探討腹腔鏡直腸癌根治術治療后并發癥發生因素

王文昌　矯璐宇

(威海市立醫院　山東　威?！?64200)

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探討腹腔鏡直腸癌根治術治療后并發癥發生因素

王文昌矯璐宇

(威海市立醫院山東威海264200)

【摘要】目的：分析探討腹腔鏡直腸癌根治術治療后并發癥發生率及相關性因素。方法：選取本院自2014年1月至2014年12月期間所收治的82例行腹腔鏡直腸癌根治術的患者為研究對象，對其病歷資料進行回顧性分析，觀察術后并發癥發生率，并分析并發癥發生的相關因素。結果：82例患者中共有15例術后發生并發癥，總并發癥發生率為18.3%。造成患者術后發生并發癥的相關因素主要包括疾病分期、手術類型、手術時間、術中失血量等。結論：受各種因素的影響，患者行腹腔鏡直腸癌根治術后易出現肺部感染、吻合口漏、傷口感染、低蛋白血癥、腸梗阻等并發癥，對此要采取針對性的護理措施，以降低術后并發癥的發生率。

【關鍵詞】腹腔鏡直腸癌根治術；并發癥；發生因素

腹腔鏡直腸癌根治術是治療直腸癌的主要手術方式之一，但由于該手術是一種侵入式手術方式，在手術的過程中會給患者帶來很多不適，術后引發一些并發癥。對此，我院主要分析探討了腹腔鏡直腸癌根治術治療后并發癥發生率及相關性因素，為降低術后并發癥發生率提供預防措施。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取本院自2014年1月至2014年12月期間所收治的82例行腹腔鏡直腸癌根治術的患者為研究對象。納入標準：所有患者經臨床診斷及血常規、肝腎功能、CT影像學檢查均被確診為直腸癌，且均行腹腔鏡直腸癌根治術治療。排除標準：有手術禁忌癥的患者；有嚴重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；合并嚴重的心腦血管疾病的患者；有嚴重的感染性疾病的患者。82例行腹腔鏡直腸癌根治術的患者中，男51例，女31例，年齡25-75歲，平均年齡(52.71±5.43)歲。

1.2 方法

采用回顧性分析法對患者的臨床病例資料進行收集整理。具體包括病情、手術類型、手術時間、術中平均失血量等。

1.3 評價標準

以82例患者的術后并發癥發生情況、相關影響因素等為觀察指標。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 82例患者并發癥發生情況比較

82例患者中共有15例術后發生并發癥，總并發癥發生率為18.3%。其中肺部感染5例(6.1%)，吻合口漏3例(3.7%)，傷口感染3例(3.7%)，低蛋白血癥2例(2.4%)，腸梗阻2例(2.4%)。

2.2 造成患者術后并發癥發生率的相關因素及并發癥發生率比較

造成患者術后并發癥發生率的相關因素主要包括疾病分期、手術類型、手術時間、術中失血量等，具體見表1。

表1　造成患者術后并發癥發生率的相關因素及并發癥發生率比較

3.討論

3.1 腹腔鏡結直腸癌根治術后發生的主要并發癥

結直腸癌是繼肺癌、胃癌、乳腺癌之后，發病率位居全球第四位的惡性腫瘤。臨床上常采用腹腔鏡直腸癌根治術治療直腸癌，該手術經臨床證實具有很強的安全性、根治性、微創性。雖然該手術具有很多優點，但由于仍是一種侵入式治療方式，在術后會引發一些并發癥，主要的并發癥有包括肺部感染、吻合口漏、傷口感染、低蛋白血癥、腸梗阻等。本研究結果顯示，82例患者中共有15例術后發生并發癥，總并發癥發生率為18.3%。其中肺部感染5例(6.1%)，吻合口漏3例(3.7%)，傷口感染3例(3.7%)，低蛋白血癥2例(2.4%)，腸梗阻2例(2.4%)。

3.2 腹腔鏡直腸癌根治術后并發癥發生的相關因素分析

本研究結果顯示，腹腔鏡直腸癌根治術后并發癥的發生和疾病分期、手術類型、手術時間、術中失血量等因素有關。首先是疾病分期，處于Ⅱ期的結直腸癌患者并發癥發生率更高，這是由于這一時期的患者全身情況較差，局部解剖不清楚，在手術治療時易損傷周圍臟器器官，從而引發一些并發癥。其次是手術類型。不同的手術切除方式對于患者機體的刺激是不同的，侵入式的手術治療會使患者發生感染等并發癥。第三術中出血量因素。術中出血量較大，會導致組織器官灌注不足，出現臟器功能不全，降低機體免疫力，從而加重機體感染的幾率。此外，手術時間過長，導致患者長時間暴露，也會引發感染及臟器功能不全等并發癥。

通過分析腹腔鏡結直腸癌根治術后并發癥發生的因素，可以通過縮短手術時間，減少術中出血量，采用最合理的手術切除類型等方式降低術后并發癥的發生率。

參考文獻

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【中圖分類號】R574.63

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0086-02