高齡供體對肝移植的影響
——日本京都大學單中心經驗

肝臟移植中的高齡供體被視作邊緣供體。日本京都大學的學者回顧分析了1990年6月至2012年8月1 631例肝移植，觀察應用高齡供肝的影響。1 631例患者中，1 597例接受活體肝移植（LDLT），34例接受尸體肝移植（ DDLT）：75例供肝來自60歲及以上的供體，其中69例為LDLT（ 4.3%），6例為DDLT（ 17.6%）。以供體年齡是否≥60歲分組，回顧分析肝移植受者生存率：全部LDLT、成人間LDLT、全部DDLT和成人間DDLT，高齡供肝組患者移植術后累積生存率均低于非高齡供體組（P值分別為＜0.001，0.007，0.026，0.011），在丙肝相關患者中兩組差異更為顯著。多因素分析結果提示，供體年齡、ABO血型不合、術前入住ICU治療是影響成人間LDLT患者存活的危險因素。但2006年4月后成人間LDLT高齡供肝組與非高齡供肝組受者的存活率并無明顯差異。成人間LDLT高齡供肝組受者急性細胞排斥反應發生率與非高齡供肝組無明顯差異（P＝0.421）。作者認為，高齡供體與LDLT及DDLT受者生存率密切相關，但近年來的病例提示其影響不再明顯。

鄭衛萍，編譯自《Transplantation》，2014-10-21［Epub ahead of print］

http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25340598