者對疾病的認識 健康教育在健康促進中起主導作用，它不僅在促進患者個體行為改變中起重要作用，而且在尋求社會的全面支持及促進健康、促進氛圍的形成中起到極其重要的作用[3]。對精神分裂癥患者未進行健康教育前，絕大多數患者對疾病相關知識了解甚少，絕大部分病人愿意了解精神分裂癥的相關知識，但是該知識的來源甚少，書面介紹不易讀懂。在開展健康教育后，患者對此類疾病的知識不斷了解和深入，患者能積極主動地配合醫院的開展各項工、教、娛治療及護理，從而促進患者的康復及社會功能的恢復。

2.4 通過開展健康教育，顯著降低患者的復發率 精神疾病復發的原因大致有以下幾種：患者或者家屬自行減藥或停藥；害怕藥物副作用被動停藥；各類精神刺激；臨時更換其它類藥物替代；疾病本身的原因。精神分裂癥患者復發前均可出現各類先兆癥狀，往往以思維障礙、睡眠障礙及飲食、情緒、大小便變化為最早出現的癥狀[4]。通過開展健康教育，促進了患者對精神疾病知識的掌握和對該病的科學認識。

即使精神病復發率再高，只要堅持服藥、定期復查，仍可長期控制，和正常人一樣享受生活，健康生活。

2.5 對精神分裂癥患者進行健康教育面臨的各個客觀問題健康教育是一種治療手段及方法，對臨床各種治療有增效及互補的作用。健康教育必須有計劃、有目的、有步驟地進行，才能達到預期教育效果。目前我區住院病人大多為：急性發病期患者、110救助站送來的流浪病人以及部分慢性衰退精神病患者，對各項護理和治療被動配合，健康教育只能在癥狀緩解后進行，還有些精神病人在急性期由家屬送入院，癥狀稍一控制，由于各種原因就接回家，使得健康教育半途而廢，還有些甚至沒機會進行，對出院患者還必須做好精神病患者家屬的教育，因此這是一項任重道遠的工作。

參考文獻

[1] 萬長秀，周鳳，范德蘭.臨床護理人員健康教育實施現狀調查[J].護理學雜志，2004，19（13）：74.

[2]陳彥芳主編.CCMD-3相關精神障礙的治療與護理[J].濟南：山東科學技術出版社，2001：230-232.

[3]黃敬亭.健康教育[M].第2版.上海醫科大學出版社，1997：3.[4]閆茹.精神分裂癥復發先兆的社會調查[J].中華護理雜志，2002，37（11）：839.