骨外傷手術患者的心理特征及護理干預研究

李倩霞

【摘 要】目的：探討骨科外傷手術患者的心理特征以及護理干預措施。方法：選取2012年1月至2015年5月，我院骨科收治的骨外傷患者28例，調查分析其術前心理特征，并針對性開展心理護理，觀察護理效果。結果：護理干預后患者的SAS及SDS評分均較術前顯著降低，而健康知識評分較術前顯著提高（P<0.05）；患者的護理滿意度為96.43%，并發癥發生率為7.14%。結論：骨外傷手術患者普遍存在不同程度的心理壓力，針對性開展術前、術中及術后心理護理干預，有利于改善患者的心理狀態，提高麻醉及手術安全性與有效性。

【關鍵詞】骨外傷；心理特征；護理干預

手術是目前臨床治療骨外傷的主要手段，雖然絕大部分患者能夠經手術成功而獲得良好的康復效果，但仍存在一定的風險性。由于突發性損傷及手術等，導致患者的生理及心理均受到創傷，極易出現負性情緒，不僅影響手術的順利進行，且將影響手術效果與術后康復質量[1]。本研究分析了骨外傷患者的心理特征，并針對性開展了護理干預措施，獲得了滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2015年5月，我院骨科收治的骨外傷患者28例，其中，男16例，女12例，年齡18-56（32.15±4.13）歲；10例上肢骨折，7例下肢骨折，5例皮膚或軟組織缺損，4例胸腰椎壓縮性骨折，2例肢體離斷傷。

1.2 心理特征

通過與患者及其家屬溝通交流，并采用自制心理狀態調查問卷，調查和評估患者的心理特征。（1）緊張恐懼：因骨外傷事發突然，患者的生理及心理均處于高度應激狀態，極易產生強烈緊張、恐懼等情緒。加之對醫院環境感到陌生，對于創傷及治療缺乏正確認識，擔憂自身病情、治療效果等，導致患者的緊張恐懼感加重。本組10例存在這種情緒，占35.71%。（2）焦慮不安：由于患者的情緒緊張、恐懼、對疾病及診療知識了解不充分，精神極度壓抑，加之疼痛、出血等均將導致患者處于焦慮狀態，情緒波動較大。本組12例存在這種情緒，占42.86%。（3）悲觀、抑郁：發生意外創傷后，患者的心理變得異常脆弱，因擔心臨床治療安全性、療效、康復及對生活工作的影響等，往往過度擴大病情，表現出情緒低落、抑郁、悲觀等負性情緒。本組5例患者存在這種情緒，占17.86%。（4）抵觸情緒：這種心理多見于致殘性外傷以及自殺未遂患者，患者常表現為情緒淡漠、不配合診療護理甚至拒絕治療、護理等。本組1例出現這種情緒，占3.57%。

1.3 護理干預

1.3.1 術前心理護理

向患者介紹病房環境、主治醫師等，消除其陌生感與恐懼感。介紹其病情、治療方法、治療目的、預期效果與相關注意事項等，提高患者對手術治療的正確認識，消除其緊張、恐懼等情緒。入室后熱情接待患者，講解手術方案的安全性與有效性，介紹手術成功病例，緩解其緊張、恐懼等情緒，以良好的心理狀態配合手術治療。

1.3.2 術中心理護理

協助患者在手術床上正確擺放手術體位，并在滿足手術需求的情況下調整舒適體位。密切監測患者的生命體征變化，以嫻熟的護理技術完成各項術前準備工作，以消除患者的擔憂。同時，以和藹的語氣耐心指導患者進行深呼吸，以放松全身肌肉。在進行麻醉時，通過緊握患者雙手或者撫摸其額頭等肢體語言鼓勵患者，使其感受到關懷與鼓勵，對護理人員產生信賴感，減輕其緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，確保麻醉及手術順利進行。

1.3.3 術后心理護理

患者麻醉清醒后，及時告知患者手術成功，以解除其心理壓力。為患者創造安靜、舒適的病房環境，予以聽舒緩的音樂等，有利于維持其術后心理狀態問題。對于術后疼痛劇烈難忍者，可遵醫囑予以鎮痛藥物、暗示、催眠療法等，以緩解其疼痛感，從而減少因疼痛所致焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒。同時，鼓勵患者家屬主動予以患者關心和照護，為患者樹立精神支柱，減少其孤獨、陌生、抑郁等負性情緒。

1.4 觀察指標

分別于干預前后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態評分，采用自制調查表評估健康知識評分（30分），統計并發癥發生率及護理滿意度。

1.5 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計量資料，經t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后心理狀態及健康知識評分比較

護理干預后患者的SDS及SAS評分均較干預前顯著降低（P<0.05），健康知識評分較干預前顯著提高（P<0.05），見表1。

表1 干預前后心理狀態及健康知識評分比較（ ，分）

時間 例數 SAS SDS 健康知識

干預前 28 50.12±2.78 44.25±2.38 18.57±2.14

干預后 28 38.74±2.19 35.13±1.42 26.84±1.15

2.2并發癥發生率及護理滿意度

28例患者中，除1例護理不滿意外，其余均表示滿意，護理滿意度為96.43%；術后共2例發生并發癥，其中，1例感染，1例壓瘡，并發癥發生率為7.14%。

3 討論

骨外傷手術患者多因突發性意外損傷而引起系列癥狀或疾病，對其生理及心理均具有嚴重打擊，加之傷后疼痛、肢體功能障礙、擔憂并發癥、后遺癥、對手術認識不足、擔心手術安全性及治療效果等，極易出現不同程度的心理障礙，對治療缺乏信心，嚴重影響臨床診療護理工作的開展及機體康復[2]。本研究調查顯示，28例骨外傷手術患者中，35.71%存在緊張恐懼心理，42.86%存在焦慮不安心理，17.86%存在悲觀、抑郁心理，3.57%存在抵觸情緒。因此，對于骨外傷手術患者積極進行救治的同時，還應積極分析患者的心理特征，針對性地采取護理干預措施，改善其心理狀態，最大限度地調動和發揮其主觀能動性，提高其診療護理配合度，提高治療效果，促進患者的病情康復[3，4]。針對患者的心理特征，從術前、術中及術后開展系統性心理干預，結果顯示，患者的SDS及SAS評分均較術前顯著降低，而健康知識評分較術前顯著提高，僅7.14%的患者出現并發癥，護理滿意度達96.43%。認為積極分析骨外傷手術患者的心理特征，并針對性地開展護理干預措施，有利于改善患者的心理狀態，提高其認知程度，改善臨床預后，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]遲營，耿淑玲，邢軍等.心理護理在骨外傷急診患者中的應用體會[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（16）：180-181，184.

[2]謝秋菊.臨床心理護理對急診骨外傷患者治療效果的影響[J].當代護士（?？瓢妫?，2012，（1）：152-154.

[3]伍靜，翟錦華，石苗苗等.應用心理護理對急診骨外傷患者的治療結果影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（12）：1673-1674.

[4]鄒明英，洪輝，陳繼松等.骨牽引術患者術后心理狀態分析及護理對策探討[J].中醫藥導報，2010，16（6）：124-125.