不同鋅制劑治療小兒抗生素相關性腹瀉及預防腹瀉的臨床效果比較

李奉君

摘要：目的：分析和研究不同鋅制劑治療小兒抗生素相關性腹瀉及預防腹瀉的臨床效果。方法：選取2013年2月—2015年5月抗生素相關性腹瀉患兒126例，將其按數字隨機表法分為觀察組與對照組，每組各有患兒63例。兩組患兒均根據病情給予對癥支持治療；對照組患兒在對癥支持治療基礎上加用葡萄糖酸鋅行腹瀉治療；觀察組患兒在對癥支持治療基礎上加用鋅硒寶片行腹瀉治療，將兩組患兒治療效果及用藥安全性相對比。結果：兩組患兒治療總有效率相比較：兩組無明顯差異P>0.05。兩組患兒再腹瀉發生率相比較：觀察組低于對照組P<0.05。兩組患兒治療期間毒副反應發生率相比較：兩組無明顯差異P>0.05。結論：將鋅硒寶片與葡萄糖酸鋅片應用于小兒抗生素相關性腹瀉及預防腹瀉患兒治療中，其均能夠有效改善患兒癥狀與體征，縮短患兒腹瀉病程，但在降低再腹瀉病發率方面鋅硒寶片效果更優，值得臨床借鑒。

關鍵詞：葡萄糖酸鋅片；鋅硒寶片；小兒；小兒抗生素相關性腹瀉

抗生素相關性腹瀉在兒科臨床上是較常見疾病類型，其是指患兒應用抗生素藥物治療后所出現（無其他因素誘發）腹瀉[1]。據相關資料統計[2]：700多種藥物能夠引發腹瀉，抗生素所引發腹瀉發病率約占25%左右。當患兒病情較重，需要聯合應用或大劑量應用抗生素治療時，腹瀉發病率最為常見。其不但影響患兒原發疾病轉歸，而且還會加重患兒病情，因此，探討治療該病癥有效途徑是臨床醫生亟需解決問題。本文選取抗生素相關性腹瀉患兒63例，在對癥支持治療基礎上加用鋅硒寶片或葡萄糖酸鋅片行腹瀉治療，將兩種制劑療效及用藥安全性進行對比，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2015年5月抗生素相關性腹瀉患兒126例，將其按數字隨機表法分為觀察組與對照組，每組各有患兒63例。63例對照組患兒中：男37例，女26例；年齡在0.7—9歲，平均年齡為（3.5±1.5）歲；病程在2—6天，平均病程為（2.3±0.7）天。63例觀察組患兒中：男39例，女24例；年齡在0.9—8歲，平均年齡為（3.4±1.2）歲；病程在2—5天，平均病程為（2.1±0.6）天。入選標準：臨床明確診斷為抗生素相關腹瀉患兒；知情同意參加本次研究實驗患兒。排除標準：慢性胃腸疾病患兒；免疫缺陷患兒。兩組患兒的性別、年齡、病程等經統計學分析，結果顯示無顯著性差異（P>0.05），相關資料具有較好的可比性。

1.2 方法

兩組患兒均根據病情給予對癥支持治療：在積極治療原發疾病基礎上，給予應用保護胃腸黏膜制劑、微生態制劑等藥物，同時調整患兒飲食，以促進腹瀉好轉。

對照組患兒在對癥支持治療基礎上加用葡萄糖酸鋅行腹瀉治療：（1）藥物生產廠家與批號：葡萄糖酸鋅片由鄭州博凱醫藥保健品有限公司生產；國食健字：G20090504。（2）藥物服用方法：葡萄糖酸鋅片10mg用溫水調勻送服，日2次，患兒連續服用10天。

觀察組患兒在對癥支持治療基礎上加用鋅硒寶片行腹瀉治療：（1）藥物生產廠家與批號：鋅硒寶片由濟南體恒健生物工程有限公司生產；魯衛食證字：370000-000320。（2）藥物服用方法：鋅硒寶片20mg用溫水調勻送服，日1次，患兒連續治療10天。

1.3 評價指標

（1）療效判定方法[3]：顯效：治療72小時后，患兒癥狀與體征消失；大便性狀與次數恢復至正常。有效：治療72小時后，患兒癥狀與體征基本消失；大便性狀好轉、大便次數減少。無效：治療72小時后，患兒癥狀、體征、大便性狀、大便次數均無明顯改變。

