自我效能干預對斷指再植患者自我管理行為的影響

王歡

【摘 要】目的：觀察斷指再植患者的癥狀，自我效能的干預對于患者的自我管理行為的影響，對此進行探討。方法：將70例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組患者35例，對照組對于斷指再植的患者進行術后，進行常規護理；觀察組不單單進行常規護理，還要把自我效能的干預運用到實際中，包括給予患者一定的信心，來自于患者親友的支持，受成功案例的熏陶，和患者一起設置目標，爭取更快的痊愈。結果：斷指再植的70例患者，在自我效能干預的影響下產生了差別，計算患者斷指再植的成功率，具有統計學意義（P<0.05）。結論：自我效能的干預對斷指再植患者的自我管理行為產生了正面的影響，是值得去做的一件事。

【關鍵字】自我效能干預；斷指再植；自我管理行為

【文章編號】1004-7484（2014）06-3460-01

斷指再植的手術的成功與否與醫學的發展有著密切不可分割的聯系，我國現階段的現代化設備，已經完全具備了斷指再植的能力，這樣高難度的手術逐步的取得了成功。斷指再植通俗的說就是把已經斷掉的手指重新接起來的一個過程，通過外科的手術使得手指的血液和身體繼續融為一體，進行有效的血液循環[1]。斷指的程度不同也決定了手術的難以程度，為了結合現代的醫療設備提高斷指再植手術的成功率，我們更可以嘗試自我效能干預的方法來使患者進行自我管理的行為，護士及時的幫助患者增加了信心，可以使患者形成健康、積極的自我管理行為，從人文的角度來提高手術的成功率。只有患者積極的配合護士的工作，才能夠形成和諧的醫患關系，從而提高再植成功的幾率。鑒于以上原因，對我院70例斷指再植患者進行了自我效能的干預，收到了不錯的效果?，F報告如下。

1資料與方法

1.1資本資料

選取我院70例斷指再植患者，男43例，女27例，年齡20-50歲，平均年齡為（36.2±1.7）歲，參與本研究的患者均得到了本人的同意，以上患者均無高血壓史。觀察組與對照組患者并無年齡、職業、性別、文化程度、手指受傷到斷指再植術時間等差異，一般的資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組進行斷指再植術的外科常規護理，觀察組的患者在進行常規護理的基礎上，對斷指再植患者進行自我管理行為的干預，采取一定的措施。（1）鼓勵患者對于戰勝疾病產生極大的信心，樹立了信心和目標，才能夠使患者最大發揮主觀能動性，積極配合護士的工作。我們都知道十指連心，所以斷指這件事情不僅僅會給患者身體上帶來很大的傷痛，也會給患者的心理蒙上一層陰影，因為身體的不健全而產生了厭世的情緒，不愿意配合醫護人員進行手術，對生活也失去了原有的信心，對于斷指再植手術以及醫護人員也沒有足夠的新人，認為從此以后自己的生活將是殘缺的、不完整的，所以護士應該用溫柔的態度對待每一位患者，幫助他們恢復身體的健康。（2）患者的家屬對于患者也應該給予支持的態度，在困難面前和患者在一起，支持他、鼓勵他，重拾對美好生活的憧憬。（3）護士應該在護理過程中告知患者的病情，并且舉一些做了斷肢再植手術的成功案例，讓患者知道自己不是一個人，已經有病人戰勝了手術的困難，重返了美好的生活。境遇相同的一些人有了成功的經驗，會使患者產生共鳴，在缺乏經驗的情況下，前人已經做出了表率，這樣的自我效能很容易產生影響。（4）鼓勵患者，幫助患者確立小目標，在一段時間內能夠逐步的實現，實現了目標，就會加強患者的成就感，以后也會逐步的取得成功。（5）幫助患者遠離消極的消息，排解負面情緒。任何的手術都會有一定的風險，不要在患者面前提那些失敗的例子，這對患者的積極性造成了很大的打擊，應該幫助患者回避那些負面的事件，也是護士義不容辭的責任。

1.3觀察指標

觀察患者的手術是否成功，以及取得的具體成效。

1.4統計學分析

運用SPSS12.0軟件，作統計學的分析，采用t檢驗進行計量資料的對比，采用卡方檢驗進行計數資料的對比，p<0.05，具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的手術成功率為94.3%，對照組患者手術成功率為82.9%（見表一）。觀察組與對照組患者手術成功率有明顯差異，應當進行比較，在統計學上具有意義。

3討論

斷指再植術會失敗的原因也有，會產生的狀況是血管危象[2]。產生這種狀況的原因有很多，包括患者的情緒低落和緊張，身體的不適應，手術的體位不恰當，患者的生活不規律，吸煙喝酒等情況多有發生，術后患者也不應該提早下床活動，應該等到患者的身體慢慢恢復才可以走動。

絕大多數的斷指情況都是由于意外傷害導致的，這會使患者突然之間身體和心理都受到較大的傷害，使患者處于一種煩躁和焦慮的狀態，患者對于自己的手指是否能恢復到從前產生了懷疑，對自己的未來生活也產生了困擾，大大的加重了心理的負擔，更容易引發血管危象的發生[3]。所以說，護士應該幫助患者重新找回生活的自信，形成一個健康完整的人格。

社會認知理論包括自我效能，這是一種信念，是一種人們在遇到困難時提高和完善自己的能力。自我效能更是一種心理上的行為，從心理上從根本上克服障礙的存在，并且逐漸成為了一種手段，被應用到現代醫學的發展當中。該研究中，觀察組的患者和對照組的患者進行對比，斷指再植患者的成功率更高一下，觀察組患者也更愿意配合護士，更能夠提高自身的自覺性，幫助自己恢復身體的健康，這足以說明了自我效能干預對斷指再植患者自我管理行為的重要意義。因此，該方法可以運用到臨床中，并有意義。

參考文獻

[1] 盧薈，沈向前，葉坡，吳守成. 早期心理干預對斷指再植患者心理狀態及康復鍛煉的研究[A]. 中華醫學會顯微外科學分會.中華醫學會第10屆全國顯微外科學術會議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C].中華醫學會顯微外科學分會：，2013：1.

[2] 王燕，林征，林琳，張紅杰，王美峰，周麗榮. 自我效能干預對功能性便秘患者自我效能和健康行為的影響[A]. 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.第二十二屆全國中西醫結合消化系統疾病學術會議暨消化疾病診治進展學習班論文匯編[C].中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會：，2010：1.

[3] 張麗. 早期康復指導對斷指再植術后的康復效果影響[A]. 中國康復研究中心.第三屆北京國際康復論壇論文集[C].中國康復研究中心：，2008：5.