個體化健康教育對婦科腫瘤手術患者健康知識及康復水平的影響

許景薇

[摘要] 目的 探討個體化健康教育對婦科腫瘤手術患者的影響。 方法 抽選我院的97例婦科腫瘤手術患者，隨機分為對照組（n=48，予常規健康教育）和觀察組（n=49，予個體化健康教育），比較兩組患者的護理效果。 結果觀察組患者術后焦慮、抑郁（SAS、SDS）評分、匹茲堡睡眠質量表（PSQI ）評分明顯低于對照組（P<0.05）；健康知識掌握率、生活質量（QLQ-C30）評分明顯高于對照組（P<0.05）。術后并發癥發生率以及排氣、進固體食物時間明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 對婦科腫瘤手術患者給予有針對性的個體化健康教育，可減少并發癥，促進術后康復。

[關鍵詞] 婦科腫瘤；康復水平；個體化健康教育；健康知識

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）01-0102-03

Effects of individual health education on health knowledge and the level of rehabilitation of patients with gynecologic tumors surgery

XU Jingwei

Department of Obstetrics and Gynecology，Jiangxi Province Nanchang Municipal Institute of Maternal and Child Health， Nanchang 330008，China

[Abstract] Objective To investigate the effects of individual health education on the patients with gynecological tumor operation. Methods All 97 cases of patients， received gynecological tumors surgery in our hospital were randomly divided into control group （n=48， given routine health education） and observation group （n=49， given individualized health education）.The nursing effects in two groups were compared. Results The anxiety， depression（SAS， SDS） score and Pittsburgh Sleep Quality Scale （PSQI） score of patients in observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Core rate of health knowledge and quality of life scale （QLQ C30） score were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Postoperative complications and exhaust and the time of taking solid food were obviously lower than those of control group（P<0.05）. Conclusion The individualized health education given to the patients with gynecological tumor surgery can reduce the complications. This method can promote postoperative recovery.

[Key words] Gynecological tumor； Rehabilitation； Individual health education； Health knowledge

近年來我國婦科腫瘤臨床患病率呈逐年升高趨勢[1，2]。手術是治療婦科疾病的主要手段，對患者康復具有重要意義。但手術作為一種刺激性操作，能影響患者的心理活動，表現為不同程度的抑郁、焦慮，而心理活動又反過來刺激增加手術的危險性，間接影響患者的手術治療效果，尤其是術后康復[3，4]。對患者手術前后實施細致的護理工作，使其以最佳心理狀態去應對手術治療，并在最短時間內恢復健康，是當今臨床護理工作一直努力實踐的熱點問題。由于婦科腫瘤疾患有其特殊性，因此要求其護理指導更具專業性[5]。本研究抽選49例婦科腫瘤手術患者，實施個性化健康教育，使患者保持良好心態，積極配合臨床治療，現將其教育干預方法和效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2012年3月～2014年2月收治的97例婦科腫瘤手術患者，均簽署知情同意書，患者預計生存期均超過6個月，排除嚴重心、肺、肝、腎等器官功能不全者，排除語言和智力障礙及存在其他精神疾病、神經癥狀者。采用隨機分組法分為對照組（n=48）和觀察組（n=49）。對照組年齡45～76歲，平均（56.45±8.78）歲，疾病類型：子宮肌瘤22例、宮頸癌9例、卵巢腫瘤6例、子宮內膜癌11例；受教育水平：大專及以上29例、高中9例、初中及以下10例；觀察組年齡44～73歲，平均（57.88±8.96）歲，疾病類型：子宮肌瘤20例、宮頸癌11例、卵巢腫瘤7例、子宮內膜癌11例；受教育水平：大專及以上27例、高中10例、初中及以下12例。兩組疾病類型、年齡、受教育水平等一般資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規健康教育模式，患者入院后發放護患溝通書，向其詳細介紹主管醫生以及責任護士，講解住院的相關注意事項以及術前、術后常規注意事項，進行出院宣教。觀察組在上述基礎上，由主管護士指導患者認真填寫《個體化健康教育需求評估表》，內容主要包括患者受教育水平、生育史、疾病診斷、既往史、手術治療史；對所患疾病治療以及護理知識的認知水平；患者最迫切想要了解以及關心的知識方面；住院期間以及出院后的照顧關系人。然后由主管護士分析調查評估表，并與主管醫生溝通，制定出一個科學的個體化健康教育方案。根據患者需求以及不同特點，針對性地實施教育和指導：①入院指導：患者入院初期對其介紹住院的相關注意事項，幫助其熟悉住院環境，解除對陌生環境的恐懼、不適感；②入院宣教：制定各種婦科腫瘤的標準健康教育資料；向患者講解其所患疾病的病因、機制、臨床癥狀體征、檢查以及治療方法等知識，讓患者對疾病及手術治療的必要、重要性有一定的了解和正確認知；③術前護理指導：術前對患者進行全面評估，鼓勵其說出自己內心的真實想法和需求。根據患者知識需求、心理狀態等提供針對性的指導。用通俗的語言再次向患者介紹即將手術的名稱及大致過程，解釋術前需要準備的內容、需要配合的相關注意事項，直到患者及家屬理解；④術后護理指導：加強術后巡視，及時發現患者身體及心理方面的異常情況，正確解釋術后各種不適癥狀的原因，幫助及指導其采取有效方法緩解不適；⑤做好出院指導：在對照組基礎上，根據患者所患疾病、需求、心理狀態、手術方式、家庭狀況、社會支持等情況進行有針對性、科學、靈活的宣教和指導。

