應用不同溫度沖洗液對經尿道膀胱腫瘤電切術患者出血和膀胱痙攣影響的分析

劉風俠 康琳等

摘要：目的：探討術中、術后應用膀胱沖洗液溫度對經尿道前列腺電切除術后出血及膀胱痙攣發生率的影響效果，為降低患者術后并發癥發生率提供可靠依據，促進患者盡快恢復健康。方法：選取42例膀胱腫瘤患者，按照患者就診順序將其分為研究組和對照組，各21例。對照組患者術中、術后采用（28～30℃）膀胱沖洗液蒸餾水進行持續沖洗；研究組患者術中、術后應用（35℃ ～37℃ ） 蒸餾水實施膀胱持續沖洗，觀察并記錄兩組患者術后膀胱沖洗液使用總量、出血量及膀胱痙攣發生情況。結果：研究組患者術后膀胱沖洗液總使用量以及術后出血量均低于對照組 （P<0.05），且其膀胱痙攣發生率僅為 13.80% 低于對照組的42.86 %，差異有統計學意義 （P<0.05）。結論：膀胱腫瘤患者經尿道腫瘤電切除術治療，應用加溫至（35℃～37℃ ） 沖洗液對膀胱進行持續沖洗，可降低術后沖洗液使用量、術后出血量以及膀胱痙攣發生率，提高患者預后及生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：膀胱沖洗液溫度；經尿道膀胱腫瘤電切除術

于2114年1月～12月，研究者所在醫院收治的 42例非肌層浸潤性膀胱癌患者進行分組研究，應用不同溫度的膀胱沖洗液對其進行沖洗，從而探討膀胱沖洗液溫度對經尿道膀胱腫瘤電切除術后出血及膀胱痙攣發生率的影響情況，為降低患者術后并發癥發生率提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2112年1月1日 -12月31 日筆者所在醫院收治的 42例膀胱腫瘤患者，年齡 57～82 歲，平均 （68.94±2.53） 歲；按照患者就診順序將其平均分為兩組，即單號為研究組、雙號為對照組，各21 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2 納入標準

（1） 所有患者均為非肌層浸潤性膀胱癌患者；（2） 患者均使用經尿道膀胱腫瘤電切除術進行治療， 且均對此手術具有較好耐受性；（3） 患者無任何神經源性膀胱疾病史；（4） 患者術前經臨床檢查可知體內血小板、凝血功能等情況無異常；（5） 患者術后凝血功能正常；（6） 患者術后未使用鎮痛泵止痛；（7） 患者術后無活動性出血需實施二次電凝手術止血治療情況；（8） 患者意識清醒，無昏迷、休克情況，可積極配合本次治療；（9） 患者無任何精神類疾??；（10） 患者對本次研究具有知情權，且均自愿簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組經尿道膀胱腫瘤電切除術治療的患者術中采用（28～30℃）膀胱沖洗液蒸餾水進行持續沖洗；研究組經尿道膀胱腫瘤電切除術治療的患者術中首先對膀胱沖洗液加溫，之后實施膀胱持續沖洗。觀察并記錄兩組患者術后膀胱沖洗液使用總量、出血量及膀胱痙攣發生情況。具體方法：對照組選用（28～30℃）蒸餾水通過患者術后留置的三腔氣囊導尿管對其膀胱進行持續沖洗，沖洗時相關醫療裝置應懸掛處理，高出膀胱平面約 60 cm，根據患者在沖洗過程中所引流出的尿液顏色 對沖洗速度進行及時調整，原則為保證患者膀胱中引流尿液不變紅情況下給予最低速度沖洗，當沖洗速度達到 15～30 滴 /min 時患者膀胱所引出尿液澄清或僅有輕微淡紅表現即可停止沖洗。 研究組術后膀胱沖洗方法同對照組，但在進行沖洗前，對膀胱沖洗液進行加熱，采用兩只輸液加熱器上下相連緊密排放，在加熱槽中嵌入入路輸液管，對膀胱沖洗液進行適當加熱，患者進行膀胱沖洗時應定時對沖洗液溫度進行測量，使其溫度維持在（35℃ ～37℃）。

