成人腹腔鏡疝修補術92例臨床分析

王向征

【摘要】 目的 探析腹腔鏡疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果。方法 92例腹股溝疝患者， 以入院時間先后分為A組62例與B組30例。A組給予經腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術（TAPP）治療， B組給予完全腹膜外腹腔鏡疝修補術（TEP）治療。對比分析兩組的臨床治療效果。結果 兩組患者住院時間[（4.71±1.34）d VS （4.52±1.08）d]、術后下床時間[（3.54±1.23）d VS （3.47±0.98）d]、術后住院費用[（6874.2±541.3）元 VS （6547.3±695.9）元]比較差異無統計學意義（P>0.05）， A組患者手術時間（72.31±18.74）min明顯長于B組（51.32±21.39）min（P<0.05）。A組術后復發率1.61%與B組3.33%比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在成人腹股溝疝的臨床治療中， 經腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術、完全腹膜外腹腔鏡疝修補術均可獲得理想的治療效果。在臨床治療中， 需要根據患者的實際情況選擇適宜的手術方案， 以提高手術成功率。

【關鍵詞】 腹腔鏡疝修補術；成人腹股溝疝；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.019

腹股溝疝是臨床上較為常見的外科疾病， 以疝環與腹壁下動脈為主要依據[1]， 分為直疝和斜疝兩種類型， 且成年男性發病率高于女性?；颊甙l病后若未及時接受有效治療， 則會引發多種并發癥， 對患者的生活質量產生影響。本文旨在探討腹腔鏡疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月本院收治的92例腹股溝疝患者作為研究對象， 以入院時間先后分為A組62例與B組30例。A組中男41例， 女21例；年齡最大78歲， 最小21歲， 平均年齡（52.36±8.55）歲；直疝37例， 斜疝25例。B組中男21例， 女9例；年齡最大79歲， 最小22歲， 平均年齡（52.14±8.95）歲；直疝18例， 斜疝12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[2]：①病歷資料均完善， 無遺漏；②臨床癥狀均符合腹股溝疝的相關診斷標準；③無嚴重臟器疾??；④接受治療前簽署知情同意書， 自愿參與本次研究。

1. 2 方法 A組給予經腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術治療：給予患者氣管插管全身靜脈麻醉， 使用Dion和Morin兩種手術方法。腹腔鏡的位置位于臍下緣、健側直肌外緣與恥骨連線的中心點， 同時建立觀察孔， 建立氣腹， 實施手術操作。B組給予完全腹膜外腹腔鏡疝修補術治療：在臍下緣、臍部與恥骨連線的中上、中下1/3處置入腹腔鏡， 以臍部為觀察孔， 建立氣腹， 實施手術操作。術后留置導尿管， 術后6 h給予流質食物， 術后24 h恢復正常飲食。

1. 3 觀察指標 ①對兩組患者的手術時間、住院時間、術后下床時間、住院費用進行觀察和對比分析。②對兩組患者進行1～2年的術后隨訪， 對兩組患者的術后復發情況進行統計， 并進行組間比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術及住院情況比較 兩組患者住院時間、術后下床時間、術后住院費用比較差異無統計學意義（P>0.05）， A組患者手術時間明顯長于B組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組術后復發情況比較 經術后進行為期1～2年的隨訪， A組復發1例， 術后復發率為1.61%；B組復發1例， 術后復發率為3.33%， 組間差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

腹股溝疝是外科臨床上較為常見的疾病， 其發病位置位于下腹壁與大腿交界的三角區域。近年來， 成人腹股溝疝發病率呈現明顯的上升趨勢， 且老年患者的發病率明顯遞增， 若不及時給予有效治療， 易引發嚴重并發癥， 影響患者的身心健康。目前臨床上， 手術是治療腹股溝疝的首選方案， 但傳統的手術修補術僅暫時緩解癥狀， 或延緩疾病的動態發展， 但難以達到臨床治愈的理想效果。隨著臨床醫學的不斷發展， 腹腔鏡疝修補術逐漸運用到臨床治療和實踐中， 具有創傷性小、術后康復快、預后價值高等優勢。經腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術、完全腹膜外腹腔鏡疝修補術是腹腔鏡疝修補術中最常用的手術方式[3]， 兩種手術方式的手術路徑不同， 但各有特點。經腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術進入腹腔內將腹膜打開， 而完全腹膜外腹腔鏡疝修補術在腹膜前間隙實施操作， 并植入補片。

本次研究結果顯示， 兩組患者住院時間、術后下床時間、術后住院費用、術后復發率方面均無明顯差異；采用經腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術治療的A組患者在手術時間上明顯長于采用完全腹膜外腹腔鏡疝修補術治療的B組， 本結果與相關研究結果相符[4]。結果中可以看出， 兩種手術方式在手術時間上存在差異， 造成此種現象的原因可能是在手術縫合和關閉腹膜時所用時間相對較長， 或對手術操作及解剖入路的操作技術不熟悉。在臨床治療中， 需要根據患者的實際情況選擇適宜的手術方案， 以提高手術成功率。

總之， 在成人腹股溝疝的臨床治療中， 經腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術、完全腹膜外腹腔鏡疝修補術均可獲得理想的治療效果。兩種手術方式均具有安全性， 手術效果均較為理想， 具有應用前景。

參考文獻

[1] 丁宇紅. 優質護理服務在腹腔鏡成人腹股溝疝修補術中的臨床應用. 國際醫藥衛生導報， 2014， 18（1）：3679.

[2] 江雪峰. 腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較. 吉林醫學， 2014， 35（23）：5185.

[3] 張朋. 探討腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效. 吉林醫學， 2014， 35（19）：4203.

[4] 周軍. 腹腔鏡下經腹腹膜前修補治療腹股溝疝的臨床分析. 嶺南現代臨床外科， 2015， 15（5）：590.

[收稿日期：2016-04-13]