消毒供應中心與臨床科室間存在問題及改進措施

【摘要】目的 探討消毒供應中心人員與臨床科室合作中發現的問題及改進措施，以便于更好地配合臨床工作。方法 針對溝通中存在的問題分析原因，采取相應的措施。結果 通過與臨床科室進行有效溝通，促進科室之間的和諧，滿足臨床需求。結論 消毒供應中心與臨床科室在溝通協作中及時解決問題，不斷完善規章制度，提高人員素質，從而控制了院內感染的發生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.140

作者單位：1 475000 河南省開封市兒童醫院消毒供應中心；2手術室

Problems and Improving Measures Between Central Sterile Supply Department and Clinical Departments

DU Ruiyun 1　JIN Yanchao 2　1 Kaifeng Children's Hospital in Henan Province，Kaifeng 475000，China，2 Operation room

【Abstract】

Objective To investigate the problems and improving measures between Central sterile supply department and clinical departments，so as to support clinical work better. Methods According to the problems existing in communication，the reasons were analyzed，in order to take corresponding measures. Results The effective communication with clinical departments promoted harmony between departments，met the demand of clinical needs.

Conclusion To solve the problems timely in the communication and cooperation between central sterile supply department and clinical departments，improve the rules and regulations constantly，and improve the quality of personnel，so as to control the incidence of hospital infection.

【Key words】Central sterile supply department，Medical nursing，Problems and improving measures醫院消毒供應中心從事的消毒滅菌工作是控制醫院內感染、保證醫療護理質量的重要環節，在感染控制中起著不可低估的重要作用。它既是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的保障科室，又是預防和減少醫院感染發生的重?？剖?。其工作質量直接影響病人的安危和醫護質量，現已日益受到衛生部門各級領導的廣泛關注，為此各地制定了相關的審核驗收標準，以促進消毒供應中心的持續改進。就本人工作經驗淺談本科室與臨床科室存在的問題及改進措施。

1　供應中心與臨床科室合作中存在的問題

1.1 手術器械與物品方面

臨床科室方面：手術器械預處理不到位，或者方法不正確。使用后的各類物品未妥善處理，污染了患者血液、體液、分泌物的器具不及時沖洗干凈；手術刀片、縫針等未卸下,稍有不慎造成銳器損傷供應中心人員。接收時有時會發現器械數量有誤，性能和完整性有差異，兩個包的器械有時混淆等現象。臨床醫護人員對預處理的目的不理解，有些工作人員不及時將污染的器械進行床旁處理，造成污漬難以徹底清除，影響消毒效果。臨床科室對供應室工作缺乏了解。很多工作人員認為,供應室是醫院的后勤科室,把供應室置于無關緊要的位置,低估供應室的地位和作用。

供應中心方面：醫療數目包裝不準確，有漏放、錯放和多放現象。醫用無紡布包裝松散等情況。醫療器械清洗不干凈有污漬殘留，紙塑包裝密閉不嚴或漏封。單層或雙層無紡布包裝無菌日期標識錯誤。器械檢查不認真，不易發現清洗質量問題，包裝時只求數量不求質量，不按要求包裝，不注意包裝時的細小環節。

1.2 運輸儲存方面

每天的運送需要由供應中心護士運送，運送途中可能會造成器械的丟失混淆或污染。供應中心人員在運送消毒物品時，無菌物品消毒車表面受到運行過程的污染，工作人員在轉運過程中也受到微塵的污染，若發物人員手未經消毒，直接與無菌物品接觸，造成污染。臨床科室無菌物品未嚴格管理，無菌物品和非無菌物品混放在一起，污染物長時間暴露在空氣中，醫用器械存放凌亂等都會造成無菌醫療物品的污染。

