實習基地教學管理中存在的問題與對策

澤仁拉姆++陳瑞華++袁瑞瑛

[摘 要]醫學專業實習實訓教學是醫學教育中的重要組成部分。實習實訓能將學生所學理論知識有效地融入實踐中，提高知識的實踐應用能力，并在實踐中培養學生作為醫學專業人員的社會責任感和事業心；學生在接觸社會和具體工作的過程中，能形成更為理性的求職態度，積極規劃自己的職業。針對醫學院實習基地在建設過程中存在的問題，可以通過提升實習基地自身建設的意識、規范管理實習教學檔案工作、建立實習教學質量評價體系，促進實習基地教學管理規范化，確保臨床實習教學工作高效、穩定、有序地運行。

[關鍵詞]教學管理；實習基地；對策

[中圖分類號] G642.44 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）02-0172-02

醫學專業實習實訓教學是醫學教育中的重要組成部分。實習實訓能將學生所學理論知識有效地融入實踐中，提高知識的實踐應用能力，并在實踐中培養學生作為醫學專業人員的社會責任感和事業心；學生在接觸社會和具體工作的過程中，能形成更為理性的求職態度，積極規劃自己的職業。實習基地的建立，可為學生提供重要專業實習和社會實踐場所，是提高學生實際操作能力和檢驗學生學習效果的重要途徑。它的建設與規范化管理直接關系到實習實訓的教學質量。西藏大學醫學院通過簽訂協議、掛牌等形式，目前擁有22個非直屬實習基地。然而，實習基地的規范化建設不是一蹴而就的，需要在實踐過程中不斷完善。

一、實習基地存在的問題

（一）實習基地教學管理組織機構

學院和實習基地在簽署協議時，明確要求醫院成立專門管理實習教學的部門，但目前醫院一般將教學管理的任務掛靠于醫務部等部門，實習基地教學管理體系為醫務部（護理部）—科室二級管理，并未采用目前國內較為普遍采用的三級管理體系。在實習基地教學管理體系中，教研室未正常運作，致使醫務部的教學管理任務繁重，臨床實習教學管理工作無法深入細致的完成。實習教學計劃的制定和實施、教學質量評價、對教學中存在的問題的解決、好的教學經驗的總結及推廣和對臨床教學規律的探索等方面，存在無法深入了解和流于形式的狀態。

要提高實習基地的實習教學質量，需要有效的實習基地教學管理組織機構，在此基礎上規范實習教學管理，建立健全實習教學管理制度和規范實習學生的考核標準。

（二）教學檔案管理

實習基地教學檔案是醫院承擔教學任務，從事教學活動的歷史記錄。它是整個教學過程的真實寫照，是教學水平和教學質量的真實反映，是醫院教學職能的有形體現。教學檔案為教學經驗的總結及教學改革起到了重要的憑證作用。[1]實習基地教學檔案記載了醫院教學活動的情況、成果、經驗和教訓。從教學評估、教學手段和方法到教學研究等各方面的信息，都可以作為提高教學質量和管理水平的科學依據和參考材料。目前，醫學院各實習基地在教學檔案管理上存在的問題有以下幾個方面。1.缺乏教學檔案管理的制度和職責；2.對教學檔案管理工作意識相對薄弱；3.缺乏針對性的督導；4.由于沒有實習基地教學檔案的統一標準和模式，各實習教學基地教學檔案分類不清晰、不系統、資料放置隨意性強等。

（三）實習教學質量的監控、評價

醫院實習教學管理部門對實習教學質量的監控較薄弱，缺乏教學評價體系，往往以學生出科考試替代教學質量評價，對實習教學質量的評價不能做到客觀有效。另外，存在科室教學無計劃的問題，對實習生的小講課、病案討論及教學查訪的次數不固定、內容也有較高的隨機性。學生的實習效果與學生自身的學習態度關系比較密切；態度認真的帶教教師講得較多，態度不認真的帶教教師有時會放任自流。

二、規范實習教學基地教學管理工作

（一）強化實習基地自身建設意識是重中之重

學院目前的實習教學基地均屬于非直屬實習教學基地，這些醫院不受學院行政的直接領導，學院對實習基地的建設指導只能通過協商的方式進行。作為醫院管理者是很重視醫療工作的，也很清楚醫、教、研相長的關系，但醫院教學所帶來的利益不如醫療工作帶來的效益明顯。因此，作為教學院校應當強化醫院管理層和各專業學科帶頭人的醫、教、研相長的意識，使他們充分認識到醫院做好實習學生帶教工作是有利于醫院醫療水平提高的。為此，學院應組織醫學院各實習教學基地的教學管理人員，前往國內知名高校的附屬醫院參觀學習，學習他們實習帶教的理念、教學管理模式、教學管理的方法和實習教學檔案的管理等內容，以此提升實習教學基地自身內部建設的意識，使其在臨床實習教學管理中善于發現問題、分析問題和解決問題，成為提出問題和解決問題行為的主體。為下一步在各實習基地建立各專業教研室，完善實習教學管理組織架構奠定思想意識基礎，為進一步改進實習基地教學管理工作打下良好的基礎。