（2）對兩組患兒均隨訪3個月，統計兩組患兒再腹瀉發生情況。

（3）觀察并統計兩組患兒治療期間藥物不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件對兩組對比數據進行處理。變量資料數據以均數±標準差表示，并行t檢驗；計數資料數據以率表示，并行卡方檢驗。將P<0.05做為檢驗有統計學意義水準。

2 結 果

2.1兩組患兒治療總有效率相比較：兩組無明顯差異P>0.05，詳見表一。

表一：兩組患兒治療總有效率比較（n，/%）

2.2兩組患兒再腹瀉發生率相比較：觀察組低于對照組P<0.05，詳見表二。

表二：兩組患兒再腹瀉發生率比較（n，/%）

2.3兩組患兒治療期間毒副反應發生率相比較：兩組患兒治療期間均未出現與鋅制劑相關不良反應癥狀，兩組患兒不良反應發生率相比無明顯差異P>0.05。

3 討 論

抗生素是治療感染性疾病有效藥物，但抗生素在臨床廣泛應用甚至濫用，致使抗生素所引發的不良反應發生率明顯增加，其中抗生素相關性腹瀉即是抗生素藥物應用時主要不良反應之一。相關報道統計[4]：小兒抗生素相關性腹瀉病發率約為患者總數的45%左右，其與小兒臟器發育不完全有關。

鋅為人體內必需微量元素，其參與調節DNA的復制和核酸合成，影響細胞分化與復制，對免疫系統發育和功能的維持、調節起重要作用，能有效改善機體中各種抗氧化物之間的協同關系，從而提高機體總體抗氧化損傷能力；對兒童腸結構與功能起著重要作用，缺鋅可導致腸絨毛萎縮、腸道雙糖酶活性下降，補鋅能加速腸粘膜再生，增加刷狀緣水平。當小兒發生腹瀉時，腸道出現鋅吸收障礙，可引發小兒缺鋅。鋅制劑在小兒腹瀉治療中的作用已經被國內外多項研究所證實。因此，小兒腹瀉時及時補充鋅制劑在促進患兒病情轉歸方面顯得尤為重要。鋅制劑的補充，不僅可保護腸黏膜、促進腸黏膜再生，而且還可提高腸黏膜防御攻擊因子能力，從而降低電解質與液體向腸腔外滲透，可顯著改善患兒水樣便癥狀[5]。目前，臨床應用補鋅制劑較多，分為復合制劑與單純制劑，其中鋅硒寶片即為復合制劑，藥物除含微量元素外還含有維生素A等補充劑；葡萄糖酸鋅為單純鋅制劑，兩種藥物在近期療效方面相比較無明顯差異，但復合鋅制劑在預防患兒再腹瀉方面卻優于對照組，其可能與復合制劑有促鋅吸收成分，能夠有效促進患兒對鋅的吸收有關。另外，兩種補鋅制劑在給予患兒應用期間均未出現明顯不良反應現象，該結果說明兩種制劑均具有較好用藥安全性。

綜上所述，對于小兒抗生素相關性腹瀉患兒加用鋅制劑行輔助治療，可有效改善患兒腹瀉癥狀，但在預防患兒再腹瀉發生方面復合鋅制劑效果更優，其對促進患兒原發疾病回歸及減輕患兒痛苦均具有重要作用。

參考文獻：

[1] 曲華，李玢.不同鋅制劑治療小兒抗生素相關性腹瀉及預防腹瀉的臨床效果比較[J].中國全科醫學，2014，17（8）：940-942

[2] 周旭晨.小兒抗生素相關性腹瀉的臨床治療效果分析[J].中國衛生產業，2013，32（27）：99-100.

[3] 方玲.兒童抗生素相關性腹瀉臨床觀察[J].醫藥前沿，2014，08（13）：196-196.

[4] 賀時飛.兒童抗生素相關性腹瀉的預防[J].中國當代醫藥，2012，19（23）：229-230.

[5] 田紅，胡立清，李小鳴等.兒科病房患兒抗生素相關性腹瀉79例臨床觀察[J].醫學臨床研究，2013，30（4）：774-776.