婦科腹部手術后早期半臥位與康復關系的護理觀察

梁清蘭

摘 要：目的：觀察婦科腹部手術后早期半臥位與康復的關系。方法：選取2012年4月-2014年6月我院收治的200例婦科腹部手術患者作為研究對象，按照術后不同臥位分為對照組（n=100，術后6h保持平臥位）和觀察組（n=100，術后6h保持半臥位），比較兩組患者康復情況。結果：對比兩組患者呼吸循環功能各項指標，觀察組顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）；對比兩組患者的舒適度，對照組腰酸、煩躁發生率明顯高于觀察組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：婦科腹部手術后早期半臥位可促進患者早日康復，在臨床護理工作中值得使用和積極推廣。

關鍵詞：康復；腹部手術；婦科；早期半臥位

近年來，隨著醫學科技的不斷發展與進步，腹部手術中已經廣泛應用了全身麻醉技術，因此，術后康復質量已經成為醫患人群共同關注的焦點問題。根據普外科的相關臨床實踐，腹部全麻術后去枕平臥6h的傳統方法已經逐漸被早期半臥位方式所取代，這更充分證明全麻腹部手術之后選擇早期半臥位有利于幫助患者早日恢復健康[1]。本文選取我院收治的200例婦科腹部手術患者作為研究對象，現將具體實驗結果作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月-2014年6月我院收治的200例婦科腹部手術患者作為研究對象，患者年齡23-65歲，平均年齡（54.8±3.5）歲。其中78例輸卵管切除術、70例子宮肌瘤切除術、52例卵巢腫瘤切除術。按照術后不同臥位分為對照組（n=100）和觀察組（n=100），將兩組患者入院之后統計的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），組間可進行對比。

1.2 方法

對照組患者在結束手術回到病房且各項生命體征恢復平穩之后，采用常規去枕平臥6h方式。觀察組患者則在患者生命體征穩定之后保持6h半臥位，按照既定標準將床頭逐漸調整至20°-45°的高度范圍。兩組患者均遵照醫囑配合相關治療，對患者后期恢復情況進行觀察，做好數據統計，以便進行組間對比。

1.3 觀察指標

①監測患者呼吸循環功能各項指標：分別在術前、術后6h對兩組患者的動脈血氣情況進行測定和分析。對SaO2（氧飽和度）、VC（肺活量）等進行記錄。采用A/P（實測值與預計正常值之比）表示VC。SaO2<96%、A/P<60%則表示呼吸循環功能異常。②評定患者引流情況：分別對兩組患者術后6h、24h腹腔引流量進行記錄，術后6h引流暢通度=術后6h引流量/術后24h引流量，術后6h引流暢通度<50%時則表示異常。③評定患者舒適度：護理人員在術后6h要耐心傾聽患者主訴，對其頭痛、腰酸、煩躁、頭暈、嘔吐等情況進行記錄。

1.3 統計學研究

將實驗之中得到的全部相關數據給予SPSS20.0軟件處理，使用百分率（%）表示計數資料，將其組間比較進行x2檢驗，以P<0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 比較2組呼吸循環功能各項指標異常情況

對比兩組患者呼吸循環功能各項指標，觀察組顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

表 1 比較2組呼吸循環功能各項指標異常情況[n（%）]

注：*表示與對照組相比，P<0.05。

2.2 比較兩組患者的舒適度

對比兩組患者的舒適度，對照組腰酸、煩躁發生率明顯高于觀察組，組間差異顯著（P<0.05），詳細數據見表2。

表 2 比較兩組患者的舒適度[n（%）]

注：#表示與對照組相比，P<0.05。

3 討論

婦科腹部手術之后應用早期半臥位，對血液循環非常有利，其可增加患者潮氣量，緩解腹部承受的張力，針對腹部滲血或者積液流注盆腔的情況，可以快速引流，以免形成膈下膿腫，影響術后恢復。早期半臥位可靈活運用重力，從而使膈肌逐漸下降，這樣不僅可以緩解患者心肺受到的壓迫，還能在一定程度上擴大胸腔，增加肺活量，對咳嗽祛痰、保持呼吸暢通非常有利[2]。早期半臥位不僅改善了傳統去枕平臥位的不足之處，還能顯著提高婦科腹部手術患者的康復質量。婦科腹部手術應用早期半臥位具體優勢如下：①有利于促進患者呼吸循環功能快速復蘇：在全麻吸入藥物殘余作用之下，腹部手術患者的呼吸中樞依然受到不同程度的抑制，這減弱了通氣功能，也降低了潮氣量。此外，在手術刺激以及術后疼痛、腹脹等因素的影響之下，患者的胸腹肌適應能力有所下降，膈肌運動受到一定的限制，抑制肺膨脹，很容易出現低氧血癥或通氣功能不足。采用仰臥位會導致潮氣量減少，患者呼吸功能不能快速復蘇。早期半臥位可顯著改善患者肺活量，增強胸廓與膈肌活動度，增大氣體交換面積，有利于恢復通氣、增強患者肺活量[3]。②早期半臥位可促進腹腔引流，減少中毒情況：腹部手術6h之后是腹腔滲血或者炎癥反應發生的高峰階段，給予早期半臥位可促進滲出液在腹腔最低部位集中，并快速引流出去，以免腹膜吸收滲出液，從而降低機體抗炎癥反應。相對來說，膈下腹膜、上腹部等吸收能力比盆腔腹膜強，采用術后半臥位，可使滲出液集中流向盆腔，這對引流而言比較有利，也能控制感染面積，避免毒素吸收，降低患者中毒發生率[4]。③早期半臥位可顯著提升患者術后舒適程度：婦科腹部手術過程中需要患者保持長時間的平臥位，若術后仍保持同種體位，容易造成損傷累積，增加患者疼痛程度和不適感。所以，術后指導患者早期進行體位變換，可有效避免損傷累積，緩解術后各種不適感[5]。本組實驗得到如下結果，對比兩組患者呼吸循環功能各項指標，觀察組顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）；對比兩組患者的舒適度，對照組腰酸、煩躁發生率明顯高于觀察組，組間差異顯著（P<0.05）。這充分證明了早期半臥位的優勢所在，與相關學者研究報道得到的結論基本一致[6]。

綜上所述，與傳統去枕平臥位相比，早期半臥位的優勢比較明顯，婦科腹部手術后早期半臥位可促進患者早日康復，在臨床護理工作中值得使用和積極推廣。

參考文獻：

[1]佟影.全麻腹部手術后早期半臥位可行性的探討[J].中國實用醫藥，2010，05（25）：98-99.

[2]于淑云.80例全麻腹部手術后早期半臥位對康復質量的改善[J].武警后勤學院學報（醫學版），2012，21（3）：191-192.

[3]陳清.腹部手術后早期半臥位與康復關系的護理觀察[J].哈爾濱醫藥，2010，30（6）：80-81.

[4]劉虹，劉江.早期半臥位預防腹部術后腰肌酸痛的觀察和護理[J].中國醫藥指南，2011，09（32）：30-31.

[5]郭云霞.兩種臥位對預防腹部術后后腰肌酸痛的效果觀察[J].河南外科學雜志，2011，17（6）：126-127.

[6]楊坤渹.全麻下行腹部手術后6h內改良低半臥位對患者舒適度的影響[J].中國醫藥科學，2015，08（9）：142-144.