米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產的療效探究

【摘要】目的 探討米非司酮和米索前列醇聯合使用進行藥物流產的療效。方法 選擇我院2013年接收的85例藥物流產患者來進行研究分析，全部都是非正常妊娠，月經停止6周內，經B超檢查患者宮內孕囊的直徑在30 mm之內，患者對本次研究的藥物具有耐受性。使用米非司酮和米索前列醇聯合治療，對患者的流產情況進行觀察分析。結果 此次研究共有85例患者，其中83例順利完成流產，有兩例患者因為藥物使用后無效改為清宮術，共有10例腹痛、腸道不良反應病例，均是輕度癥狀，可自行消失。結論 使用米非司酮和米索前列醇進行聯合藥物流產的臨床效果非常的優秀，無妊娠終止副作用，流產率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.069

作者單位：152000 黑龍江省綏化市婦幼保健院

Efficacy Exploration of Mifepristone Combined With Misoprostol for Medical Abortion

DING Wenqing Suihua Maternal and Child Health Hospital in Heilongjiang Province，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of medical abortion by mifepristone combined with misoprostol. Methods 85 patients with medical abortion in 2013 in our hospital were selected to study. All the patients were non-normal pregnancy，menstruation stops within six weeks，the B-ultrasound in patients with intrauterine gestational sac diameter at 30mm. The patients in this study were tolerated to study drug. The mifepristone and misoprostol were combined to use for the patients，the patient's abortion were observed and analyzed. Results There were 83 patients with successful completion of abortion; curettage treatment was performed for two patients because of invalid abortion. There were 10 cases of abdominal pain，intestinal adverse reactions，the symptoms were mild and disappeared spontaneously. Conclusion The effect of medical abortion by mifepristone combined with misoprostol is very excellent，with higher abortion rate and no side effects of pregnancy termination.

【Key words】 Mifepristone，Misoprostol，Abortion effect

藥物流產是目前進行妊娠終止安全性比較高的一種方法，能夠避免因手術流產而產生的并發癥，如子宮穿孔、感染、宮頸損傷等。普通藥物流產也存在一些不良反應，如流血量增加等，所以對藥物流產的安全性進行研究分析非常重要。臨床中米非司酮的流產效果比較好，抗孕酮的藥效得到了提升 ［1］，患者使用后風險性比較低，安全可靠，和米索前列醇聯合使用的流產效果有所提升。此次研究中我們對米非司酮和米索前列醇聯合使用流產的效果進行了探討分析，現進行以下報道。

1　資料和方法

1.1 一般資料

2013年我院共有85例藥物終止妊娠患者接受治療，全部都是非正常妊娠，月經停止6周內，經B超檢查患者宮內孕囊的直徑在30 mm之內，全部患者沒有異位妊娠或是帶器妊娠等意外妊娠情況，并且患者對本次研究的藥物具有耐受性?；颊叩哪挲g在21～39歲，患者的年齡、生產次數、妊娠時間等不納入數據統計中，并且P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

患者在用藥第1天，清晨口服米非司酮，劑量為50 mg，12 h后口服25 mg，第二天的用藥與第一天相同，總藥量為150 mg，在第三天早晨停止服用米非司酮，服用米索前列醇 ［2］，劑量為600 μg。觀察患者在服藥后的情況，出現了用藥異常要及時對癥處理，對于妊娠終止失敗的患者要采用清宮術來終止妊娠。

1.3 治療效果觀察

觀察所有患者終止妊娠結局情況，患者有無服藥不良反應或是妊娠終止時出血過多的情況。

1.4 統計學方法

本組研究采用統計學軟件包SPSS 15.0進行數據的分析和處理，其中計量資料采用t檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2　結果

此次研究共有85例患者，其中83例順利完成流產，有兩例患者因為藥物使用后無效改為清宮術。共有10例腹痛、腸道不良反應病例，均是輕度癥狀，可自行消失。

3　討論

世界上每年大約會有5 000萬早孕女性接受人工流產治療，使用的方法是手術或藥物流產，手術可以確保流產完整，可是手術給女性的身體帶來的損傷比較大，術后也會引起并發癥，所以使用藥物流產被大家所接受和關注。藥物流產時，應該要預防患者可能會出現的不良反應，對產婦孕囊排除情況進行觀察，治療后提供B超檢查，避免妊娠終止不完全，子宮內有殘留，如果藥物妊娠終止不完全就需要采取手術進行治療。醫生在進行藥物流產前，對患者的孕囊情況進行檢查，確定是否可以使用藥物流產，對患者進行病史詢問，掌握用藥禁忌，藥物流產后產婦出現的不良反應也需要告知患者，在其同意后再進行治療。

米非司酮可以和孕激素受體產生作用，抑制孕酮作用，讓孕囊蛻膜細胞死亡，導致胚胎和子宮內膜的脫離，排出，米索前列醇是前列腺激素藥物，可以促進子宮的收縮，讓宮頸軟化，讓孕囊排出，在藥物流產中，米非司酮和米索前列醇聯合用藥是比較常用的治療方式 ［3］。引導流血過多、時間過長是藥物流產的常見不良反應癥狀，是由于子宮絨毛組織有殘留、子宮內膜受損、宮縮無力引起的，對凝血系統產生了不良的影響，使用米非司酮后能夠生成抗孕激素，導致孕囊粘膜的病變和壞死，體內釋放更多的內源性前列腺激素，讓黃體的溶解更加快速，促進孕囊壞死和排出。米非司酮可以提高絨毛外基質流動性，讓蛻膜組織更快排出，緩解陰道出血的情況。治療的時候需要對孕囊排出進行觀察，發現異常及時處理 ［4］。

總之，米非司酮和米索前列醇聯合用藥進行藥物流產的效果非常好，患者使用后安全可靠，終止妊娠率高。