1.3 人員結構及專業知識方面

從事消毒供應中心的工作人員，必須經本專業系統培訓，接受繼續教育，定期考核。有時醫療器械清點與核對工作不認真，導致器械丟失或物品發放錯誤。部分工作人員依從性差，責任心不強，認為器械只要通過了滅菌程序，即使有未清洗掉的殘留物也不會形成生物膜。部分人員不重視細節，認為包裝時包布有破洞、補丁不影響滅菌效果。人員之間的協調、溝通性差，發現問題后只要與自己無關就漠不關心。

1.4 與臨床科室溝通方面

有時臨床科室護理人員對消毒滅菌工作及醫院感染知識缺乏了解，跟不上技術發展的要求，對新的包裝材料的滅菌有效期不了解，對無菌物品的保存方法不清楚。臨床工作人員對使用、放置手術器械方面責任心不強，時常會發生器械丟失的問題，有時會發生相互推諉責任的現象。供應中心有些工作人員責任心不強，偶有發生呼吸機管道等器械標簽貼錯，失效日期寫錯，包裝內物品丟失的現象，這些都會加深消毒供應中心與臨床科室的矛盾。

2　改進措施

2.1 加強對無菌物品的質量管理，實行全程質量控制

清潔消毒處理方面：（1）污染物品、器械回收，由專人專車進行下收，實行有效封閉運送。運送車或密閉容器使用后清潔、消毒、干燥備用。（2）器械分類浸泡并把器械關節打開，分別浸泡在手工堿性清洗液中。（3）認真執行各種物品的洗滌操作規程，（4）檢查包裝各類物品前，必須進行器械功能、陳舊程度等方面檢查。包裝硬容器外觀應完整、清潔、干燥，包布清潔無破損、大小適宜。每包放置化學指示卡。所有包裝外都應貼有簽名和有效期的化學指示標簽。查對制度執行發放人員認真查對領物科室，物品種類、名稱、數量、物品有效期并與下送人員核對交物。

2.2 重視與臨床科室的溝通。

主動打電話到臨床科室詢問需要的物品，并及時更換，以免因臨床工作忙而忘記更換備用物品，影響工作需要。對濕化瓶進行統一供應。

2.3 重視科內人員的培訓，制定學習計劃。

堅持每天利用晨會時間學習規章制度、管理規范、消毒技術規范等，樹立敬業精神，提高思想覺悟。樹立高度的職業敬業精神，接人待物時有禮貌、尊重他人，達到相互之間理解與友好協作，充分理解對方的事情和困難，有效解決矛盾，及時處理實際問題。對換物品時，主動熱情、服務到位，把熱心、愛心表現在工作態度上，用積極向上的精神創造和諧的環境。對于客觀不能解決的問題，要給予合理的解釋與說明，解決不了的立即向護士長匯報。

臨床具體管理者溝通：發現問題時，首先護士長之間進行交流溝通，供應室重視臨床科室的意見，及時改進工作中的不足之處；臨床科室對供應室提出的合理化建議也應采納，如手術器械預處理不到位，使用后的各類物品未妥善處理，污染了患者血液、體液、分泌物的器具不及時沖洗干凈；手術刀片、縫針未卸下等等,使用科室都應予以重視，嚴格按照規范執行。加強臨床科室器械管理，定人、定點管理，專管人員每日使用前清點科室器械基數，使用過的器械應初步處理后放置在污桶內由供應中心工作人員密閉回收 ［1］。通過溝通，讓臨床知曉重視洗滌質量與重視滅菌質量一樣重要。

總之，消毒供應中心肩負著全院臨床科室無菌物品供應和質量控制，根據供應中心和臨床科室之間的工作問題進行分析，提出有效的解決辦法，供應中心的工作人員進一步了解臨床的工作特點，為配合臨床工作提供更好的支持；同時臨床科室也能更好地了解消毒供應中心的工作性質及工作內容，為解決工作中遇到的問題提供更好的理解 ［2-3］。消毒供應中心能夠與臨床科室更好的溝通有助于我們提高工作效率，加強護理服務質量，加強護士“慎獨精神”的培養，樹立良好的工作形象，合理配置資源，發揮每個人的積極性，減少安全隱患，推動醫療事業的發展。