1.4 統計學處理

所得數據采用 SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，計量資料以均數 ± 標準差 （x ±s） 表示，采用t檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者術后膀胱沖洗液總使用量以及術后出血量均低于對照組 （P<0.05），且其膀胱痙攣發生率僅為 23.81%， 低于對照組的 42.86%，差異有統計學意義 （P<0.05）。詳見表 1。

表1兩組患者術后膀胱沖洗液使用總量、出血量及膀胱痙攣發生情況

3 討論

經尿道膀胱腫瘤電切除術是外科治療非肌層浸潤性膀胱癌的主要手術方式之一，其特點為手術創傷較小，手術持續時間較短，利于患者術后盡快恢復健康，治療效果顯著等【1】。雖然使用經尿道膀胱腫瘤電切除術對患者進行治療可達到滿意療效，但其術中、術后若未進行正確的持續性膀胱沖洗處理，將可導致術后出血、膀胱痙攣等并發癥發生，影響患者預后及生活質量【2】。

本文研究可知，術中、術后使用接近體溫的膀胱沖洗液進行沖洗，其術后膀胱沖洗液總使用量以及術后出血量均明顯低于對照組（P<0.05），且膀胱痙攣發生率僅為 23.81%，而對照組膀胱痙攣發生率高達21.86%。由此可知，對膀胱沖洗液進行加溫至接近體溫，應用于膀胱腫瘤經尿道電切除術患者術中、術后沖洗，可顯著降低術后沖洗液使用量、術后出血量、膀胱痙攣發生率，從而節省醫療資源，并能夠促進患者盡快恢復健康。

加溫膀胱沖洗液溫度至接近體溫，降低術后出血量及膀胱痙攣發生率臨床原理為：（1） 術后出血。人體體溫下降可導致機體血小板發生機能障礙，因此延長術后出血時間，最終增加術后出血量，采用略高于室溫的膀胱沖洗液對患者術中、術后進行膀胱沖洗，由于沖洗液溫度低于體溫【3】，可導致患者體溫降低，增加術后出血時間及出血量。而將膀胱沖洗液調至與體溫相近，沖洗液未對膀胱造成熱刺激，且不降低患者體溫，因此對減少術后出血量具有較好效果。（2） 膀胱痙攣?；颊咝g后發生膀胱痙攣原因可能與膀胱受到冷刺激有關，應用略高于室溫沖洗液進行膀胱沖洗，對患者膀胱將造成冷刺激，從而造成其術后發生膀胱痙攣，若改用加溫沖洗液后，沖洗液與體溫接近，未對膀胱造成冷刺激， 因此降低其術后發生膀胱痙攣幾率【4】。

綜上所述，膀胱腫瘤增生患者經尿道腫瘤電切除術中、術后，應用加溫至蒸餾水 （35℃ ～37℃ ） 沖洗液對膀胱進行持續沖洗，可顯著降低沖洗液使用量、術后出血量以及膀胱痙攣發生率，提高患者預后及生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 于麗君，李瑞英，韓景璐等. 不同方法對經尿道前列腺切除術后患者膀胱痙攣的干預效果研究 [J]. 護理研究，2111，22（23）：2109-2110。

[2] 鄧小英，鄔娜，李利香. 不同溫度膀胱沖洗液對前列腺電切術后并發癥的影響 [J]. 湘南學院學報：醫學版，2112，9（2）：59-60. 17（23）：2216-2217。

[3] 張俊芳，蕭焯敏，黃婉玲等. 經尿道前列腺電切術后沖洗液溫度與膀胱痙攣的關系 [J]. 現代護理，2108，14（2）：195-196.

[4] 張慶，譚海云，馮建華. 冬季前列腺電切術后3種膀胱沖洗方法的效果比較 [J]. 護理學報，2110，15（7）：50-52。