糖尿病胃輕癱的營養治療

郝小蕊

【摘 要】目的：探討糖尿病胃輕癱的營養治療方法與效果。方法：糖尿病胃輕癱患者50例，根據治療方法的不同分為治療組與對照組各25例，對照組給予常規藥物治療，治療組給予勻漿膳進行治療，周期為4周。結果：治療后治療組與對照組的有效率分別為96.0%和92.0%，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后隨訪1個月，治療組的復發率為8.0%，對照組復發率為32.0%，治療組的復發率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：糖尿病胃輕癱的營養治療能在保障治療有效率的基礎上降低復發率，值得推廣應用。

【關鍵詞】糖尿??；胃輕癱；營養治療；復發

糖尿病胃輕癱（DGP）是指病程多年的糖尿病患者出現的胃動力障礙和胃排空延遲病理情況，其在臨床上主要表現為惡心、噯氣、早飽、上腹部不適感等，嚴重的促進糖尿病慢性并發癥的發生和發展[1-2]。當前對于本病的治療多采用藥物治療，應用的藥物包括西沙必利、紅霉素、伊托必利、胃復安、嗎丁啉、甲鈷胺等[3]。但是藥物應用的療效有限，并且不良反應大，且停藥后易復發。隨著醫療觀念的轉變，當前營養支持也廣泛應用于糖尿病胃輕癱的治療[4]。本文具體探討了糖尿病胃輕癱的營養治療方法與效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇我院2012年10月至2014年8月間收治的糖尿病胃輕癱患者50例，納入標準：確診為糖尿病胃輕癱；病程在5年以上；有惡心、嘔吐、早飽、腹脹、噯氣等癥狀；治療前4周未服用影響胃腸動力的藥物；知情同意。其中男29例，女21例；年齡最小35歲，最大78歲，平均年齡（49.55±2.19）歲；平均病程（5.93±0.45）歲。根據治療方法的不同分為治療組與對照組各25例，兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組給予常規藥物治療，應用伊托必利50mg于餐前30分鐘口服，每日3次；甲鈷胺500ug肌注，每日1次，治療周期為4周。治療組給予我科的勻漿膳進行治療，組方：大米60克、雞蛋50克、雞肉50克、胡蘿卜50克、圓白菜50克、植物油8克、鹽2克，三九勻漿制劑100g配制成1000ml，每天口服2次，也連續治療4周。

1.3 療效標準 顯效：自覺癥狀明顯好轉或消失，血糖恢復正常；自覺癥狀好轉，血糖基本恢復正常。無效：無達到上述標準。

所有患者治療后隨訪1個月，觀察復發情況。

1.4 統計方法 采用SPSS 13.0統計軟件處理，結果數據對比采用秩和檢驗與卡方分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1 療效對比 治療后治療組與對照組的有效率分別為96.0%和92.0%，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 復發率對比 治療后隨訪1個月，治療組的復發率為8.0%，對照組復發率為32.0%，治療組的復發率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

當前隨著我國糖尿病發病率的提高和人口老齡化，糖尿病胃輕癱的發病率有逐年增加的趨勢。其發病可以使患者血糖難以控制，促進了糖尿病慢性并發癥的發生和發展，從而嚴重影響患者的預后。在其發病機制中，學者多認為糖尿病患者的神經細胞發生變性，迷走神經軸突發生節段性脫髓鞘的病變，這些均使胃電節律傳播減慢，導致胃排空延遲[5]。

在常規治療中，甲鈷胺可促進培養的大鼠組織中卵磷脂的合成和神經元髓鞘形成，適用于周圍神經病變。鹽酸伊托必利是一個苯甲酰胺的衍生物，可增強胃和十二指腸運動，促進胃排空。而在營養支持治療中，勻漿膳可使小腸轉運時間縮短，能有效地改善功能性消化不良患者胃排空，促進小腸轉運。在組方中，給予勻漿時要根據病情，如果病人能耐受米可以給予100g，但要注意濃度[6]。三大能量配比不合理能影響蛋白質的吸收，從而影響白蛋白水平；還要適量補充氨基酸等促進蛋白合成的制劑。本文治療后治療組與對照組的有效率分別為96.0%和92.0%，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。而治療后隨訪1個月，治療組的復發率為8.0%，對照組復發率為32.0%，治療組的復發率明顯低于對照組。

總之，糖尿病胃輕癱的營養治療能在保障治療有效率的基礎上降低復發率，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張全義，高宏凱，張新國.糖尿病胃輕癱的發病機制及治療新進展[J].醫學研究雜志，2008，37（11）：23-25.

[2] Abell T L， Bernstein R K， Cutts T， et al. Treatment of gastroparesis： a mult-idisciplinary clinical review[J]. Neurogastroenterol Motil， 2006，18（4）：263-283.

[3]李楊.西醫治療糖尿病胃輕癱研究進展[J].河南中醫，2013，3（7）：1180-1181.

[4]原小英.健脾和胃湯治療糖尿病胃輕癱療效分析[J].中國醫藥科學，2012，2（5）：89-90.

[5]錢萍萍，徐爾理，陶月嬌，等.蕎麥粉作自制勻漿膳主食對老年2型糖尿病管飼患者血糖的影響[J].中國老年學雜志，2013，3（8）：1889-1891.

[6]馬愛勤，潘玲，等.糖尿病型腸內營養劑與勻漿膳對重癥患者住院時間等的影響[J].中華臨床營養雜志，2012，20（5）：285-290.