無痛導樂分娩對產婦分娩的影響

彭麗

【摘 要】目的：探討無痛導樂對分娩產婦分娩質量的影響。方法：臨床統計數據選取我院2012年8月—2013年8月收治的分娩產婦80例，經患者及其家屬同意后將80例產婦分成觀察組與治療組，其中觀察組采用無痛導樂分娩方式，治療組采取常規護理與臨床觀察分娩方式，并比對兩組分娩產婦的臨床癥狀反應。結果：經對比兩組產婦于產程時間、產后出血量、剖宮產率、情緒的穩定性等數據得知，觀察組臨床統計結果明顯優于對照組，且差異統計P<0.05具備統計學意義。結論：筆者經對40例無痛導樂產婦為期一年的觀察，認為無痛導樂分娩方式能夠改善產婦的情緒、心理狀態，能降低產婦剖宮產的幾率，有助于促進產婦順利分娩，值得在臨床分娩中廣泛應用。

【關鍵詞】無痛導樂；分娩；產婦；影響

【中圖分類號】R473 【文章編號】1004-7484（2014）06-3543-01

無痛導樂式分娩從上個世紀90年代傳入中國，最早是由美國的一位醫生提出，導樂式分娩是一個有分娩經歷的、有愛心的助產士，在圍產期給予產婦心理、生理和情感上的科學支持，便于產婦分娩時心理上處于一種舒適的狀態，使其最終順利分娩[1]。近年來，隨著醫療水平的不斷提高與完善，歐洲國家產婦分娩鎮痛率以高于70%左右的水準，而中國目前卻不及1%，小地方的基層醫院幾乎為零，根本不存在導樂式分娩產婦。此外，上個世紀80年代，我國產婦的剖宮產比例逐漸上升，已遠超WTO（世界衛生組織）15%的標準。由西方國家的實踐證明，無痛導樂式分娩既可以有效的降低產婦剖宮產機率還可以提高產婦家屬的滿意程度[2]。由此，本文通過研究我院2012年8月-2013年8月收治的80例產婦，于無痛導樂式分娩對產婦的影響進行討論與分析，現結果如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析以我院2012年8月-2013年8月收治的80例患者為對象，產婦年齡在20-35歲，平均年齡為27.5±1.52歲，產婦孕周大約36-42周不等，產婦均為初產婦，單胎，產前常規檢查，均無妊娠并發癥，無既往病史。經患者及其家屬同意后將80例產婦分成觀察組與治療組，各組產婦為40例，在產婦孕周和年齡方面，各組產婦無明顯差異，具有可對比性。

1.2 研究方法

助產士及產婦家屬陪同觀察組進入產房，當產婦宮口開至3cm，助產士對產婦進行產前小指導，讓產婦對分娩有個全面的了解。與此同時，告訴產婦采用無痛導樂分娩，分娩時基本不會出現疼痛現象，從精神和心理上消除產婦的焦慮及恐懼，幫助產婦建立順利分娩的自信心。產程中，助產士要對產婦進行實時觀察，仔細觀察產程進展及出血情況，及時靜脈給予產婦縮宮素，但要在醫師的許可下，并通過對其給藥速度的調整來調節宮縮情況。在產婦分娩結束以后，助產士還要觀察產婦2小時，確定無任何異常情況發生，再將患者護送到病房。治療組產婦采取常規護理與監護措施。比較分析觀察組和治療組兩組產婦在產程時間、焦慮情緒、產后2小時出血量、新生兒評分（Apgar）和剖宮產率的相關數據。

