產后出血的護理心得與體會

楊雪書

(貴州省威寧縣人民醫院　貴州　威寧　553100)

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產后出血的護理心得與體會

楊雪書

(貴州省威寧縣人民醫院貴州威寧553100)

【摘要】目的：分析產婦產后出血的護理心得與體會。方法：抽取在本院2013年4月-2015年4月接受治療的43例產后出血的患者，通過專業護理對臨床護理效果進行觀察與探討，并對產后出血的預防措施及心得進行探討。結果：經過臨床護理43例患者產后出血情況均好轉，其中40例患者痊愈，3例患者情況有所好轉，未出現死亡病例。結論：針對產婦的產后出血進行及時專業的護理具有十分重要的作用，在產前做好充分的預防準備與相應的應急措施對降低產后出血的情況十分有效。

【關鍵詞】產后出血；護理心得；體會

產后出血作為產科的常見并發癥之一，其對產婦的生命安全具有很大的威脅。因此，醫護人員應有針對性地及早采取相應治療與護理措施降低產后出血的發病率以及產婦的死亡率，為產婦的生命安全提供保障。下面通過對我院2013年4月-2015年4月的43例住院產婦病例的臨床表現進行分析，對產后出血的護理措施進行分析和總結。

1.臨床資料

在2013年4月-2015年4月，本院共接收10360例分娩孕婦，抽取其中43例產后出血患者，其中20例初產婦，23例經產婦。產婦年齡范圍在19-40歲之間，平均年齡為23歲，全部為單胎妊娠。孕期為36-40周，平均孕期為38周。平產22例，剖腹產21例。出血原因：子宮收縮乏力19例，胎盤因素9例，子宮破裂7例，軟產道損傷8例。轉歸：治愈40例，好轉3例，死亡0例。

2.護理

2.1 做好心理護理工作

產婦在面對分娩并發癥時普遍會產生一定的焦慮情緒，這就要求護理人員在護理過程中需要針對產婦的情緒狀況進行安慰、疏導。在產婦入院后，通常會因情緒上的焦慮、緊張等問題而出現大腦皮層的功能紊亂現象，容易出現繼發性宮縮乏力，導致產后出血。所以，護理人員要做好其心理護理工作。首先要針對產婦的情緒狀況與心理感受進行詢問以及評估，關心產婦的需要，并為產婦提供符合其心理要求的支持與鼓勵，以便做好對產婦的情緒、心理等方面的疏導工作，穩定其緊張、焦慮的情緒。

2.2 產前干預

護理人員需要為產婦做好產前檢查工作。在檢查中，護理人員要明確產婦是否存在妊高癥、白血病、再生障礙性貧血、子宮畸形、前置胎盤、多胎、巨大胎兒、產次過多以及難產史等問題。對高危孕婦加強管理，對于在檢查過程中發現有高危因素的孕婦，必須列入專案管理、定期檢查。此外，護理人員還要做好孕期保健工作，并對產婦定期進行檢查。同時，要針對產婦開展健康教育，促進住院分娩，對社會成員進行有關高危妊娠因素及產前保健、住院分娩重要性的健康教育，宣講孕期保健知識，教會孕產婦自我監測技能，提高孕產婦自我保健意識和技能。

2.3 分娩后監測

在產婦分娩后2小時內，要留在產房進行嚴密觀察。對產婦的會陰傷口以及宮縮等情況進行持續的監測、觀察。同時，要告知產婦盡快排凈尿液，進行哺乳。對于高危產婦，必須注意其出血情況，做好相關的準備工作。此外，護理人員要注意對產婦生命體征與相關身體情況進行觀察，并做好產婦的保暖、輸血等工作，確保輸液順暢。

2.4 急救干預

產婦在出現產后出血時，其血容量會下降，容易導致口渴、冷汗以及心慌等情況，甚至出現休克。因此，護理人員應分析出血原因，采取相應的措施以盡快進行止血。此外，在止血的過程中，也要注意進行抗感染處理。

2.4.1 確保有效血循環

護理人員需要選擇產婦的血管，建立2條靜脈通道，同時要控制好輸液速度。若建立靜脈通道的難度過大，可切開靜脈，進行抽血，在匹配好血型后進行輸血工作。此外，護理人員需要對產婦進行詢問，以了解、掌握產婦的身體情況。同時，需要持續地監測產婦的生命體征與身體情況，對產婦的子宮收縮進行詳細記錄，并針對產婦腹部及會陰傷口采取相應的處理措施。

2.4.2 監測生命體征

護理人員需要做好對產婦生命體征的觀察監測工作，例如面色、體溫、尿量等指標，將產婦的血氧飽和度需控制在90%以上。產婦吸氧時，要確保鼻導管的牢固與通暢，觀察液體出入量，并進行記錄。此外，為掌握產婦的腎功能情況，還需對產婦的組織灌注量、血容量等進行監測。

2.4.3 預防感染

產婦病房要定期消毒，加強通風，確保產婦病房的衛生環境。此外，還需要定期更換產婦的衛生墊，以減少細菌、感染等問題。對產婦的會陰部位可采用每天2次碘伏擦洗，以保持清潔。在特殊情況下可服用抗生素進行治療。護理人員還應向產婦介紹相關的產后知識，提高產婦自身的預防感染意識。

3.體會

由于產后出血會嚴重威脅產婦生命安全，因此在產婦分娩前后護理人員必須切實做好具體的護理工作，以保證產婦的生命安全。其中主要包含了以下三點：

①當面對由于宮縮乏力而導致的產后大出血時，產婦會面臨嚴重的生命危險，家屬也會十分驚慌、焦慮。此時，護理人員應當加強病房的巡視工作，注意產婦的身體情況與家屬的情緒。同時，護理人員還需要增加與產婦的交流溝通，安慰好產婦與其家屬。

②在產后出血的搶救工作中，應迅速有效的補充血容量，把握搶救時機，馬上建立2條以上的靜脈通道，密切監測血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色等生命體征，視病情正確掌握輸液速度，防止輸液過多、過快而發生肺水腫。要保持呼吸道通暢，有效，及時吸氧，吸氧過程中密切觀察吸氧效果，如面色、唇周、指甲是否轉紅潤，呼吸是否通暢。在實施搶救的同時應協助醫生查明出血原因，及時有效的止血，做好各種檢查，做好抽血、交叉配血及相關術前的準備工作。護理人員只有擁有全面的產科知識，熟練掌握危重病人的觀察及搶救，醫護之間默契配合，才能確保搶救成功。

③護理人員與孕產婦的接觸十分頻繁，護理人員應利用良好的溝通技巧，深入地與孕產婦進行交流，建立良好的護患關系。同時，理解、尊重產婦，只有真正地尊重對方，才能做好全面的護理工作，并更有效地減輕產婦的痛苦。此外，護理人員還需要全面、定期地觀察產婦的身體、心理狀況，收集真實的信息資料，加強對孕產婦的整體護理，從而發現潛在的危險性，降低產后大出血的發生。

參考文獻

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【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0265-02