妊娠晚期陰道菌群與妊娠結局的關系

羅玲

【摘要】 目的 探討妊娠晚期陰道菌群與妊娠結局的關系。方法 選取我院2012年9月至2013年9月收治的陰道菌群失調的妊娠28-34周孕婦200例為觀察組，選取正常妊娠晚期孕婦200例為對照組，比較不良妊娠的發生情況。結果 觀察組200例患者中以假絲酵母菌感染最多，為98例（47%），與對照組相比，觀察組胎膜早破、產褥感染、新生兒感染發生率顯著增高，而在剖宮產率、胎兒窘迫、新生兒黃疸發生率的差異無統計學意義。結論 妊娠晚期陰道菌群異常易引發不良妊娠結局，及時就醫，減少對胎兒的危害，促進妊娠結局向良性發展。

【關鍵詞】 妊娠晚期；陰道菌群；妊娠結局

文章編號：1004-7484（2014）-06-3169-01

陰道是女性重要器官，連接子宮與外生殖器，是月經排出和胎兒娩出的通道。陰道內部是典型的微生態環境，其內寄生有大量的微生物菌群，不同種類、不同數量的菌群相互依賴、相互制約、相對作用，保持陰道微生態平衡，共同維持形成以乳桿菌為主導的微環境[1]。妊娠晚期婦女陰道內高雌激素和高糖環境及免疫功能減弱，外部細菌侵入可使陰道微生態平衡容易遭到破壞，陰道菌群失調，引發生殖道感染，對妊娠結局產生影響[2]。本文選取我院2012年9月至2013年9月收治的陰道菌群失調的妊娠28-34周孕婦200例為觀察組，選取正常妊娠晚期孕婦200例為對照組，比較不良妊娠發生情況，總結陰道菌群關系，探討陰道菌群與妊娠結局的關系?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月至2013年9月收治的陰道菌群失調的妊娠28-34周孕婦200例為觀察組，年齡21-37歲，平均（25.9±8.9）歲，排除其他婦科合并癥，檢查項目包括滴蟲、假絲酵母菌、衣原體、細菌性陰道病、淋菌5項。另外依據自愿原則選取經白帶需氧菌培養為陰性的孕晚期孕婦200例作為對照組，年齡20-36歲，平均（26.2±8.8）歲，兩組在年齡結構、孕產次數、分娩孕周一般性資料比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 標本采集及檢查方法 清潔孕婦外陰后，采用無菌窺陰器暴露陰道及宮頸，觀察并記錄陰道分泌物的狀態及數量，采用無菌擦拭取宮頸口的分泌物進行淋球菌涂片染色檢查、衣原體檢查。另外再提取陰道后穹窿分泌物，分別用鹽水玻片法檢查滴蟲、假絲酵母菌，用唾液酸酶法檢查細菌性陰道病。

1.3 診斷標準 根據結果診斷生殖道淋病及衣原體感染；唾液酸酶法診斷細菌性陰道?。宏幍婪置谖锱c檢測試劑混合呈現藍色為陽性，顏色不改變為陰性；顯微鏡下觀察到滴蟲或者假絲酵母菌菌絲或芽孢則診斷為滴蟲性陰道炎、陰道假絲酵母菌病。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理和分析，檢測數據用均值χ±s表示，兩樣本間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠晚期陰道菌群檢查異常情況 觀察組200例患者檢出假絲酵母菌98例（49%），衣原體78例（39%），細菌性陰道病14例（6%），滴蟲7例（3.5%），淋病3例（1.5%）。結果表明，陰道感染主要以假絲酵母菌和衣原體感染為主。

2.2 陰道菌群異常對妊娠結局影響 檢查結果表明，與對照組相比，觀察組胎膜早破、早產、產褥感染、新生兒感染發生率顯著增高（P<0.05），而在剖宮產率、胎兒窘迫、新生兒黃疸發生率的差異無統計學意義（P>0.05），見表1、表2。

3 討 論

健康女性陰道環境是由陰道內的過路菌、常駐菌及偶見菌群等各微生物菌群形成的微生態平衡，隨著女性年齡、妊娠等身體狀態的變化，陰道內的微生態環境也發生改變，形成以乳桿菌為主的動態平衡。妊娠期女性體內雌激素含量升高，陰道內糖原增加，陰道黏膜充血、水腫，細胞壁通透度增加，黏膜的屏障功能大幅減弱，有利于其他細菌的滋生和繁衍，引起菌群失調，產生生殖道感染，導致發生妊娠不良結局及妊娠并發癥[3]。本文研究觀察的200例患者中，檢出假絲酵母菌98例（49%），衣原體78例（39%），BV14例（6%），滴蟲7例（3.5%），淋病3例（1.5%）。結果表明，陰道感染主要以假絲酵母菌和衣原體感染為主。

孕婦在妊娠期間的陰道菌群狀況與妊娠結局有密切關系，特別是存在感染癥狀的菌群紊亂易造成不良妊娠結局，同時對孕婦及胎兒產生不良影響，嚴重甚至危及母嬰生命。本文研究結果顯示，陰道菌群異常的妊娠孕婦較菌群無異常孕婦，易出現胎膜早破、早產、產褥感染、新生兒感染癥狀，而在剖宮產率、胎兒窘迫、新生兒黃疸發生率等方面的差異無統計學意義，因此，對于陰道存在炎癥的孕婦應及時治療，加強觀察護理，降低不良妊娠結局發生率。

綜上所述，妊娠晚期陰道易受假絲酵母菌和衣原體感染，造成孕婦陰道菌群紊亂，導致不良妊娠結局發生率升高，因此一旦發現孕婦陰道炎癥，應對其及時盡早診斷治療，加強護理，降低感染對孕婦及胎兒的影響，促進新生兒的健康成長，獲得良好妊娠結局。

參考文獻

[1] 周燕紅.妊娠晚期陰道菌群與妊娠結局的關系[J].中國醫藥指南，2011，9（21）：98-99.

[2] 任延巍，賀晶，潘玲，等.妊娠晚期陰道菌群與妊娠結局的關系[J].實用婦產科雜志，2010，26（12）：934.

[3] 羅琬千.妊娠晚期陰道菌群與妊娠結局的敘述[J].中國醫藥指南，2013，11（11）：484-485.