一種治療肛周濕疹的新方法

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【摘 要】目的：分析探討醋酸曲安奈德益康唑乳膏治療肛周濕疹的臨床療效。方法：選取我科2013年12月至2014年2月間各種原因導致肛周濕疹的12例患者為研究對象，每日早、晚在肛門周圍皮膚先用5%碳酸氫鈉溶液清洗，并用氧氣吹干，再使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，輕柔至藥物吸收。觀察療效。結果：12例肛周濕疹患者中，7例痊愈，2例顯效，2例有效，1例無效，總有效率91.6%。結論：醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，簡單易行，安全可靠，療程較短。

【關鍵詞】肛周濕疹；曲安奈德益康唑乳膏；局部涂擦

肛周濕疹是一種常見的變態反應性疾病，以局部皮膚潮紅、丘疹、滲液、糜爛、瘙癢劇烈，或表面粗糙、肥厚、苔蘚樣變、色素脫失、肛裂為主要臨床表現[1]。在ICU的病人由于病情危重、長期臥床、大小便失禁、腹瀉等，易出現肛周及骶尾部皮膚濕疹、發炎、破潰甚至出血。傳統的護理方法是反復溫水清洗保持局部清潔干燥，這樣的操作不僅刺激患者肛周的皮膚，增加病人的痛苦和護士的工作量，也在一定程度上影響病人局部皮膚護理效果[2]。我科于2013年12月至2014年2月，對各種原因導致肛周濕疹的12例病人使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，經臨床應用取得較好效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 12例中，男性5例，女性7例，年齡24～54歲，平均（34.5±8.9）歲。所有患者均有典型的肛周濕疹臨床表現：肛門及周圍瘙癢，肛周皮膚出現紅斑、粗糙、滲出樣改變。排除妊娠及哺乳期婦女、合并嚴重的心肝腎疾病以及對試驗藥物過敏者。

1.2 方法 置患者側臥，背部墊一枕頭以懸空肛周部分，每日早、晚在肛門周圍皮膚先用5%碳酸氫鈉溶液清洗，并用氧氣吹干，再局部以醋酸曲安奈德益康唑乳膏輕柔涂擦至藥物吸收。

1.3 臨床癥狀記分方法 根據參考文獻[1]中的方法進行判斷。臨床癥狀：0分，無瘙癢；1分，偶有瘙癢但不影響正常的生活；2分，陣發性瘙癢且影響正常生活；3分，劇烈瘙癢并嚴重影響正常的生活。皮疹面積：0分，無皮疹；1分，皮疹面積小于肛周面積的1/4；2分，皮疹面積大于肛周面積的1/4，但小于1/2；3分，皮疹面積大于肛周面積的1/2。皮疹形態：0分，無皮損；1分，有紅斑、水皰或丘疹；2分，有滲出或糜爛；3分，皮膚呈苔蘚樣變。

1.4 臨床效果判斷 根據患者治療前后臨床癥狀、體征以及臨床癥狀積分分值改善率來判斷[3-5]。臨床癥狀積分分值改善率=（治療前癥狀積分分值-治療后癥狀積分分值）/治療前分值。痊愈：不適癥狀消失且皮疹消退，癥狀積分減少≥90%；顯效：臨床癥狀減輕且皮疹較前消退，癥狀積分減少≥70%；有效：癥狀部分緩解，皮疹部分消退，癥狀積分減少≥50%；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重，癥狀積分減少<50%?？傆行蕿椋ㄈ?顯效+有效）/總例數。

2 結果

12例肛周濕疹患者中，7例痊愈，2例顯效，2例有效，1例無效，總有效率91.6%，我科采用醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，簡單易行，安全可靠，療程較短。

3 討論

肛周濕疹初期多局限于肛門周圍皮膚，如不及時治療將會導致皮疹范圍擴大至陰囊及會陰部，出現糜爛、滲出及劇烈瘙癢等，嚴重影響正常的生活和工作，甚至會引起全身感染[6-7]，因此強調發病早期及時治療。肛周濕疹好發于ICU病人，由于長期臥床及免疫力下降等原因，局部皮膚未能保持清潔干燥，尤其是夏季汗液分泌增多，更易導致肛周及會陰部大面積濕疹[8]。我科選用的醋酸曲安奈德益康唑乳膏為復方制劑，每克含硝酸益康唑10毫克，醋酸曲安奈德1.1毫克，硝酸益康唑為抗真菌藥，對皮膚癬菌、霉菌和酵母菌（如念珠菌）等有抗菌活性，對某些革蘭陽性菌也有效[9]。曲安奈德為糖皮質激素，具有抗炎、止癢及抗變態反應作用。因該藥具有抗炎、抗真菌、抗變態反應作用，所以在治療肛周濕疹方面取得較好療效，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]劉夕珍，陳淑娟.銀離子抗菌凝膠治療肛周濕疹的效果觀察[J].護理研究，2013，27（3）：253.

[3] 吳穎，曹萍，王芳，等.益康唑/曲安奈德乳膏與糠酸莫米松軟膏治療皮炎和濕疹的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析，2007，7（4）：297-298.

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[8] 羅荔東，肖萍.中藥熏蒸治療濕疹瘙癢的療效觀察[J].右江醫學，2013，41（6）：860-861.

[9] 趙辨.硝酸益康唑-曲安奈德乳膏治療三種皮炎濕疹類疾病的療效與安全性[J].中華皮膚科雜志，2005，38（6）：399-400.