考試焦慮學生的沙盤游戲案例分析

安娜

一、 一般資料

1.人口學資料：

小A，女，漢族，11歲，某五四制學校六年級學生。父親在私營企業上班，母親是一名教師，家中有一個4歲的弟弟子在上幼兒園，家庭環境較好。經調查與詢問，父母家人均無人格障礙和其他神經癥性障礙，無重大軀體疾病史，家庭無精神疾病史。

2.個人成長史：

小A今年11歲，有一個四歲的弟弟，在弟弟出生前，是家中的重心，弟弟出生后自我感覺家人對姐弟倆有偏向，尤其奶奶最是愛小弟弟。在成長過程中，她一直很得全家人的疼愛，父母對小A寄予了很大希望，尤其是母親，更是盼著她成為一個品學兼優的孩子，一定會是母親的驕傲。小A從小特別懂事，小學成績一直較好，自尊心很強，對自己要求也很嚴格，一直是老師同學口中的好學生、家長眼中的好孩子，未受到任何挫折。

3.精神狀態：

活潑、開朗、有良好的記憶力、感知能力和思維能力。知情意統一，人格完整。

4.軀體狀態：

來訪者有頭疼、心慌，焦慮不安等軀體癥狀。經醫學檢查無器質性病變。

5.社會功能：

在學校表現很積極，能自覺遵守學校的各項規章制度，能認真完成老師教給的任務，學習效率低，做事不著急，比較拖拉。

二、主訴和個人陳述

1.主訴：

剛開學的摸底考試中，數學成績不理想，近一個月來，經常感覺心煩氣躁，總是感覺非常緊張，上課注意力無法集中，常出現頭疼、心慌等情況，害怕數學考試。

2.個人陳述：

今年開學升入中學以來，我的數學摸底成績，和第一次月考的成績都不是很理想，分別在班級內排名第15名和第18名，我的語文和英語成績在班級能排在前十名，也希望數學成績能考好，可是越希望考試時認真點，努力點，越在考試的時候覺得心慌，出汗，心里打鼓，就越做不好，成績發下來后也不太理想。我現在心里很著急，要是再考不好，我就完了。媽媽會很著急的，老師和同學們也會瞧不起我，把我當差生對待。我不想落得這樣的下場，老師，請您幫幫我。

3.咨詢師觀察到的情況和他人的反映：

（1）咨詢師觀察到的情況：來訪者身材1. 45米左右，衣著整潔，談吐清晰，有禮貌，問答自如，能夠較為主動的談自己的事情。

（2）來訪者班主任反映的情況：小A入學成績是班里的第十名，小學學習成績一直很好。剛開學時表現非常好，外向活潑，和老師同學的關系較好，學習比較刻苦，上課發言很積極。非常愿意為班級做事，在班集體的活動中也很踴躍。但最近做事比較拖拉，效率較低。

三、評估與診斷：

1、主要癥狀：注意力不集中，學習效率低。

神病相鑒別;與焦慮性神經癥相鑒別;與嚴重心理問題相鑒別。排除以上三種可能。

四、咨詢目標的制定：

咨詢師與來訪者共同協調，確定了具體目標、最終目標、近期目標和長遠目標。

1、具體目標與近期目標：以緩解或者消除焦慮情緒為著眼點，幫助來訪者改變其錯誤的認知觀念，改變來訪者社會功能受損狀況，使其擁有良好的心態，積極樂觀地投身于今后的學習生活。

2、最終目標和長期目標：通過對來訪者癥狀的剖析，使其發現自己在認知、情感和個性等方面存在的不足，學會去發現問題、解決問題，并把學到的原理和方法運用于生活的其他方面，實現知識、技能的遷移，提高來訪者自我心理調控能力，促進來訪者心理健康發展、人格完善。

五、咨詢方案：

1、咨詢方法與原理

整個咨詢主要采取沙盤游戲治療法。

沙盤游戲（sandplay therapy）是由瑞士分析心理學家卡爾夫于20世紀五六十年代在分析心理學基礎上，融合了世界技法（World Technic）和東方道家、佛學思想創建的心理治療技術。在這個技術中，來訪者利用沙子、玩具在沙箱中制作一個場景，以呈現其無意識內容，通過意識與無意識的溝通，以及集體潛意識原型促進原型的發展，實現對來訪者心理疾病的治療。

沙盤游戲技術是一種安全并且有效的心理輔導方法，因為它符合學生們的天性而深受他們的喜愛，所以玩沙盤游戲來訪者幾乎不抗拒。在游戲過程中，沙盤能夠作為一種“語言”，來訪者用它來表現他們的情緒與心理狀態，也表達著他們所遇到的問題以及他們將會改變的方式。所以，我們會很尊重她所呈現出來的沙盤。

