耳鼻咽喉患者圍手術期心理護理的臨床分析

李曉玲

摘要：目的 ：探討圍手術期心理護理在耳鼻咽喉患者手術治療中的應用價值。方法： 收集2011年8月至2013年8月我院收治的耳鼻咽喉手術治療患者50例，采用隨機數字法分為兩組，對照組患者采用常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上采用圍手術期心理護理，比較兩組患者護理前后的抑郁、焦慮程度及護理滿意度。結果： 觀察組患者護理后的SDS評分為35.4±5.7分，SAS評分為40.3±4.3分，對照組患者SDS評分為43.5±6.8分， SAS評分為49.1±4.6分P<0.05；觀察組患者的護理滿意率92.00 %，對照組患者為72.00 %，P<0.05。結論： 圍手術期心理護理可有效改善耳鼻咽喉手術患者的抑郁、焦慮等不良情緒，且可與患者建立良好的護患關系，對于提高護理服務質量具有重要意義，值得進行推廣應用。

關鍵詞：耳鼻咽喉；圍手術期；心理護理

耳鼻咽喉疾病是臨床上的常見疾病，該類疾病在人群中發病率較高，給患者的生活、工作帶來極大的不便，并進而給患者造成嚴重的精神負擔，精神負擔會對患者的治療產生嚴重的不良影響[1]，因此，如何有效的改善耳鼻咽喉手術患者的精神負擔對于提高治療效果具有重要意義。心理護理可有效改善患者治療過程中抑郁、焦慮等不良情緒所致的精神負擔，基于此，本研究采用圍手術期心理護理方式進行耳鼻咽喉手術患者臨床護理，以分析心理護理在耳鼻咽喉手術臨床治療中的應用效果，現報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2011年8月至2013年8月我院收治的耳鼻咽喉手術治療患者50例，采用隨機數字法分為兩組，其中25例患者接受常規護理，作為對照組，25例患者在對照組護理的基礎上采用圍手術期心理護理，作為觀察組。兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

P>0.05，兩組患者的一般資料各項指標無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 觀察組患者接受圍手術期心理護理，即① 術前心理護理 患者入院后，護理人員熱情接待患者，向患者介紹病房情況及主管醫生、護士情況，盡可能消除患者對醫院的陌生感，同時根據患者疾病的實際情況，并結合患者將要接受的手術，向患者及患者家屬實施手術流程、注意事項及手術治療的必要性，讓患者具有一定的心理準備，同時主動與患者進行交流，通過日常交流，一方面分散患者對手術治療的注意力，一方面對患者的實際心理狀態進行評估，以開展針對性的心理疏導，術前指導患者家屬多關心患者，同時護理人員也應積極鼓勵患者，讓患者感受到“家庭”和“醫院”的關懷，從而使患者保持積極的心態接受手術；② 術中心理護理 患者進入手術室后，手術室護理人員應熱情接待患者，向患者介紹手術室的條件，緩解因對手術室的陌生而產生的恐懼感，對于術中清醒的患者，在不影響手術醫師手術的前提下，可通過輕撫患者的額頭、握住手掌及在患者耳邊說鼓勵、安慰的話語等方式[2]，緩解患者術后的緊張、焦慮，也可通過與患者聊一些患者感興趣的話題，分散患者對手術的注意力，減少患者術中的疼痛感；③ 術后心理護理 手術結束后，護理人員應對患者的生命體征進行密切監測，同時嚴格遵照無菌操作規程，對患者的傷口進行無菌處理，保持患者病房的溫濕度位于舒適的條件，護理人員應加強對患者術后疼痛的觀察，耐心的聆聽患者術后的傾訴，積極支持、鼓勵患者，與患者聊開心的話題，分散患者對疼痛的注意力，并向患者介紹術后康復護理的流程，讓患者對自己術后的康復過程做到心中有數，從而積極主動、配合接受術后護理，同時護理人員應積極主動與患者的家屬進行溝通、聯系，指導家屬給予患者精神上和經濟上的支持，并配合護理人員幫助患者進行術后的功能康復。

1.2.2 評價指標 以兩組患者的抑郁程度、焦慮程度和護理滿意度作為評價指標，其中使用SDS量表對患者抑郁度進行評價，使用SAS量表對患者焦慮度進行評價。

1.2.3 統計學方法 各項評價指標結果均使用SPSS 13.0軟件進行統計分析， SDS量表和SAS量表值均進行獨立樣本t檢驗，護理滿意度進行秩和檢驗，α=0.05

2.結果

2.1 兩組患者SDS評分、SAS評分比較

兩組患者護理前的SDS評分和SAS評分組間差異無統計學意義，觀察組患者護理后的SDS評分和SAS評分均明顯優于對照組。兩組患者SAS評分和SDS評分的結果見表2。

表2 護理前后SAS評分和SDS評分比較

2.2 護理滿意度比較

對照組患者護理滿意度為67.50 %，觀察組患者為95.00 %，兩組患者護理滿意度結果見表3。

表3護理滿意度比較

Z=-3.082，P=0.002，P<0.01。

3.討論

焦慮、抑郁、恐懼是耳鼻咽喉手術患者術前最常見的不良情緒，這主要是由于患者疾病部位的特殊性造成的，患者由于擔心手術后自己的感覺器官會出現一定程度的影響，無法恢復至正常水平，從而導致患者出現嚴重的精神負擔。輕度的抑郁、焦慮、睡眠障礙屬于正常的心理現象[3]，但是若患者出現長時間、嚴重程度的抑郁、焦慮、睡眠障礙就屬于不良癥狀，會對患者的手術治療及術后康復產生嚴重的不良影響，因而需要進行臨床干預。圍手術期護理干預通過患者進行術前、術中、術后針對性的心理干預，從而有效的改善了患者手術整個過程中的不良情緒，提高了患者手術及康復護理的依從性，有效的提高了患者的手術治療質量。本次研究發現，護理后觀察組患者的SAS和SDS評分均明顯低于對照組患者（P<0.05），說明圍手術期心理護理可有效改善患者整個護理過程中的抑郁、焦慮等不良情緒，有利于提高患者的依從性；同時，觀察組患者的護理滿意度也顯著優于對照組患者（P<0.05），進一步說明了圍手術期心理護理通過與患者建立良好護患關系，有效的提高了護理滿意度，提高了護理服務質量。

總之，圍手術期心理護理可有效改善耳鼻咽喉手術患者的抑郁、焦慮等不良情緒，且可與患者建立良好的護患關系，對于提高護理服務質量具有重要意義，值得進行推廣應用。

參考文獻：

[1] 雷春昀.110例耳鼻咽喉科病人手術前的心理護理體會[J] .亞太傳統醫藥， 2010 ， 6（7）：190 -191 .

[2] 梁娟梅，蔡克文，劉光娥.耳鼻咽喉患者圍手術期心理護理的臨床分析[J].醫學信息，2010，23（5）：1243-1244.

[3] 董世玲.60 例耳鼻咽喉患者圍手術期心理護理干預效果研究[J].內蒙古醫學雜志，2013，45（3）：373-374.