1.3 觀察指標

①在患者出院前由主管護士采用《健康教育效果評價表》[6]對其現場提問，了解患者對疾病健康知識的了解、掌握情況，患者能回答健康宣教相關內容的80%即判定為掌握；②在出院前1天采用SAS、SDS量表、PSQI指數量表、QLQ-C30量表對兩組患者的焦慮、抑郁、睡眠及生活質量進行評分[7-9]；③統計兩組患者的術后并發癥的發生率、術后排氣及進固體食物的時間等。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者教育干預后健康知識掌握率、SAS、SDS、PSQI、QLQ-C30評分比較

觀察組實施個體化健康教育，術后患者SAS、SDS自評量表、PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）；健康知識掌握率、QLQ-C30評分明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥及排氣、進固體食物時間比較

觀察組術后并發癥發生0例，對照組出現排尿障礙1例、便秘2例、腸脹氣1例，兩組并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組排氣、進固體食物時間明顯低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

目前手術仍是治療婦科腫瘤的主要手段，絕大多數手術需將患者的子宮或卵巢予以切除，而子宮、卵巢對女性機體有著特殊價值[10]。因此，腫瘤手術不僅使患者承受著生理傷害，亦造成巨大的心理壓力，特別是年輕、未生育的女性；加之患者對所患腫瘤疾病相關知識的了解甚少，術前多有焦慮、抑郁、緊張等不良心理情緒，這些負性情緒記憶引起患者睡眠障礙，而心理壓力以及睡眠障礙等又反過來進一步導致生理節律紊亂，影響患者的術后康復。

健康教育是臨床護理工作的重要組成部分，是護患關系的調節紐帶。護理工作中通過將有關醫學、護理知以及技能方面的知識傳授給患者，指導其建立一個健康、科學的行為及生活方式，積極參與到護理工作當中，提高自我保健能力，從而達到健康的效果[11，12]。本研究觀察組使用健康教育評估表，收集患者的基本資料，評估其當前身心健康狀態，根據患者對疾病健康知識的了解需求及認知程度的不同、不同的理解及記憶力等制定一個個體化的健康教育方案。以通俗的語言，按住院時期的不同，有重點地進行科學宣教以及指導，并在整個治療過程中均注重評價健康教育效果，對重要內容和患者掌握不好的教育內容反復強化，使患者更好地掌握健康相關知識。本研究結果顯示，觀察組實施個體化健康教育，術后患者健康知識掌握率明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，個體化健康教育使患者更加牢靠地掌握了婦科腫瘤的“可知可控”信息，有利于促進患者心態的調整，實現自我行為的控制。

焦慮、抑郁和恐懼是臨床常見的負性情緒反應，是個體在面臨潛在威脅時產生的消極、負性心理應激反應[13]。近年來人們一直試圖通過各種方法降低高水平焦慮、抑郁、恐懼心理給患者造成的負面影響。有研究[14]證明，實施個體化健康教育能有效地減輕老年婦科手術患者的術前焦慮、抑郁以及恐懼水平，有利于患者平穩、安全地度過手術期，降低術后并發率，對提高整體臨床護理水平有積極意義。有學者[15]認為實施健康教育是臨床回報率最高的一項健康投資，患者實施健康教育后，不但能提高患者的主動參與能動性，積極配合護理及治療，還能促進患者身心健康及治療轉歸。本研究觀察組實施個體化健康教育，術后患者SAS、SDS自評量表評分明顯高于對照組（P<0.05），從而有利于改善患者睡眠質量及生活質量，促進術后康復。觀察組患者術后并發癥發生率及排氣、進固體食物時間明顯低于對照組（P<0.05），進一步證實觀察組實施個體化健康教育措施有效，有助于術后康復。

綜上所述，對婦科腫瘤手術患者給予有針對性的個體化健康教育，可減少并發癥，更好地掌握相關健康知識，促進術后康復。

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（收稿日期：2014-08-27）