2、咨詢雙方的責任、權利、義務。

3、咨詢的次數與時間安排：共六次，每次約五十分鐘。

4、咨詢費用：不收取任何費用。

六、咨詢過程：

小A的初始沙盤：

主題：《小海龜的世界》

小A來到咨詢室很拘謹，我問她愿意做個沙盤嗎，她看了看沙具架上的沙具后說“成”。于是，她在沙具架前看了很久，最后看到沙具架上的小兔子就說非常喜歡，馬上把它放到了沙盤的左上角。之后開始扒沙，一邊做還一邊輕聲的自言自語，說要建一個小島，于是開始了第一次沙盤的制作。

陪伴者感悟：

一般來說，來訪者的初始沙盤就像心理分析中初始的夢，具有十分重要的意義。小A的初始沙盤所反映的問題集中表現在以下幾個方面：

1、沙盤中間部分的和諧美好與右下角的戰斗場面讓我感受到了她內心的矛盾與沖突。

但是有沖突和矛盾就有了解決與成長的空間。

2、沙盤右下角的戰斗場面可以看出小A正在面臨著重大的挑戰與競爭。

3、沙盤中心溫馨和諧的氛圍與五光十色的水晶石都呈現出了生機與活力，這是小A心理內在能量強大的表現。

4、魚在沙盤中有智慧的象征，小A擺放的吐著泡泡逆時針游動的小魚，正是睿智的小A對自我的反思，對自身人生目標的修訂。

小A的第二次沙盤

主題：《美麗中國 我的家》

小A自從上次做了沙盤后一直約我再做一個沙盤，由于放假的原因，我們把時間定在了10月4日。她來到沙盤室就非常高興，并說我早就想好今天要一個什么樣子的沙盤了。于是小A馬上動起手來。

陪伴者的感悟：

聽著小A自豪、驕傲的介紹，把我也帶入了她的沙盤世界。當看到蛇的時候，讓我想到了這是小A第二次使用蛇，第一次用了一條紅色的，這次是用了四條蛇。小A說蛇代表人們不再害怕那些陰險狡詐的東西，人和眼鏡蛇也創造了和平的關系。于是我問小A：“這是你第二次用到這個蛇了，你認為它對你來說有什么特殊意義嗎？”小A想了想說：“我覺得這些蛇就是我生活中遇到的困難，我希望難題可以像沙盤中的蛇一樣從我身邊悄然而過，而且你看蛇和魚本是天敵，他們都能和諧的相處，我想面對這樣的問題我也應該能夠解決?！毕嘈判一定能解決生活中出現的難題。

從整個沙盤來看，小A的第二次沙盤給人一種很擁擠的感覺。中心部分過多沙具的運用，讓我體會到了小A心中眾多心理事件的困擾。但大多數方向統一的沙具又表明小A有了明確的目標，她能夠有條理的處理好眾多心理事件，并向著自己的目標而努力。燈塔是我們的指路明燈，帆船向著燈塔行駛，也可以看出小A正在向著她的目標前行，雖然有一定的困難，小A還是在不斷的努力之中。沙盤中綠色植物多了，也是一種治愈因素的體現。

值得一提的是在制作沙盤的過程中，小A在大海中擺了一朵紫色的花，想在花心處放一只蜜蜂。由于蜜蜂是鐵做的，比較沉，花是塑料的，比較輕，所以蜜蜂一放到花心，花就倒了。小A嘗試了4次才將花中的蜜蜂擺好。擺好后，她一邊給自己鼓掌一邊說太好了，在這一過程中我看到了小A做事的堅持，小A也體會到了成功的喜悅。

小A的第三次沙盤

主題：《一個家族的興旺》

小A來到咨詢室，看到兩個沙盤都空著，在兩個沙盤里分別劃著沙，玩了一會兒后就聽她說：“這個沙子少，我就用這個沙盤吧，我要造個海，沙子少好做。我對大海有特別的感受，我以后都要擺大海?！庇谑?，小A開始動手擺起了今天的沙盤。

陪伴者的感悟：

在分享的過程中，小A靜靜的看了一會兒沙盤，指著帶風車的房子說：“家長們不想讓小孩過多的游戲，于是只給小孩建了一個這么小的游戲場地，這么小的游戲場地對小孩來說太可憐了，我覺得大人要給小孩一個快樂的童年，等他們長大了，再讓他們放手去拼搏，如果你不給他們游戲的天地，你囚禁他們的話，他們對學習就沒有興趣了，也就不會學習好了，

而且他們長大了也會和家長離得很遠?！甭犃诵的敘述讓我認識到小A的現實生活中是不是家長的管教也很嚴格呢，于是我問小A：“你覺得沙盤中孩子們的游戲空間和你在現實生活中的游戲空間一樣嗎？”小A笑了笑說：“我當然也希望有更多的時間玩了，我希望能專心的玩，盡情的玩，不被打擾?！薄澳阍谕娴臅r候經常被家長打擾嗎？”小A說：“也不是，媽媽帶我出去玩的時候當然不會打擾我了，可是我寫完作業，偷偷摸摸看書的時候，媽媽要是看見了就會大聲嚷我：‘作業寫完了嗎？還不趕緊寫作業。這個時候我就覺得我沒有玩的空間?！薄澳闶钦f你沒有告訴媽媽你寫完作業了就開始偷偷摸摸看課外書，對嗎？”“對”“如果你告訴媽媽你寫完作業之后，大大方方的看課外書，媽媽還會說你嗎？”小A想了想，說：“應該不會了，媽媽總怕看課外書，耽誤我的學習，要求我寫完作業再看，如果媽媽知道我寫完作業的話，應該不會說我了，那我下次再看課外書之前就告訴媽媽我寫完作業了，媽媽就不會說我了?！甭犃诵的話，我開心的笑了，其實我們在日常生活中有多少事都是因為誤會而產生的矛盾呀，小A今天知道了有事要和媽媽溝通，學會了處理與媽媽的關系，我想她和媽媽的感情會更加深厚。

