探析臨床尿液常規檢驗分析前質量控制相關對策

【摘要】目的 探析臨床尿液常規檢驗分析前質量控制相關對策。方法所有樣本均來自于2013年1月～2014年1月在我院門診、住院以及健康體檢中尿常規檢驗不合格的96例標本，作為本次研究對象。結果門診患者47例（48.95％），住院患者24例（25.00％），健康體檢者25例（23.75％）。結論 尿液分析是臨床最常見的應用檢驗項目，在試驗中注意分析前的質量控制，與臨床醫生進行良好溝通，可避免發生檢驗科與臨床、臨床與患者的矛盾糾紛。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.151

作者單位：157400 黑龍江省寧安市人民醫院檢驗科

Pre Analysis Quality Control Related Countermeasures of Clinical Urine Routine Test

LI Huijun , The People's Hospital of Ning'an City, Ning'an 157400, China

[Abstract] Objective To analysis quality control related countermeasures of clinical urine routine test. Methods All the samples were collected from 2013 January to 2014 January in our hospital out-patient, hospital and health examination in urine routine examination unqualified specimens from 96 patients, as the object of the study. Results 47 cases of outpatients (48.95％) 24 patients (25％), 25 cases of healthy persons(23.75％). Conclusion Urine analysis is the most common clinical application of inspection items, pay attention to quality control before analysis in the experiment, carry on the good communication with clinicians, can prevent the occurrence of disputes, clinical and laboratory or clinical patients.

[Key words] Analysis of urine routine test before study, Quality control, Research

在所有的臨床檢查當中，由于尿常規檢查具有操作方便簡單、報告快速、對患者無損傷、無副作用等特點，因此尿常規是其中最為常見一項檢查項目 [1]。尿常規檢查不但能夠及時反映泌尿系統疾病，且還能反映人體其他系統的有關疾病。在對患者進行尿常規檢驗的時候需要分析前、中、后三個過程，且整個過程的質量嚴格控制是一項十分重要的因素。因此，本次研究所有樣本均來自于2013年1月～2014年1月在我院門診、住院以及健康體檢中尿常規檢驗不合格的標本，共96例作為本次研究對象，其具體報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究所有樣本均來自于2013年1月～2014年1月在我院門診、住院以及健康體檢中尿常規檢驗不合格的96例標本，作為本次研究對象。其中男性40例，女性56例，年齡39～72歲，平均49.23歲。所有樣本在相關因素方面無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2　分析方法

判定方法：（1）容器不合格，容器材料可能會與樣本發生反應，容器不透明、不干凈；容器容量小于50 ml。（2）超時送檢，一般情況下樣本超過2小時，冷藏狀態下超過6小時送檢。（3）采集時間不當，服用或食用過對尿液檢測有影響的食物或者藥物；在劇烈運用或者大量飲水之后采集樣本。（4）樣本污染，受糞便、白帶、經血等混入者；受異物污染者，如灰塵、煙灰等。（5）樣本標記不清，標簽脫落或者標記不清，有化驗單無標本或者有標本無化驗單。（6）樣本采集量不足，尿液小于12 ml者。

1.3　評價標準

觀察我院門診、住院以及健康體檢中尿常規檢驗不合格樣本產生的原因。

1.4　統計學方法

進行患者資料的研究時采用的統計學軟件為SPSS18.0，計量資料使用t檢驗，選擇χ 2檢驗組間對比，P＜0.05則差異具有統計學意義。

2　結果

96例不合格樣本產生原因為：

門診患者：樣本污染9例、樣本量不足9例、采集時間不當8例、容器不合格6例、標本標記不清10例、超時送檢5例，總計47例（48.95％）。

住院患者：樣本污染7例、樣本量不足3例、采集時間不當0例、容器不合格3例、標本標記不清8例、超時送檢3例，總計24例（25.00％）。

健康體檢者：樣本污染9例、樣本量不足4例、采集時間不當5例、容器不合格0例、標本標記不清6例、超時送檢1例，總計25例（26.05％）。

總計：樣本污染26.05％、樣本量不足16.67％、采集時間不當13.54％、容器不合格9.37％、標本標記不清25.00％、超時送檢9.37％。

3　討論

尿液分析是臨床最為常見的檢驗項目，而對于檢驗科而言，質量是最需要保證的一個重點。檢驗分析前所講的是自醫師開化驗單至驗尿樣本送檢這段時間，其中包含采集樣本，運送及保存等環節。尿液樣本的收集方式有自然排尿法、穿刺法以及膀胱導管。其中自然排尿法比較適合用于尿常規檢查、細胞學檢查以及細菌檢查。采集尿液樣本的時候需要注意避免尿道分泌物的污染，特別是女性，避免在月經期間做尿液檢查 [2]。

經過本次研究發現，臨床尿液常規檢查中均有以下因素導致檢查出現異常，如樣本污染、樣本量不足、采集時間不當、容器不合格、標本標記不清、超時送檢等。因此，醫護人員需要注意的是，在患者將尿液排除之后應當迅速送去尿檢，一般時間不得超過2小時，如果未能夠及時送去檢驗需要給予化學防腐法或者冷藏將其保存 [3]。另外，由于成年女性的生殖道分泌物混入尿液中，造成尿液白細胞增高，女性經期做尿液檢驗造成紅細胞的增高。女性患者均應清洗外陰后留取中段尿，月經期不做尿液檢查。并且，在收集尿液樣本之前，醫護人員需要囑咐患者做好準備，控制飲食以及喝水，如果飲水過多或者飲用濃茶、咖啡等利尿物質，會稀釋尿液，使得尿化學檢驗呈假陰性。如果食用高蛋白物質并且無蔬菜，會使得患者的尿PH降低，導致亞硝酸鹽檢驗結果呈假陰性。攝取藥物同樣也需要十分注意，如果攝入膽紅素等干擾因素會使得白細胞檢測結果呈假陰性，阿托品以及維生素C會致使尿液中白細胞呈假陰性。此外，實驗室需要有樣本接收制度，在接收樣本的時候檢查其容器是否合格，是否在標簽上注明患者床號、姓名、科別以及化驗單是否與所檢查的項目相符。留取和接收樣本的時間需要在2小時以內，并且樣本尿量至少為30 ml。由于尿液分析是臨床最常見的應用檢驗項目，尿常規檢查不但能夠及時反映泌尿系統疾病,并且還能夠反映人體其他系統的有關疾病。因此，在試驗中注意分析前的質量控制，與臨床醫生進行良好溝通，與患者進行溝通，有效告知患者需要注意事項，均可避免發生檢驗科與臨床、臨床與患者的矛盾糾紛。