《神農本草經》脾胃用藥對中醫飲食保健的影響

連翠　張兆麗　申亞軍

【摘 要】以脾胃為飲食營養之本的觀點是中醫飲食保健的一個重要特征，通過藥物統計，《神農本草經》抗衰老的重要著眼點在于扶正尤重脾臟。本文從藥性理論列舉了《本經》中脾胃常見證侯相關的藥物，闡發了其對中醫飲食保健的深遠影響。

【關鍵詞】脾胃；中醫飲食保??；神農本草經；性味；

人體的脾與胃共居中焦，脾為“中央土，以灌四傍”，《素問·經脈別論》【1】中說“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀朧，水精四布，五經并行?！逼⑽笧楹筇熘?，得胃氣則生。脾胃健運則元氣旺，脾胃敗傷則元氣衰，故調理脾胃是中醫治療疾病重要一環。以脾胃為飲食營養之本的觀點是中醫飲食保健的一個重要特征【2】。脾虛可導致臟腑虛損、氣血虛弱、痰癖邪生等，從而導致和加速衰老的進程，補脾法是延緩衰老諸法之宗。

1《神農本草經》脾胃用藥統計

《神農本草經》（以下簡稱《本經》）認識到衰老是機體整體性功能衰退的過程，與之相應，在不老延年藥中提出了“安五臟”、“補虛贏”、“補髓益氣”、“溫中”、“利血氣”、“殺邪氣”等多種治法。其載不老延年藥共89種【3】，從藥性分布看，甘味藥最多，有46種，占51%；57種不老延年藥載于《中藥學》（五版本科教材），按其功能分，其中健脾（胃）澀腸藥最多，占34%，補腎固精次之，占31%，反映了《本經》抗衰老的扶正尤重脾臟這一主要著眼點。李東垣將其重視脾胃的學術思想亦貫入到抗老延年的觀點中，他在《脾胃論》中說“飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之由生也”，并主張“調理脾胃，老年當先”。 明代大家張介賓也在《景岳全書》中說；“土氣為萬物之源，胃氣為養生之主……是以養生家必當以脾胃為先”。

《神農本草經》（以下簡稱《本經》）中明確記載有補中益脾（包括溫中、主傷中）功效的藥物【4】共54味，即赤芝、黃芝、署豫、馬刀、旋復花、白英、白蒿、地膚子、雞頭實、茜根、肉蓯蓉、白英、巴戟天、沙參、干漆、苦參、杜若、百合、牡桂、杜仲、藕實莖、女貞實、栝樓、淮木、干漆、山茱萸、紫草、茅根、烏韭、吳茱萸、秦椒、附子、蜀椒、牛角、白膠（鹿角膠）、石蜜、巴戟天、樗雞、大棗、櫻桃、蔥實、麻賁、蓼實、丹雄雞、蜜臘、黍米、干地黃、麥門冬、遠志、石斛、蜂子、桑蟬蛸、胡麻、桑根白皮、白馬莖等。其中大部分屬上品，足見《本經》對脾胃重要性的認識。補脾防病是中醫“治未病”的重要方法，歷代醫家，在養生防病和治療疾病過程中也是強調以調養脾胃為重點，通過治未病達到延緩衰老的目的。未病補脾防其發，己病補脾防其傳，病后補脾治易愈。

2從藥物的性味特點看《本經》脾胃用藥

藥物四性五味特點的起源于《本經》。脾胃之病，用藥需考慮藥物的性味能否入脾胃經?！侗窘洝分腥肫⑽附浀乃幬锖芏?，作用各異，但歸納言脾胃者以甘為主，以酸為次；瀉脾胃者以苦為主，以辛為決。這也逐步為后人總結吸取為脾胃補瀉用藥的主要原則【5】。

2.1補以甘酸

2.1.1甘味藥：《素問·至真要大論》中說“夫五味人胃，各歸所喜，故……甘先人脾?！薄端貑枴づK氣法時論》又說“脾欲緩，急食甘，以緩之?！边@些經典都說明，甘味藥有主人脾經，補脾養胃之效，甘味性緩、令脾實且緩。甘味藥的補養、緩和作用，入脾經則補益脾臟氣血陰陽之不足，強壯中氣，使營衛通，五臟盛，從而起到延緩衰老的作用。

