高齡供體的肝移植受者生存分析

高齡供體在肝臟移植中的應用仍有爭議，因為其往往伴隨移植物無功能、遠期效果差，特別是在丙型肝炎病毒（HCV）陽性的受者。來自意大利比薩的一項單中心研究回顧分析了2001年至2010年842例ABO血型相合的首次尸體供肝移植病例。依據供體年齡分為＜60歲組（348例，41.3%）、60～69歲組（176例，20.9%），70～79歲組（233例，27.7%），＞80歲組（85例，10.1%）。中位隨訪時間4.5年（1～11年），＜60歲供體組移植物1年和5年存活率分別為90.5%和78.6%，60～69歲供體組分別為88.6%和81.3%，70～79歲供體組分別為87.6%和75.1%，≥80歲供體組分別為84.7%和77.1%。各組間術后30天內移植肝功能喪失率以及累計移植肝存活率差異無統計學意義（P＝0.065），但各組患者肝移植術后膽道并發癥的發生率隨供體年齡的增加而升高，最常見的為吻合口狹窄和缺血性膽道損傷（ITBLS）。其中ITBLS在＜60歲供體組發生率為2.6%，≥80歲供體組升至14.1%。膽道并發癥總體發生率則由10.6%升至24.7%。該中心經驗提示，80歲以上供肝可以應用但需要審慎地選擇、評估及分配應用。

鄭衛萍，編譯自《Am J Transplant》，2014，14（9）：2062-2071.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25307037