1.3 統計學處理

2結果

兩組臨床數據通過比較得出，觀察組產婦第一、第二產程用的時間都少于治療組產婦，這是由于觀察組產婦采用無痛導樂式分娩，全產程都有助產士陪護，因此觀察組產婦整個產程中都保持一種穩定的情緒與良好的心態，繼而積極配合產科醫師的工作。觀察組產婦有4例產婦因第二產程用力較差或胎兒的胎心不穩而不得不中途轉為剖宮產分娩，剖宮產的機率為10.00%，剩余36例產婦均安全順利完成導樂分娩。治療組產婦因恐懼、身體疼痛等因素，不能積極與醫生配合各項操作，治療組產婦有7例患者因胎兒胎心不穩、產程不順而轉為剖宮產分娩，剖宮產機率為17.52%。觀察組與治療組產婦在產后2小時出血量方面分別是（167.3±87.8）ml、（237.4±59.5）ml，觀察組產婦的新生兒評分（Apgar）5min為（9.51±0.52），治療組新生兒評分（Apgar）為（9.02±0.37），通過本文相關數據比較，觀察組和治療組有顯著差異，（p<0.05）差異具有統計學意義，具體情況體現表1、表2，如圖所示。

3 討論

產婦分娩本身就是有疼痛的，這屬于正常的生理現象，但是這種疼痛給廣大產婦帶來了極大的痛苦，所以產科的醫護人員要采取針對性的措施最大程度的減輕產婦們的痛苦，也是產科的醫護人員不可推卸的重任。通過研究表明以往98%的產婦都對分娩有著不同程度上的焦慮與恐懼，若產婦長期處于這種心態，便會刺激產婦體內的兒茶酚胺分泌量過高，導致宮縮乏力，大大增加產婦難產或者產后出血的機率[3]。另一個方面，這種不良的情緒狀態會引起產婦血壓升高，造成胎盤血流量降低，胎兒宮內缺氧。自20世紀90年代，無痛導樂式分娩傳入我國[4]，并得到廣泛應用與推廣，這種分娩方式不僅可以使產婦增強分娩的自信心，還可以平定產婦心情，始終保持輕松、清醒的狀態，繼而促進了分娩的順利進行。助產士通過耐心的傾聽與解答，逐漸消除了產婦的焦慮與恐懼心理，使產婦的心理壓力及顧慮得到緩解，讓產婦整個產程都輕松愉快的度過。

從本文對比結果可以看出，觀察組產婦的心理狀態遠遠優于治療組產婦，觀察組產婦的焦慮，恐懼、緊張等不良情緒幾乎被全部消除，從兩組產婦產后2小時出血量來看，有效的控制產后出血量可以使觀察組產婦首次下床的時間相對比治療組產婦提前，讓產婦較為容易的恢復正常生活方式，更快的體會到做母親的喜悅。無痛導樂分娩具有規范化、制度化的特點[5]，能夠幫助產婦減輕分娩過程中的痛苦，消除產婦因恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒導致的心理問題，能有效的改善產婦在分娩過程中的不良心理狀態，從而降低因各種自身因素引起的剖宮產機率，因此，醫護人員要大力宣傳無痛導樂分娩的優點，加強宣傳力度，從中提高產婦及產婦家屬對無痛導樂式分娩的認可程度，并認真學習相關理論知識，加以研究，多多積累經驗，進一步推廣無痛導樂分娩在臨床中的應用，使更多的產婦受益，讓她們有一個健康、輕松和愉快的分娩過程，讓母嬰得到更高的保障。

參考文獻

[1] 劉運紅.導樂陪伴無痛分娩的優越性.[J].醫學信息：中旬刊，2011 ，24（ 9） ： 4584 - 4585.

[2] 霍桂珍，楊俊梅.導樂無痛分娩78例效果觀察.[J]，山東醫藥，2011，51（31）：29.

[3] 周紅.“導樂”陪伴分娩應用前景分析.護士進修雜志，2012，16（5）：341.

[4] 施榴霞，邵延齡，蔣文妹等，導樂分娩臨床分析.中國婦幼保健雜志，2012，12：229.

[5] 李媛媛，導樂分娩對產婦分娩的影響.[J].中國水電醫學.2012.（5）.