放射性131碘對68例甲亢性心臟病的臨床治療分析

張亞華等

【摘要】 目的 探討放射性131碘在治療甲亢性心臟病的臨床療效。方法 以68例甲亢性心臟病患者為研究對象，對其進行放射性131碘治療，并評價其治療效果。結果 治療12個月后，甲亢性心臟病治療總有效率達85.29%，治療前后患者血清FT3、FT4、sTSH、TGA、TMA水平差異具有統計學意義（P<0.05），而治療后3、6、12月血清各項觀察指標差異無統計學意義（P>0.05）。結論 放射性131碘在治療甲亢及甲亢性心臟病中具有療效顯著、操作方便等優點，是臨床值得推廣的治療方法。

【關鍵詞】 甲亢性心臟??；放射性131碘；療效分析

文章編號：1004-7484（2014）-06-3092-02

甲亢性心臟病由甲狀腺功能亢進引起的一系列心臟病癥，包括心臟功能不全、心絞痛、心肌梗死或心臟擴大等心臟病，臨床癥狀表現為高代謝、高動力循環狀、心律失常等，中老年人是該疾病的高發人群，發病率約為5%-10%，具有病程長、病情重、危害大等特點[1]。目前臨床治療方法以控制甲亢進展治療為主，以達到緩解心臟病癥的發生。為了探討放射性131碘治療甲亢性心臟病的臨床療效，筆者以2012年1月至2013年12月在本院就診治療的甲亢性心臟病患者68例為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年1月至2013年12月在本院就診治療的甲亢性心臟病患者68例為研究對象，男38例，女30例；年齡35-75歲，平均（58±2.6）歲；病程2-15年，平均病程（5.4±1.2）年；本組患者經臨床診斷確診為甲亢性心臟病患者，其中心臟擴大12例，心律失常23例，甲狀腺彌漫性腫大18例，心房纖顫15例。

1.2 治療方法 對本組患者均實施放射性131碘治療，具體方法如下：①調節患者情緒，避免劇烈運動，保持患者舒適的心情；②根據相關計算公式確定碘使用劑量。碘劑量計算公式：計劃量259-4.44MBq（70-120uci/g）×甲狀腺重量+甲狀腺最高吸碘率%（或24h吸碘率%）。③結合患者具體情況，給予患者一次性給藥治療，并在治療后3、6、12月進行復診，觀察和記錄患者各項觀察指標變化情況[2]。

1.3 療效評價標準

1.3.1 甲亢癥療效評價標準 ①痊愈：血清FT3、FT4恢復正常，患者甲亢癥狀完全消失，且無復發現象；②好轉：血清FT3，FT4水平明顯改善，甲亢癥狀及體征部分消失；③無效：治療后患者甲亢癥狀無明顯改善或癥狀加重。

1.3.2 甲亢性心臟病的療效評價標準 ①有效：患者心臟病癥完全消失，心臟各項指標正常，心電圖恢復正常；②患者臨床癥狀得緩解，心電圖表現正常；③無效：臨床癥狀及體征并未緩解或加重。

1.4 統計學方法 本組研究數據均采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（χ±s）表示，運用t檢驗，當P<0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲亢性心臟病療效評價 本組患者68例經放131碘治療12個月后，甲亢性心臟病痊愈50例（73.52%），好轉8例（8.82%），無效12例（17.64%），總治愈率達85.29%。

2.2 治療前后患者血清甲狀腺激素水平對比 治療前后患者血清甲狀腺激素水平變化如表1所示，治療后3、6、12個月，患者血清FT3、FT4、sTSH、TGA、TMA水平與治療前相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。而治療后3、6、12月血清各項觀察指標變化差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

甲亢性心臟病是甲狀腺功能亢進患者常見的嚴重并發癥，是受甲狀腺素直接或間接作用引發的一系列心臟病癥。甲狀腺激素對心臟造成的影響通常包括：①甲狀腺素作用導致心肌代謝加速，加大患者代謝耗氧，引起心肌纖維不應期縮短；②甲狀腺激素作用改變患者心肌代謝過程；③患者代謝加快，促使心率加快，機體供氧不足，引發心肌衰竭；④甲狀腺分泌過多，引發一系列并發癥，比如局灶性缺血壞死、產熱過多、血流動異常等[3]。目前臨床主要是通過控制甲亢癥狀，緩解甲亢病癥對心血管疾病造成的危害，是在使用小劑量抗甲亢藥物治療基礎上實施合理的放射性碘治療。本組研究結果表明，放射性131碘治療甲亢性心臟病可以有效改善患者血清甲狀腺素水平，緩解患者甲亢癥狀，提高臨床治療效果。本組研究結果表現，經放射性131碘治療后患者血清各項指標明顯改善，其甲亢性心臟病癥狀明顯緩解，治療總有效率為85.29%。

總之，放射性131碘在治療甲亢性心臟病中具有療效顯著、操作方便等優點，是臨床值得推廣的治療方法。雖然臨床實踐治療中有無效病例，這可能與治療方案、藥劑用量、患者病情等因素有關，因此臨床治療中應當根據患者病情發展情況不斷調整治療方案，提高臨床治療有效率。

參考文獻

[1] 曹晉峰，周建明.131I對Graves甲亢性心臟病療效觀察[J].西部醫學，2012.02（09）：45-46.

[2] 王城，斯琴.131I治療甲亢性心臟病11例臨床分析[J].疾病監測與控制，2011，11（02）：12-13.

[3] 鄭倩，周寧.131I治療甲亢性心臟病96例療效分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，05（10）：102-103.