腦出血患者康復治療不同介入時間與治療效果的相關性

李 昊 范存林 孫星亮

【摘 要】目的：觀察分析腦出血患者康復治療不同介入時間與治療效果的相關性。方法：選取我院2013年1月～2014年12月收治的56例腦出血患者為研究對象，按照康復治療不同的介入時間，將其分為早期、中期及晚期介入組，比較三組患者的日常生活活動能力評分。結果：3組患者經康復治療后Barthel指數均顯著改善，（P<0.05）差異具有統計學意義；且康復介入時間越早，改善情況越良好。結論：康復治療可促進患者改善日?；顒幽芰?，且介入時間越早越好。

【關鍵詞】介入時間；康復治療；治療效果

腦出血是臨床常見的多發病之一，中老年人發病較多，且發病率在日益增加。雖然及時給予腦出血患者治療能在一定程度上改善病情，但致殘率及致死率仍較高，是臨床上面臨的重要課題[1]。當前臨床對于腦出血康復治療的介入時間爭議較大，有人認為早期介入治療效果更佳，有人則認為過早介入治療會增加再出血風險。本研究以我院收治的56例腦出血患者為研究對象，探討康復治療不同介入時間與治療效果的相關性，報告如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的腦出血患者56例，所有患者均排除心臟病、呼吸衰竭及嚴重肝腎功能不全等疾病，符合腦出血患者的診斷標準，且經MRI或CT檢查確診。入選標準：（1）腦出血為首次發??；（2）年齡低于80歲；（3）對康復治療方案均知情。按照康復治療不同的介入時間將其分為早期介入組、中期介入組及晚期介入組，早期介入組18例，其中男15例，女6例；年齡47～76歲，平均年齡（55.2±3.7）歲。中期介入組21例，其中男14例，女6例；年齡49～75歲，平均年齡（53.9±3.5）歲。晚期介入組17例，其中男12例，女5例；年齡45～78歲，平均年齡（54.5±3.4）歲。各組患者一般資料比較，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

入院時對所有患者進行日常生活活動能力評分，按照評分結果不同制定個性化的康復治療方案。給予所有患者口服吡拉西坦等藥物治療，可改善腦細胞代謝，并促進恢復神經功能。后指導患者進行康復訓練，具體如下：（1）轉換體位訓練：具體有床上移動，床-椅、臥位-坐位轉移等；（2）進行床上主動運動、翻身運動、輔助運動及橋式運動等；（3）訓練上肢運動，并進行作業療法；（3）訓練坐位平衡，坐姿正確，上肢前伸上下移動，重心前移，頭和軀干前傾；（4）按照患者具體恢復情況，指導患者每天進行穿脫衣服、刷牙及進食等活動，練習手的協調性及靈活性；（5）心理治療輔助：由于部分患者對治療過程不了解，治療依從性較差，故護理人員應積極與患者交流，鼓勵患者說出內心想法，對于患者需求盡量滿足，并介紹訓練的目的和相關注意事項，打消患者顧慮，增強患者治療信心。

1.3觀察指標

比較分析各組患者的日常生活活動能力情況，并采用Barthel指數進行評分[2]，最低分為0分，最高分為100分，分數越高則趨于正常。

1.4統計學分析

我院采用SPSS17.0軟件來進行統計學分析。以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數資料，進行x2檢驗，（P<0.05）為差異具有統計學意義。

2 結果

出院時各組患者的Barthel指數均顯著提高，（P<0.05）差異具有統計學意義；入院時各組間Barthel指數比較，（P<0.05）差異具有統計學意義；出院時各組間Barthel指數比較，（P>0.05）差異無統計學意義，各組間Barthel指數增加值比較，（P<0.05）差異具有統計學意義，且早期介入組的增加值最高。詳見表1.

表1 各組間日常生活活動能力情況比較（x±s）

組別 n 入院時 出院時 增加值 t P

早期介入組

中期介入組

晚期介入組 18

21

17 25.7±18.5

33.8±21.2

40.5±20.7 51.4±23.6

48.6±25.7

54.6±21.2 25.7±20.8

14.8±17.3

14.1±13.5 3.6361

2.0357

2.1807 0.0009

0.0484

0.0351

3 討論

腦出血患者康復治療的目的是恢復患者的日常生活活動能力，提高患者生活質量。當前臨床上對于腦出血患者康復治療的介入時間爭議較大，主要分為三種：（1）早期介入治療，在發病后，患者病情尚未穩定開始進行康復治療；（2）中期介入治療，發病后的1個月內，待患者病情穩定后，進行康復治療；（3）晚期介入治療，發病后1個月后，進行康復治療?？祻椭委熆纱龠M患者中樞神經系統功能重組，有效改善神經功能，尤其是早期康復治療具有更高的臨床價值，越早進行康復治療，患者的Barthel指數評分增加值越高，取得療效越顯著，且縮短療程，對于減輕患者經濟壓力，增強治療信心都具有重要作用。

綜上所述，對于腦出血患者采用康復治療可提高患者生活質量，促進日常生活活動能力改善，且康復治療的介入時間越早，對于提高治療效果越有利，具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]李遠紅.腦出血康復治療介入時間和治療效果的相關性探析[J].基層醫學論壇，2014，（25）：3360-3361.

[2]韓健妮.老年腦出血患者康復介入時間不同對功能恢復影響的對照研究[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，03（9）：111-111.