質量控制在院前急救護理風險管理中的應用與分析

夏亞琴

摘要：目的：分析了解質量控制在院前急救護理風險管理中的應用措施與效果。方法：選擇2014年6月～2015年6月這一時間段內，我院院前急救的患者共計160例納入本次臨床研究范疇當中，通過數字隨機表的方式分組，兩組分別設置為對照組、實驗組，每組患者均為80例。對照組在常規護理管理方法指導下接受院前急救，實驗組在護理風險管理中引入質量控制措施。對比觀察兩組患者在到達現場時間方面的差異，同時了解急救滿意率以及差錯事件發生率。結果：實驗組院前急救到達現場平均時間為（13.65±2.13）min，對照組院前急救到達現場平均時間為（29.38±2.65）min。兩組組間對比，實驗組明顯低于對照組，對比差異顯著并且有統計學意義（P<0.05）。實驗組院前急救滿意率為97.50%（78/80），明顯高于對照組，差錯事件發生率為5.00%（4/80），明顯低于對照組。兩組組間對比，差異顯著并且有統計學意義（P<0.05）。結論：在院前急救護理風險管理中引入質量控制相關措施的效果值得肯定，在縮短到達現場時間，提高院前急救滿意率，降低差錯事件發生率方面有突出價值，值得在臨床實踐中進一步推廣。

關鍵詞：院前急救；護理風險管理；質量控制

在醫院面向大眾提供衛生服務的過程當中，為了更好的滿足大眾對醫療衛生服務的需求，必須高度重視對醫院服務體制的改革，臨床質量控制管理在其中所發揮的作用是非常關鍵的。質量控制理念的實施對于促進醫療服務質量水平的持續改進意義重大。隨著醫院管理體制改革進程的不斷推進，有關院前急救護理工作的優化也成為了規范醫療行為，提高醫療質量與管理水平的重要內容之一。為分析了解質量控制在院前急救護理風險管理中的應用措施與效果，本研究中選擇2014年6月～2015年6月這一時間段內，我院院前急救的患者共計160例納入本次臨床研究范疇當中，隨機分組下在實驗組80例患者的院前急救護理風險管理中引入質量控制措施，將相關數據報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年6月這一時間段內，我院院前急救的患者共計160例納入本次臨床研究范疇當中，通過數字隨機表的方式分組，兩組分別設置為對照組、實驗組，每組患者均為80例。對照組80例患者中，男性共計46例，女性共計34例，年齡范圍為20～70周歲，平均為（46.6±1.9）歲。病種方面，36例患者為心絞痛，19例患者為心律失常、25例患者為中毒；實驗組80例患者中，男性共計43例，女性共計37例，年齡范圍為20～70周歲，平均為（45.2±1.8）歲。病種方面，32例患者為心絞痛，22例患者為心律失常、26例患者為中毒。兩組患者的一般資料經對比未見明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組中納入80例在常規護理管理方法指導下接受院前急救。

1.2.2 實驗組

實驗組中納入80例在院前急救護理風險管理中引入質量控制措施。具體實施方法為：（1）以每月為單位，對每名護理工作者抽查病歷，根據病歷質量水平進行量化評分。評分<85分時對給予護理人員待崗學習；（2）要求在院前急救崗位上的護理人員掌握危重癥患者急救設備使用方法，同時對靜脈給藥穿刺等基礎護理手法的成功率進行量化考核，定期現場考核護理人員在氣管插管技術、心肺復蘇技術、以及電除顫技術方面的操作水平與質量；（3）要求現場急救護士出車時著裝統一、整齊。出車時間應當控制在2.0min內；（4）按照相關標準配備各種急救設備與急救藥品，杜絕出現設備運行性能不良或藥品品種不全的問題；（5）由護理人員通過電話回訪的方式了解接受過院前急救服務的患者及其家屬對護理服務的滿意程度，根據反映問題制定改進措施。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者在到達現場時間方面的差異，同時通過問卷調查的方式了解現場急救中患者對護理工作的滿意率以及差錯事件發生率。

1.4 統計學方法

對本組研究的數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“均數±標準差”表示，正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 到達現場時間對比

實驗組院前急救到達現場平均時間為（13.65±2.13）min，對照組院前急救到達現場平均時間為（29.38±2.65）min。兩組組間對比，實驗組明顯低于對照組，對比差異顯著并且有統計學意義（P<0.05）。

2.2 院前急救滿意率、差錯率對比

實驗組院前急救滿意率為97.50%（78/80），明顯高于對照組，差錯事件發生率為5.00%（4/80），明顯低于對照組。兩組組間對比，差異顯著并且有統計學意義（P<0.05）。詳細數據如表1所示。

表1：兩組患者院前急救滿意率、差錯率對比數據示意表（n，%）

3 討論

院前急救是指患者發病～進入醫院這一時間段內的醫療急救。作為急診醫療體系中非常重要的部分之一，院前急救直接關系到危重癥患者的治療效果以及預后水平。結合已有的資料來看，一次完整的院前急救包括以下幾個方面的步驟：在患者、患者家屬、或第三者發出呼救后，由急救中心接受急救并安排出車，院前急救人員需要在短時間內快速響應并出車行動，到達現場后對患者病情進行初步診斷，并完成在患者轉運過程當中對生命體征的監護以及交接工作。以上流程反應了，院前急救整個處理步驟的復雜性與緊迫性，護理人員必須認識到需要院前急救患者病情的緊急性與危重性，快速響應呼救并出車，到達現場后及時進行搶救。為了能夠應對上述特點，使院前急救工作更加的準確、高效、安全，制定一個嚴謹、規范的急救程序是非常必要的。

本研究中實驗組患者在院前急救護理風險管理工作中引入了質量控制方面的措施，強調從各個層面對護理人員的院前急救技術進行培訓與考核。通過量化考核的方式，從人員培訓、藥物儀器管理、以及急救護理工作的具體實施等各個環節制定出規范的流程，在這一流程的作用之下，能夠培養起一支反應速度快，且技術水平過硬的急救工作隊伍，確保在接受到呼叫指令后快速做出響應動作（本次研究數據中顯示：實驗組院前急救到達現場平均時間為（13.65±2.13）min，對明顯低于對照組，對比差異顯著并且有統計學意義，P<0.05），同時依賴于優質的急救護理服務，促進急救護理質量以及院前急救護理整體效果的提高（本次研究數據中顯示：實驗組院前急救滿意率為97.50%（78/80），明顯高于對照組，差錯事件發生率為5.00%（4/80），明顯低于對照組，P<0.05）。

綜合上述分析可得出結論：在院前急救護理風險管理中引入質量控制相關措施的效果值得肯定，在縮短到達現場時間，提高院前急救滿意率，降低差錯事件發生率方面有突出價值，值得在臨床實踐中進一步推廣。

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