甘味藥又因偏溫偏寒的不同，作用亦異。甘溫者，有補氣助陽的作用，對于脾胃氣虛者，《本經》中可用署豫、黍米、紫芝等；對脾胃陽虛者，《本經》中有干姜、附子、牡桂等。甘寒者具有養陰生津的作用，主要用于胃陰虛證，如《本經》中石斛、麥門冬、翹根等。后世常用代表方劑如四君子湯（《太平惠民合劑局方》）和補中益氣湯（《脾胃論》）等均有涉及上述藥。此類方劑能使脾氣健旺，運化復常，補脾氣以攝血生血。龔躍新等【6】應用透射電鏡觀察了四君子湯對衰老小鼠的肝和大腦皮質超微結構的影響，結果表明四君子湯能明顯改善衰老小鼠的肝和大腦皮質的超微結構，提示四君子湯可通過補脾益氣，使臟器不斷得到氣血滋養，糾正臟腑虛衰，保持氣血平衡，促使機體健康長壽。

2.1.2酸味藥：從五味所入而言，酸入肝。脾胃之病常易與肝臟密切相關。肝胃易不和，肝氣易犯胃，導致胃失和降，納食受阻。酸味藥與甘味藥合用，具有“酸等甘陰”的作用，對于脾胃病，可以養陰益胃，故酸甘之劑常用于中虛胃痛，嘈雜、納呆之證?！侗窘洝分杏形逦蹲?、酸棗、山茱萸、梅實等。

2.2瀉以苦辛

2.2.1苦味藥：有燥濕、瀉火作用。脾為陰土，喜燥惡濕。對濕困脾胃者宜用苦燥化濕之品?！秲冉洝分^：“脾苦濕，急食苦以燥之?！笨辔端幍脑餄褡饔糜纫钥鄿卣邽橹?，故又有“苦溫燥濕”之稱，《本經》中有遠志、厚樸等?？喽院?，則以瀉火清熱為主兼有燥濕作用，多用于胃熱，胃火之證，或脾胃濕熱、暑濕傷中之證，《本經》中可用黃連、大黃、茵陳等。對濕熱、暑溫困于中焦者，除用苦寒化濕之藥外，再宜加用芳香化濕或淡滲利濕之藥，使濕邪外泄?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分赋觯骸皾褚趦?，治以苦熱，……以苦燥之，以淡泄之?！焙笫来矸絼┤鐬a黃散（又名瀉脾散）（《小兒藥證直訣》）等。

2.2.2辛味藥：具辛開行氣的作用，主要用于中焦阻滯證。一切濕濁、食滯、痰飲等影響脾失健運，胃失通降，出現脹滿、疼痛、吐瀉諸證，除針對病因用化濕、消導、化痰之外，均需配用辛味理氣之品，《本經》中可用藥有橘柚（又名橘皮）、木香之類。后世代表方劑有六和湯（《醫方考》）、葛花解醒湯（（（蘭室秘藏》）【7】等，芳香醒脾開郁，行氣調中。

脾胃用藥，非只對脾胃之病而考慮用之，治療其他臟腑之疾時不可忽視脾胃，亦不能損及脾胃。如一味治療其他臟腑而不顧脾胃，則常不能取得良效。因此脾胃用藥涉及面廣，在《本經》中占有較大部分，足見其養生扶正尤重脾臟這一主要著眼點。

總結：

《本經》養生扶正尤重脾臟，注重脾胃為人體養生保健之本，這也是中醫飲食保健重要特色。它不僅是我國現存的最早的藥學專著，而且也是第一部研究傳統延緩衰老的藥物專著。盡管《本經》由于歷史和時代的局限也存在一些缺陷，但它所記載的食物和藥食兩用之物，均為現今常用之物，其食療效果亦被肯定，對后世養生藥物方劑研究有深遠的影響，對中醫飲食保健的發展有深遠的影響。

參考文獻：

【1】崔為 黃帝內經·素問譯注，黑龍江人民出版社，2003年；

【2】路新國 中醫飲食保健學，中國紡織出版社，2008年；

【3】崔英《神農本草經》不老延年藥與其抗衰老思想初探，河南中醫藥學刊，1996年第11卷第一期：12；

【4】尚志鈞 神農本草經校點 蕪湖-皖南醫學院科研處，1981年；

【5】于世偉，于慶，王彬，王維綱 張海峰先生談補脾 中國實用醫藥，2009年11月第4卷第31期：200-201；

【6】龔躍新，孫云，項曉人等 四君子湯對衰老小鼠肝和大腦皮質影響的透射電鏡觀察 中國中西醫結合雜志，1995：15（6）：359-362；

【7】鄧中甲 方劑學（供中醫類專業用） 中國中醫藥出版社 2003年