（二）促進實習教學檔案的規范化管理工作

促進實習教學檔案的規范化管理，首先需要贏得醫院領導對教學檔案工作的重視和支持，使其意識到教學檔案是醫院教學職能的有形體現，更是醫院教學過程的真實寫照。教學檔案材料的收集、整理、保管和利用是教學管理工作的重要組成部分，所反映的教學活動的基本情況對規范教學管理、探索教學規律和開展教學研究提供了具有實際意義的參考依據。[2]其次是建議醫院健全教學檔案管理工作的制度，制定教學檔案管理辦法，細化崗位責任制度。再次是確定醫學院實習基地教學檔案體系，規范各實習基地的歸檔的分類方法、范圍及保管要求，從而保持醫學院各實習基地教學檔案的統一性和連續性。如學院建議實習基地的醫務部（或護理部）所存教學檔案分為教學基本文件、臨床帶教教師檔案、實習科室考試考核和實習學生檔案，其中教學基本文件的歸檔范圍包括教案、各類評價表、出科考試成績、出科考試試卷、實習大綱、實習計劃、輪轉表；臨床帶教教師檔案中歸檔內容包含教師的個人信息、帶教學生人數、帶教質量以及以往本科生、研究生帶教情況。

（三）建立實習基地教學質量評價體系，確保實習質量

臨床醫學教育是一門實踐性極強的學科。[3]臨床醫務工作者日常工作繁忙，為了避免實習教學工作流于形式，采用一種合適的實習教學督導、評估的方法是保證學生實習質量的關鍵。通過探索，我們在醫學院各實習基地中形成了一套簡單有效的教學質量評價方法。

1.實習過程的督導。由醫學院和實習基地派出專家組成實習教學督導小組，定期到各科室檢查實習帶教情況。檢查依照各專業實習大綱帶教情況，實習教學計劃執行情況，根據實習生考評手冊的要求對實習學生進行測試、評判的情況、對科室教學查房進行聽課。督導后由督導小組將督導結果反饋給學院、醫院的醫務部（或護理部）和被督導的科室。

2.學生實習成績考核。在實習教學過程中，系統、正確地考核評定學生的實習成績是一項重要的工作。實行科學而嚴格的學生實習成績考核制度，有利于提高實習教學質量。學生實習成績考核內容包含學生學習和工作的態度、職業道德和素養情況、出勤情況、實習操作質量、出科考核成績和畢業綜合考試成績。

3.臨床帶教教師和科室教學評價。除實習教學督導小組的定期督導評價外，由學生填寫的《臨床帶教教師教學情況評分表》、《臨床科室帶教情況評分表》等，可以從學生角度了解臨床教師與科室的帶教情況，學生對實習教學的滿意程度和意見建議，對分值低于70分的個人和科室反饋意見，提出整改要求。

4.實習后的總結與表彰。每次實習教學工作結束后，醫院和學院對本次實習工作進行書面總結，對實踐教學活動全過程及實施效果進行總結分析、考核評價，以便為下一輪的實踐教學質量控制做好準備。[4]醫院和學院建立實習教學工作的激勵機制，醫院對實習帶教工作表現良好的帶教科室和帶教教師發放獎勵工資，學院對實習教學工作完成良好的實習基地、帶教教師和學生予以表彰，以促進實習教學工作，提高實習教學質量。

除以上幾點外，作為學院需要加強和實習基地在實習教學管理上的溝通與交流，如舉辦各實習基地實習生臨床技能大賽、表彰優秀帶教教師和實習基地班主任，定期參與實習基地實習教學督導工作，了解學生實習學習的情況和實習帶教教師按照實習大綱進行帶教的情況，發現在實習教學過程中存在的實際問題和困難，切實提高實習教學質量。這些活動的開展能提高醫院對實習教學工作的重視程度，促進實習基地帶教教師對實習教學的工作熱情，加強醫院和學院的溝通與交流，使實習教學工作得到更好的開展。

三、小結

提高人才培養質量是實習教學工作各環節的落腳點。良好的實習教學能夠使實習學生了解醫院的醫療工作流程，豐富醫療實踐經驗，加深對理論知識的理解，加強醫患溝通能力，為將來的工作獲得許多寶貴的經驗。提高實習生實習質量和實習基地教學管理水平是一項長期的工作，做好這項工作，需要我們花心思、下功夫，發現工作中的不足之處并加以改進，從而科學規范化地管理實習基地，為國家和人民培養更多更好的醫務工作人員。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 周竹娟，李燕玲，李黔玲，等.醫學生實習教學檔案管理的初步探索[J].現代醫藥衛生，2013（5）：785-786.

[2] 粟蘊.附屬醫院臨床教學檔案管理探索[J].衛生軟科學，2011（5）：307-309.

[3] 王攀，王崇樹，魏壽江，等.普通外科醫學實習生存在的問題與對策[J].現代醫藥衛生，2012（3）：461-462.

[4] 盧海斌.電大財經類專業實踐教學及其質量保證體系初探[J].河南廣播電視大學學報，2001（1）：47-52.

[責任編輯：陳 明]