阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床效果觀察

何勇

摘要：目的：探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法：選取2012年1月～2013年1月期間我院收治的86例冠心病患者為研究對象，根據治療方式的不同分為兩組，對照組患者給予阿托伐他汀治療，觀察組患者給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者，p<0.05，觀察組平板運動試驗結果明顯優于對照組，p<0.05，差異具有統計學意義。結論：阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果顯著，安全性高，不良反應較少，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

關鍵詞：阿托伐他??；曲美他嗪；冠心??；臨床療效

隨著社會的不斷發展，人們的生活方式也發生了很大的改變，生活節奏的加快，體重上升等因素導致冠心病的發病率近年來呈現明顯的上升趨勢。冠心病在臨床上也被稱為缺血性心臟病，是由于患者的冠狀動脈粥樣硬化使其血管腔變得狹窄或者發生阻塞，或者其冠狀動脈的功能發生痙攣等導致患者的心肌發生缺氧，進而引起患者發生心臟病[1]。其臨床癥狀主要表現為胸痛、胸悶、乏力等，病情比較嚴重的患者還可能發生急性心肌梗死、心律失常等，導致患者死亡的機率較高[2]。近年來，我院以86例冠心病患者為研究對象，旨在研究阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果，現將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的86例冠心病患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組43例。對照組男性為24例，女性為19例，年齡為45～79歲，平均年齡為（53.6±4.1）歲，病程為1～6年，平均病程為（4.2±2.1）年，其中合并高血壓的患者為18例，伴有糖尿病的患者為16例，伴有高脂血癥患者為9例；觀察組男性為25例，女性為18例，年齡為46～79歲，平均年齡為（54.6±5.1）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.3±2.5）年，其中合并高血壓的患者為17例，伴有糖尿病的患者為15例，伴有高脂血癥患者為11例；所有患者均符合WHO冠心病的相關診斷標準[3]，排除嚴重疾病以及精神疾病的患者。兩組患者在年齡、性別、病程比較上，P>0.05，差異無統計學意義，具有分組研究意義，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料分析（n；%；χ±s）

1.2治療方法

兩組患者入院之后均進行臨床常規處理，指導其戒煙戒酒，并給予患者吸氧、抗血小板聚集以及硝酸酯類擴血管藥物等常規治療。對照組患者在此基礎上給予阿托伐他汀進行治療，每晚一次，每次20mg；觀察組患者給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療，阿托伐他汀的使用方法和對照組患者一樣，給予患者曲美他嗪治療，每天三次，每次20mg。兩組患者均治療8周，在治療結束治療觀察兩組患者的治療效果。

1.3療效判定標準

患者經過治療之后其心絞痛的發作次數有明顯的減少，心電圖缺血改變，恢復至正常的水平，則為治療顯效；患者經過治療之后其心絞痛的發作次數較之前有所減少，硝酸甘油的使用劑量有下降，心電圖缺血有改變，但是沒有恢復正常值，則為治療有效；患者經過治療之后其心絞痛的發作次數和硝酸甘油的使用劑量減少幅度不明顯，心電圖沒有明顯的改變，則為治療無效；總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4統計學處理

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的治療效果，詳見表2。

表2比較兩組患者的治療效果（n；%；χ±s）

注：兩組患者治療效果相比，p<0.05，差異具有統計學意義。

2.2比較兩組患者治療前后平板運動試驗情況，詳見表3。

表3比較兩組患者的治療前后平板運動試驗情況（n；%；χ±s）

注：觀察組與對照組相比，p<0.05，差異具有統計學意義。

3結論

冠心病的發病人群主要集中于中老年人群，屬于心肌缺血或者梗死的一種臨床綜合征。隨著人們生活方式的改變，其發病率近年來也呈現不斷上升的趨勢，是中老年人群的常見疾病和多發疾病。人們不良的生活習慣例如抽煙、飲酒以及高血壓、糖尿病等都是導致冠心病發生的因素之一。冠心病的死亡率也非常高，是全球死亡率較高的疾病之一，根據WHO的報告顯示[5]，因為冠心病而死亡的患者位于死亡原因的第二位，因此有效的治療方式就顯得十分的重要，關系著冠心病患者的生活質量和生命安全。

阿托伐他汀，又名立普妥，能夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成。臨床上用于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥等癥。該藥物為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加肝細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數目而增加LDL的攝取和分解代謝；血清CRP水平和動脈粥樣硬化的發生過程有密切的關系，能促使不穩定斑塊的形成和發展，而阿托伐他汀用于治療冠心病中能夠對血清CRP水平起到抑制作用，降低不良事件的發生。曲美他嗪是一種比較有效的抗心絞痛藥物，雖然其藥物發揮時間較硝酸甘油慢，但是其作用時間比較長，能夠對脂肪酸代謝起到抑制作用，從而使心肌以葡萄糖代謝為主要的能量產生，還能提高對氧的利用度，以改善心肌缺血的癥狀，維持心臟功能，除此以外還能夠對患者的心肌功能起到優化的作用，還能促進冠狀動脈血流流動，進而達到改善冠狀動脈內部環境的目的[6]。有研究表明，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病能取得比較好的治療效果。在本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義，這說明阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效優于單獨的阿托伐他汀治療，能夠顯著減少患者心絞痛的發作次數，提高運動耐量，改善心功能。

綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果顯著，安全性高，不良反應比較少，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

參考文獻：

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