探討對結腸癌患者圍手術期護理干預的護理效果

白云霞

【摘 要】目的：通過圍手術期護理干預對結腸癌患者進行護理，觀察其護理效果。方法：選取筆者所在醫院2013年04月至2014年04月就診的結腸癌患者90例為研究對象，并隨機分為對照組和研究組，每組45例患者，對研究組和對照組患者均進行常規的圍手術期護理干預，研究組在此基礎上同時給予綜合性的護理干預，比較兩組患者護理效果。結果：研究組和對照組具有顯著性差異（P<0.05），且研究組的護理效果顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對結腸癌患者給予及時有效的護理能夠明顯縮短患者住院時間，顯著提高患者手術的耐受性，縮短手術傷口的愈合時間，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】圍手術期；結腸癌；護理效果

結腸癌是一種常見的發生在消化道的惡性腫瘤，其發病率在41歲～50歲期間最高[1]。在發病早期，最佳的治療手段是手術切除。在對結腸癌患者進行治療的過程中，進行有效的圍術期干預是很有必要的。對患者進行圍術期護理干預能夠有效地降低并發癥的發生，顯著地提高患者預后。據此，我們以我院2013年04月至2014年04月收治的90例結腸癌患者為研究對象，對其圍術期護理干預的護理效果進行了一個基本的探討，現將研究結果報道如下：

1 材料和方法

1.1 基本臨床資料

筆者以其所在醫療機構2013年04月至2014年04月收治的90例結腸癌患者為研究對象，將其隨機地分為研究組和對照組，其中研究組45例，男性30例，女性15例，年齡35歲～84歲，平均年齡為（46±2.2）歲；對照組45例，男性29例，女性16例，年齡37歲～80歲，平均年齡（50±2.7）歲。以上患者均有不同程度的腹部脹痛和腹瀉的癥狀，少數患者出現腫塊和貧血以及身體消瘦等癥狀，除此之外均無其他并發癥。兩組患者的年齡、性別以及其他基本臨床資料均無統計學意義（P>0.05）。本研究在患者及其家屬同意情況下展開。

1.2 臨床護理方法

對研究組和對照組均給予常規結腸癌的圍術期的護理干預，研究組在此基礎上同時給予綜合性的護理，比較兩組患者手術的耐受性和手術傷口的愈合時間，探討其護理效果。具體的護理措施如下：

1.2.1 術前護理

結腸癌病情的特殊性，對患者進行術前和術后護理是十分有必要的，主要有以下幾個方面：（1）對患者進行必要的健康教育：由于結腸癌在發病早期癥狀不明顯，一般在確診患者患上結腸癌后都并非病情早期，患者會因此一時難以接受，出現不同程度的焦慮和恐懼的心理狀態，同時患者由于對結腸癌缺乏相關了解，容易對其治療產生恐慌，從而失去治療的信心，甚至出現不配合治療的情況。因此護理人員需要對結腸癌患者進行及時必要的健康教育，使得患者對結腸癌的病情和治療的方式，治療效果和并發癥有一定的了解；（2）對患者進行必要的心里護理：在對患者進行手術治療前，患者容易產生不良的情緒反應包括焦慮抑郁、恐懼以及對治療效果和預后的擔憂等，醫護人員應當對產生這些不良情緒的原因進行分析，積極與患者進行心理溝通和交流，緩解患者的心理壓力，使患者意識到進行手術治療的必要性，幫助患者建立治療的信心，從而使得患者更好地配合治療；（3）腸道準備：由于結腸癌手術部位較為特殊，為了防止手術的視野污染，降低手術感染的風險，在術前應該對患者腸道進行必要的清理清潔，以期達到更好的治療效果。

1.2.2 術后護理

在患者進行手術之后，醫護人員應該對患者生命體征和患者病情的變化進行嚴格的監控，妥善安置引流管，嚴密監控引流液體顏色和引流量，確保其在正常范圍內。避免擠壓和扭曲導尿管，保持到導尿管的暢通，并對患者的尿量進行嚴格的記錄，在拔出導尿管前應該對患者進行必要的排尿訓練以恢復膀胱的正常排尿生理功能。同時嚴密監控患者的傷口愈合情況，觀察傷口處是否出現滲漏等情況，發現異常后及時記錄并采取相應的處理措施；在患者麻醉清醒后幫助患者更換姿勢，清醒6小時后醫護人員可幫助患者更換為仰臥式或側臥姿勢。待患者病情穩定后可采用半臥式，以減輕手術切口張力，有利于減輕患者疼痛和腹腔引流；如果患者做了結腸造口術，醫護人員應該在患者造口開放之前用凡士林對造口外敷，降低造口感染幾率；術后早期患者應該進行適量的進食，增加腸道血流量，提高患者腸道的蠕動速度，同時也有利于恢復患者的體力，在術后24h后患者可進行適量的飲水，若患者無腹痛腹脹癥狀，則可逐漸地食用流食，同時醫護人員指導患者進行必要的運動，并養成良好排便的習慣，保持一個輕松愉悅的信心并定期進行復查。

1.3 護理效果觀察[2]

對研究組和對照組患者手術的耐受性進行比較，其標準為：對于年齡小于60歲以下的患者，對患者實施有效心理干預之后，患者能夠積極配合治療，心肺和肝腎功能良好，血壓得到有效的控制 ，其耐受性為A等級；對于年齡在60至69歲之間的患者，對其進行必要的心理干預后，患者積極主動地配合醫護人員進行治療，且在手術前期對患者心肺腎功能進行必要的處理后其耐受性較好，并對患者的血糖和血壓進行糾正，從而手術才能夠正常地開展，其耐受性為B等級；若患者沒有達到上述的標準，則其耐受性為C等級。同時對兩組患者住院時間和傷口愈合時間和速度進行記錄比較。

1.4 統計學處理

對研究所得數據錄入SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，其中組間的差異采用X2檢驗，P<0.05為具有顯著性差異。

2 結果

比較研究組和對照組患者的手術耐受性，研究組中A等級的結腸癌患者33例，占73.3%，對照組中為A等級的結腸癌患者22例，占48.9%，對照組合研究組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組中患者手術切口在一周之內愈合的患者42例，占93.3%。

對照組中有20例，占44.4%。研究組和對照組之間的差異具有顯著性差異（P<0.05）。研究組患者中，住院時間在2周以內的患者40例，占88.8%，對照組患者中住院時間在2周以內的患者20例，占44.4%。對照組和研究組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）（表1）

3 討論

有報道稱對結腸癌患者圍術期進行有效地護理具有十分重要的意義[3]。通過筆者的研究可知，在患者圍術期進行合理的護理能夠明顯地減少患者住院的時間，顯著提高結腸癌患者對手術的耐受性和手術切口愈合程度。

參考文獻

[1]郝愛琳，許利，李秋江.結腸癌患者圍術期的整體護理[J].中國藥學導報，2008，5（15）：127-128.

[2]程國玲.護理干預在結腸癌患者圍術期的護理效果觀察[J].中國實用醫藥，2011，06（30）：189-190.

[3]吳曉燕.結腸癌25例圍術期舒適護理[J].齊魯護理雜志，2011， 17（26）：22-23.