B超監視在高危人工流產術中的應用

沙尼亞?庫爾曼

【摘 要】目的：探討B超監視在高危人工流產術中的應用效果。方法：2013年1月到2013年9月選擇我院進行人工流產的高危產婦64例，人工流產的孕囊排出后，即刻經直腸超聲觀測底蛻膜血流的情況并記錄。結果：經過超聲觀察，Ⅰ型56例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。而經過復查判斷，B超監視在高危人工流產術中的應用判斷流程效果的有效率為96.9%。結論：B超監視在高危人工流產術中的應用能早期預測流產效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】B超監視；高危產婦；人工流產

【文章編號】1004-7484（2014）06-3552-02

當前人工流產的臨床效果毋庸質疑，一般在95%以上。但人工流產后出血量過多是其主要的副反應，也存在宮內殘留物等情況【1】。目前臨床醫生主要根據孕囊排出的情況、陰道出血量的多少以及出血時聞的長短來判斷是否進行下一步操作，而缺少客觀的超聲影像學指標【2】。在影像學檢查中，經直腸超聲檢查能有效探測孕囊排出后底蛻膜部位的血流狀態，從而為流產效果提供參考【3】。本文為此具體探討了B超監視在高危人工流產術中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2013年1月到2013年9月選擇我院進行人工流產的高危產婦64例，納入標準：尿妊娠試驗陽性；臨床判斷為高危產婦需要進行人工流產；超聲檢查為正常宮內妊娠；產婦知情同意并自愿使用人工流產。年齡最小21歲，最大39歲，平均年齡29.56±1.89歲；停經天數≤49天，平均為40.58±2.18天；平均孕次為2.69±0.34次；平均產次為1.56±0.48次。

1.2 B超方法：選擇美國GE公司生產的VOLSON730超聲診斷儀，配有7.OMHz直腸掃式探頭，可實時動態顯示血流圖像和血流參數結果。排空膀胱及直腸內容物，直腸指診后探頭雙層避孕套防護，涂抹螯合劑后置探頭于肛門，送入直腸，盡量使探頭貼近直腸前壁。在人工流產的孕囊排出后，即刻經直腸超聲觀測底蛻膜血流的情況并記錄。

1.3 觀察指標：應用彩色多普勒經直腸超聲觀測孕囊排出后底蛻膜部位血流的狀態，然后進行分級判斷。Ⅰ型：無血流信號；Ⅱ型：星點狀或短棒狀血流信號；Ⅲ型：火球狀血流信號。記錄總結三種類型血流狀態的流產轉歸，然后觀察流產后殘留物情況。

1.4 統計方法：采用SPSS15.0統計軟件對本文數據進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

人工流產的孕囊排出后經過超聲觀察，Ⅰ型56例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。而經過復查判斷，Ⅰ型56例都無宮內殘留，Ⅱ型6例有2例宮內殘留，Ⅲ型2例都有宮內殘留，說明B超監視在高危人工流產術中的應用判斷流程效果的有效率為96.9%。具體見表1。

3 討論

當前由于各種因素的影響，特別是分娩年齡的推遲，當前我國高危產婦的發病率在逐漸增加，為此高危人工流產的應用也越來越多【4】。近年來，隨著人工流產的廣泛應用，雖然取得了比較好的效果，但是流產后宮內殘留物也比較常見?？蓪е聦m腔感染、粘連、貧血甚至不孕，造成嚴重的后果【5】。

在人工流產的B超監視中，經直腸超聲不受一些局限，能提高診斷率，且探頭貼近子宮，彩色血流敏感性明顯高，具有較高的臨床應用價值【6】。一般來說，孕囊排出當日可通過底蛻膜部位的血供狀態預測流產效果，若底蛻膜無血流信號或星點狀、短棒狀血流伴螺旋動脈，說明底蛻膜組織己經變性壞死，表明為完全流產；若出現火球狀血流信號，預示不全流產的發生；為此孕囊排出后底蛻膜組織的血供情況在某種程度上決定著人工流產的轉歸【7】。本文人工流產的孕囊排出后經過超聲觀察，Ⅰ型56例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。而經過復查判斷，B超監視在高危人工流產術中的應用判斷流程效果的有效率為96.9%。

總之，B超監視在高危人工流產術中的應用能早期預測流產效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 李淑英，王敬乎，張志志.超聲顯像對藥物流產后宮內殘留物的診斷[J].中國誤診學雜志，2005，5（6）：1097-1098.

[2] 楊紅杰，楊冬雪，林秋玲. 人工流產手術技巧及術后即時陰道B超的應用[J].局解手術學雜志，2014，2（17）：134-135.

[3] 劉欣友，胡萌，鄒風云，等.經陰道超聲觀察早早孕子宮內膜特征在臨床藥物流產中的應用[J].臨床超聲醫學雜志，2005，7（4）：260-262.

[4] 何以敉，高上達，林禮務，等.經直腸彩色多普勒診斷藥物流產不全的價值[J].中國醫學影像學雜志，2004，12（5）：370-371.

[5] 婁文科.B超診斷不完全性流產的臨床分析[J].醫藥前沿，2014，1（11）：232-233.

[6] Papaqeorqhiou AT，Yu CK.Assessment of risk for the development of pre-eclampsia by maternal characteristics an d uterine artery Doppler[J]，BJOG，2005，112（6）：703-706.

[7] Grossman D， Grindlay K. Alternatives to ultrasound for follow-up after medication abortion： a systematic review[J]. Contraception， 2011， 83（6）： 504-510.