探討計劃生育節育手術后口服避孕藥的止血效果

楊家芬

【摘 要】目的：研究計劃生育節育手術后口服避孕藥陰道止血的療效，為科學開展計劃生育節育后口服避孕藥提供理論依據。方法：隨機選擇在我中心就診的上環、取環、人流手術后陰道出血時間大于15d以上的患者100例，分析其出血原因并觀察口服避孕藥的止血效果。結果：在100例流血患者中，流血時間超過5周的有18例，流血時間在3～5周的有32例，流血時間在2～3周的有60例。感染、宮內殘留、不良分娩史、女性內分泌紊亂及多次人工流產史等因素都會影響口服避孕藥的止血效果。結論：采用口服避孕藥物對治療計劃生育節育手術后出血有明顯療效，能夠大大縮短流血時間，減少流血量，使月經周期恢復正常，防止再孕發生。

【關鍵詞】計劃生育手術；口服避孕藥；陰道流血

計劃生育政策作為我國的基本國策[1]，隨著無痛技術的出現和推廣，當前進行的上環、取環、人流手術的人數也日益增多，其中再次意外妊娠和再次人工流產在人工流產中占有很大的比例[2]，由于當前的生殖健康狀況普遍較差，因此其受到了國際社會的廣泛關注。因為我國醫療市場的發展失衡，加之一些管理上的缺陷，我國計劃生育節育手術后的并發癥發生率呈現上升趨勢，本文針對在我中心就診的上環、取環、人流手術后陰道出血時間超過15d的患者100例進行研究，分析探討口服避孕藥止血的臨床效果，為節育手術后口服避孕藥的應用提供理論依據，現將其臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2011年至2013年在我中心就診的上環、取環、人流手術后陰道出血時間大于15d以上的患者100例，其中上環9例，取環16例，人流75例。

1.2 研究方法

利用問卷調查的手段進行研究，調查的內容主要包括疾病史、健康狀況、生活飲食情況、婚姻生育史以及社會人口學等資料。對所有患者的病史進行詳細搜集，仔細觀察患者的陰道出血量并進行定期檢測，同時利用B超進行檢查，記錄患者宮內殘留物和損傷情況以及節育環的位置情況，研究并分析影響陰道出血的因素，在確保無宮內殘留情況的基礎上，利用抗炎止血進行常規治療，并且采用媽富隆口服進行同步治療，每天1片，7d一個療程，持續服藥3周，停藥1周后對其療效進行觀察。

1.3 問卷質量控制

依據此次調查研究的目的及意義，根據影響計劃生育節育手術后陰道出血因素的特點，科學合理地設計調查表格，并且做好本次調查的質量、方法和保密控制工作。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0進行數據分析，并用Logistic軟件進行回歸分析，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者基本資料：所有100例口服避孕藥止血患者的基本資料如下表：

100例患者中，流血時間超過5周的有18例，流血時間在3～5周的有32例，流血時間在2～3周的有60例。經B超檢查結果顯示，有15例患者人流手術后宮內有殘留，通過病檢、診刮斷定，鏡下可見壞死或退變的絨毛組織，存在炎性細胞浸潤，經抗感染使子宮修復，在避免口服避孕藥禁忌的情況下，依據患者具體階段的出血量，采用短效口服避孕藥對其進行止血治療，所有患者止血時間最短為三天，最長為一周。

2.2 影響口服避孕藥止血因素的Logistic回歸分析：對口服避孕藥止血的多項影響因素進行收集，先將所有的影響因素量化并分級，然后采用Logistic進行回歸分析。由分析結果可知，感染、宮內殘留、不良分娩史、女性內分泌紊亂及多次人工流產史等因素都會影響口服避孕藥止血的效果。

3 討論

隨著無痛人流技術的出現和推廣，重復人工流產帶來的危害漸漸被某些年輕人所忽視，加上進行上環取環手術或人流術后，在其恢復期沒有禁止性行為，因此在正常月經還未恢復前，又出現了重復妊娠流產。由于重復流產造成陰道流血時間過長，進而導致子宮內膜炎，上環取環手術后月經紊亂，加上宮內殘留對子宮收縮影響造成的出血，進一步加劇了子宮內膜的感染，不利于子宮內膜的修復，雖然人流與繼發不孕沒有相關性，但是長時間的陰道出血，導致子宮內膜炎和盆腔炎的發生，降低了輸卵管的功能。計劃生育手術后陰道出血口服避孕藥，可使宮頸粘液的粘稠度增大，可有效防止細菌重復入侵宮腔，有利于子宮內膜快速恢復，達到止血的目的，減少了盆腔感染的幾率，對月經周期的正?；謴鸵约氨茉杏辛己玫男Ч鸞1]。通常條件下，口服避孕藥不會對人體的代謝指標和內分泌情況造成影響，可有效控制患者的月經周期，減少痛經情況的出現，使患者停藥后就能妊娠[2-3]。確保計劃生育手術的質量是控制患者陰道出血時間和出血量的重要前提，因此必須嚴格控制手術的操作流程和方法，同時加強有關生殖健康知識的普及，以便患者能夠對術后的不良反應進行及時處理。

參考文獻

[1]頤世光，高爾生，趙鵬飛.生殖健康[M].北京：人民衛生出版社，1998：535-536.

[2]張紅艷.人工流產后口服短效避孕藥的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2010，5（20）：168-169.

[3]陶婉玲.計劃生育節育手術后口服避孕藥止血的效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：14-15.