帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折臨床效果分析

金琨鵬

【摘 要】目的：研究帶鎖髓內釘用在新鮮四肢長骨干骨折治療中的臨床效果。方法：選擇我院2014年4月-2015年4月接收的98例四肢長骨干骨折患者，將其平均分為對照、觀察兩組，各組49例，對照組選用單側支架法實施治療；觀察組選用帶鎖髓內釘實施治療；記錄患者手術、住院及康復時間，分析兩組治療效果。結果：治療后，觀察組向骨折患者實施帶鎖髓內釘的治療，該組治療時間、住院時間、長骨恢復天數都優于實施單側支架法的對照組。兩組對比，差異顯著（P>0.05）。并且，觀察組有22例治愈，25例好轉，2例無效，總有效率95.92%，對照組有11例治愈，21例好轉，17例無效，總有效率65.31%，兩組比較，組間差異明顯（P>0.05）。結論：帶鎖髓內釘引入四肢長骨干新鮮骨折的治療中，可取得較好的治療效果，值得大力推廣和應用。

【關鍵詞】帶鎖髓內釘；四肢長骨干；新鮮骨折；治療；臨床效果

四肢長骨干是人體中的重要骨干部分，該骨干的骨折病癥在臨床上比較多見。在四肢長骨干骨折的治療運用帶鎖髓內釘法，可使患者的骨折病狀得到明顯緩解，并且帶鎖髓內釘的治療方式能以較小的手術創傷達到控制病癥的目的，這對骨折病癥的治療，無疑具有突出的優勢[1]。本文對四肢長骨干發生新鮮骨折的98例患者展開治療觀察，分析帶鎖髓內釘在該病癥治療中的實際療效，報道如下：

1.對象和方法

1.1研究對象

選擇我院2014年4月-2015年4月接收的四肢長骨干發生新鮮骨折的98例患者，平均將其分作觀察、對照兩組，每組49例，觀察組：28例男性，21例女性，年齡21-75歲，平均（45±5.28）歲，病程1-18天，平均病程（5±0.25）天，觀察組選用帶鎖髓內釘實施治療；對照組：26例男性，23例女性，年齡22-76歲，平均（46±4.27）歲，病程1-19天，平均病程（6±0.14）天，對照組選用單側支架法實施治療；對比兩組患者的以上資料，并無顯著差異（P>0.05），可進行比較研究。

1.2治療方法

觀察組選擇帶鎖髓內釘的治療方式，包括：①股骨干骨折：在患者患處切開一小口，觀察下復位的骨折情況，如果髓腔比較窄小，可實施擴髓術。具體方法：

將患者的下肢屈髖向內側收，接近骨折處時逆向擴髓，繼而于骨折端的髓腔實施

順向擴髓。導針穿入釘內后，用1枚針鎖定最遠一端，在導針處做上記號，成功插入導釓并完成鎖定處理后撤針。另1枚針以同樣方法進行鎖定，同時做上記號。2個記號的間隔距離要接近于髓內釘的內部距離。骨折近端處的處理參照以上方法。術后1-2天，患者可適度活動髖關節、膝關節。②脛骨干骨折：對患者患處采取手法進行復位，復位結束再進行擴髓和髓內帶鎖釘的固定處理。具體方法：用1枚針鎖定最遠一端，然后打進較少的髓內釘，以起到隔離骨折端的作用。實施分離復位后，嵌進碎骨片，最后依次鎖定其余鎖釘。③肱骨干骨折：按順序插進髓內釘，固定結束后，以手法進行復位，然后進行擴髓和髓內帶鎖釘的固定處理。術后1-2天，患者可適度活動肩關節、肘關節。

對照組則向骨折患者實施單側支架的固定治療。術后，兩組對患者進行4-6天的抗生素治療。

1.3觀察指標

觀察所選患者的手術時間、康復時間、骨折患處療效情況，對比兩組的臨床情況。

1.4療效判定

治愈：骨折病狀（腫痛、活動不便等）徹底消失，患者患肢恢復原有功能；好轉：骨折病狀（腫痛、活動不便等）顯著緩解，患者患肢基本恢復原有功能；

無效：骨折病狀（腫痛、活動不便等）并未好轉，患者患肢功能依然受限?？傆行?治愈率+好轉率[2]。

1.5統計學分析

本研究中，全部數據均采用SPSS20.0版統計軟件予以處理，采用 2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，采用（ ±s）表示計量數據；計數資料用（n/%）表示；P<0.05表明對比差異較大，具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組治療、術后住院及長骨復常時間對比

觀察組：帶鎖髓內釘的治療時間合計（95.28±14.27）min；治療后，患者住院時間合計（11.03±2.02）d，治療（78.45±15.28）d內患者長骨恢復正常功能。觀察組：帶鎖髓內釘的治療時間合計（121.37±17.52）min；治療后，患者住院時間合計（17.42±3.57）d，治療（116.47±17.52）天內患者長骨恢復正常功能。對比兩組情況，觀察組優于對照組，差異明顯（P>0.05）。

2.2兩組骨折病狀療效對比

治療后，觀察組49例患者中，22例治愈，25例好轉，2例無效，總有效率95.92%（47/49）；對照組49例患者中，11例治愈，21例好轉，17例無效，總有效率65.31%（32/49），對比發現，組間差異明顯（P>0.05）。

表1 兩組患者骨折病狀療效對比[n（%）]

組別 n 治愈 好轉 無效 總有效

觀察組 49 22（44.90） 25（51.02） 2（4.08） 47（95.92）

對照組 49 11（22.45） 21（42.86） 17（34.69） 32（65.31）

3.討論

臨床上對四肢長骨干發生骨折的患者實施帶鎖髓內釘治療，可有效防止骨折患處出現異位問題，以便更好地固定患處[3]。該方法能起到很好的骨膜防護作用，減輕患處血運損傷，促使長骨干盡快長出新骨。此外，利用此方法僅需切開較小的口子進行操作，減少骨折患處受到過多創傷，避免患處接受非必要植骨，減少治療時間，促進患者快速康復[4]。

本研究中，觀察組向49例患者實施帶鎖髓內釘的治療，該組治療時間、住院時間、長骨恢復天數都優于實施單側支架法的對照組。兩組對比，差異顯著（P>0.05）。并且，觀察組有22例治愈，25例好轉，2例無效，總有效率95.92%，對照組有11例治愈，21例好轉，17例無效，總有效率65.31%，兩組比較，組間差異明顯（P>0.05）。由此表明，帶鎖髓內釘引入四肢長骨干新鮮骨折的治療中，能取得較好的治療效果，應大力進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]黃奇峰.鎖定鋼板聯合自體髂骨植骨治療四肢長骨干骨折術后無菌性骨不連

的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（53）：54-55.

[2]謝建發，唐永生，彭濟河，黃詩軍.動力加壓鋼板與有限接觸動力加壓鋼板內固定治療四肢長骨干骨折的對比研究[J].中國醫學創新，2013，10（24）：21-22.

[3]林浩元.四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱患者經黃芪消腫湯治療的效果分析[J].臨床醫學工程，2015，22（1）：53-54.

[4]尹貴華.黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術后腫脹伴非感染性發熱的臨床分析[J].中外醫學研究，2014，12（28）45-46.