小A的第四次沙盤

主題：《香港舊事》

小A今天來到沙盤室，臉色不是很好，只是說想擺個沙盤。于是，她默默的開始扒沙建海，但弄了幾下沒有成功，便放棄了做一個圓形海的打算，只是將所畫圓形的一半，做成了海，在海的中間還放了一堆沙，做了一個孤島。

陪伴者的感悟：

看著小A這次的沙盤給我很不舒服的感受，于是我問小A看到自己的沙盤是什么感受，尤其是看到一個小女孩孤零零的在島上和外界沒有任何的聯系，有什么感受。小A說：“我感覺這個小女孩很可憐，由于和祖國沒有聯系，她不愿面對祖國，所以自己一個人很孤獨，如果有人陪她就好了?！?“你想給這個小姑娘改變一下現在的狀況嗎？”“當然想了?！庇谑切開始動手把穿白色衣服的小姑娘放在了穿禮服的新人的面前，自言自語的說：“小姑娘在祝福這對新人?！庇謴纳尘呒苌夏昧藘蓚€小人放在了島上，然后看了看沙盤，又把打手鼓的小姑娘從右面移動了左面的島上，并把小島和祖國進行了連接，有了陸地相通的地方。小A說：“現在兩邊有了聯系，有了交流，感覺好多了?！?

小A的第五次沙盤

主題：《其樂融融》

小A來到沙盤室，摸了一會沙子說，我感覺挺好的，可以開始了。于是小A開始了今天沙盤的制作。

陪伴者的感悟：

小A的第五次沙盤，給我的感受是和諧、溫馨、其樂融融的。沙盤中高大房子的選擇可以看出小A心理表現的豐富，和她坦誠的心態。沙盤中給我印象深刻的是右側的游泳池，右側代表著未來，小A已經感覺到了自己未來的迷茫，于是在未來的區域建立了一個游泳池，建立了自己的目標。水是新生，活力、精力旺盛的意思，游泳池中的水是有一定源動力的表現，可見小A對自己未來的生活有了目標，并且有了一定的源動力。

小A的第六次沙盤

這是小A最后一次的沙盤，在這次的沙盤中小A在沙盤的中間偏上部分擺了一個舞臺，臺上是她和她的同學在演節目。臺下的觀眾都在為臺上精彩的演出而歡呼。沙盤左右兩側都懸掛著漂亮的畫框。

陪伴者的感悟：

在分享的過程中，小A激動地說：“我今天擺的就是我成功演出時的場景。老師今天給我們四個同學發了一個校園劇的劇本，我是劇中的主角，我覺得我一定能很好的演繹劇本中的人物。所以今天我沙盤的主題就是《成功》。明天有數學的階段測試，我已經做好了充足的準備，我一定能取得好成績?！毙的自信不止體現在她的話語中，也體現在了她的沙盤中。

本次沙盤突出的特點就是色彩艷麗，氣氛活躍，給人一種生機勃勃的感受。小A作為主角站在了沙盤的中心位置，由五顏六色的水晶石和各種果實圍成的舞臺，讓我看到了生機與收獲，小A通過自己的努力，一定可以取得成功。

七、效果評估：

1、來訪者自我評估：

來訪者表示經過六次咨詢后情緒有了很大改善，對考試不再焦慮，上課注意力集中了，學習效率也有了明顯的提高。在最近的數學考試中沒有出現頭疼心慌的癥狀，能夠正常從容的面對考試了，數學考試成績也有所提高。

2、咨詢師的評估：

咨詢基本達到預期目標，隨著整個咨詢的不斷深入，來訪者自信心增強，緊張、焦慮情緒逐漸消除，由此產生的注意力不集中、學習效率低下的情況得到改善。改變了以前不合理的認知，并運用學到的方法剖析自我，成長了許多。

3、他人評估：

學習效率有了明顯提高，近期考試成績也進步很大，同學們反映看到她能靜下心來學習，精神狀態良好。來訪者的媽媽反映其情緒穩定，學習熱情很高，又像以前一樣快樂了。

4社會適應狀況：

來訪者的社會適應狀況良好，已經能夠保證正常的學習與生活，學習效率有了明顯提高，學習成績也有了很大進步。

綜合各方面情況，從總體上來看，來訪者咨詢的效果是明顯的，來訪者的焦慮情緒得到了明顯的改善，改變了不合理的認知，基本達到咨詢目標。