護理干預對肺結核患者遵醫行為的影響效果分析

胡麗萍　邱巧玲

【摘要】 目的 分析護理干預對肺結核患者遵醫行為的影響效果。方法 98例肺結核患者， 按護理方案不同分為對照組（44例）和觀察組（54例）。對照組行常規護理， 觀察組在對照組基礎上行護理干預， 比較兩組干預后遵醫行為及生活質量。結果 觀察組干預后的遵醫率高于對照組， 且情緒功能、軀體功能、社會功能及總體生活質量評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預對肺結核患者遵醫行為具積極影響效果， 可提高患者遵醫行為， 促進生活質量改善， 值得推廣。

【關鍵詞】 護理干預；肺結核；遵醫行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.199

肺結核屬于一種慢性傳染病， 其病程較長， 由于患者需服用大量抗結核的化療藥物， 易引起藥物不良反應， 加之患者長期服藥后， 自感癥狀有所緩解， 進而降低按醫囑服藥依從性， 不利于提高治療效果[1]。為提高患者遵醫行為， 本院對98例肺結核患者采取護理干預， 取得良好效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月在本院收治的98例肺結核患者， 按護理方案不同分為對照組（44例）和觀察組（54例）。觀察組男女比例28∶26， 年齡25～70歲， 平均年齡（45.6±15.6）歲， 病程1～10年， 平均病程（5.2±2.1）年；對照組男女比例21∶23， 年齡25～72歲， 平均年齡（48.4±16.4）歲， 病程1～11年， 平均病程（5.5±3.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規護理， 從健康宣教指導患者按醫囑服藥、監測其病情變化等。觀察組在對照組基礎上行護理干預， 具體包括：①健康護理：患者入院后為其介紹有關肺結核疾病知識、治療方法及預防措施等。②心理護理：患者治療期需隔離， 因此護理人員需加強與其交流溝通， 提高患者治療積極性， 樹立治愈信心， 消除其不良心理， 告知家屬多給予其關心與支持。③作息指導：按患者病況安排作息時間， 肺結核活動期或高熱、咳血患者， 叮囑其臥床休息， 減少活動量；恢復期患者應適量活動， 按時用藥。④用藥護理：護理人員定時囑咐患者用藥， 禁患者隨意停藥， 監測用藥后反應， 若異常向報告醫生。⑤飲食護理：建議患者多食用高蛋白質、高維生素等營養食物， 按體重變化改變飲食搭配。⑥出院指導：出院前為患者建檔， 定期隨訪， 告知其復診時間， 遵醫囑用藥， 建議患者痰液吐在盛有消毒液的痰盂內， 消毒餐具、用具等。

1. 3 觀察指標與判定標準[2] 參照醫院問卷調查表評定兩組干預后的遵醫行為， 從按時用藥、合理飲食、合理作息及定期復查4個方法評估， 分為完成遵醫、一般遵醫、不遵醫， 遵醫率=（完成遵醫+一般遵醫）/總例數×100%。按健康問卷量表（SF-36）評定兩組生活質量[3]， 從情緒功能、軀體功能、社會功能及總體生活質量4個方面評分， 每項100分， 分值與生活質量成正比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預后遵醫行為比較 觀察組完全遵醫38例， 一般遵醫12例， 不遵醫4例， 遵醫率92.6%（50/54）， 對照組干預后完全遵醫18例， 一般遵醫15例， 不遵醫11例， 遵醫率75.0%， 觀察組遵醫率（92.6%）高于對照組（75.0%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預后生活質量比較 觀察組情緒功能為（75.8±12.3）分、軀體功能為（85.4±11.0）分、社會功能為（68.4±12.4）分、總體生活質量為（89.4±12.7）分， 均高于對照組的（69.6±10.2）、（72.1±13.2）、（53.4±11.2）、（72.4±10.5）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺結核屬慢性傳染病， 其病情反復發作， 患者需長期服用化療藥物， 且治療均由患者自行完成， 因此提高該疾病的治愈率關鍵在于提高遵醫行為。遵醫行為指患者按照臨床醫囑進行飲食、按時用藥等生活方式均符合醫囑要求。本院對肺結核患者實施護理干預， 從遵醫行為與生活質量方面與常規護理進行比較。本研究結果顯示：觀察組干預后遵醫率（92.6%）高于對照組（75.0%）（P<0.05）， 說明護理干預可提高肺結核患者的遵醫行為。分析原因可能為通過護理干預， 護理人員督促患者的作息時間及用藥， 提醒肺結核活動期或高熱、咳血的患者多臥床休息， 少活動， 恢復期患者行適量運動， 從而可改善患者病情；定時囑咐患者用藥， 嚴禁患者自行停藥， 加強患者藥物治療， 提高治療效果[4]。同時為患者講解肺結核疾病知識、治療方法及預防措施， 提高其治療意識， 加強配合治， 可更好地遵醫行為進行全面化的治療。加之出院前為患者建檔， 定期隨訪， 告知其復診時間， 對患者起督促作用， 進一部加強患者遵醫治療行為。結果顯示， 觀察組干預后情緒功能、軀體功能、總體生活質量等均比對照組高（P<0.05）， 說明護理干預可提高患者生活質量。分析原因可能為：護理人員在患者隔離治療期多與其交流溝通， 且告知家屬給予其關心支持， 從而提高患者治療積極性及治愈信心， 情緒功能得以提高。在飲食上告知患者多食用高蛋白質、高維生素等營養食物， 根據患者體重調整飲食方案， 指導患者痰液處理、生活用品消毒等， 從而提高患者自護能力， 改善整體生活質量[5]。

綜上所述， 護理干預對肺結核患者遵醫行為具積極的影響效果， 可提高患者遵醫行為， 改善患者生活質量及其病情， 具推廣使用價值。

參考文獻

[1] 賈慧杰.護理干預對肺結核患者遵醫行為的影響.中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（24）：277-278.

[2] 蘇麗芳， 黃秋霞， 李進升， 等.護理干預對肺結核患者遵醫行為的影響.白求恩軍醫學院學報， 2013， 11（4）：305-306.

[3] 關連英.護理干預對肺結核患者遵醫行為和生活質量影響的研究. 中國當代醫藥， 2012， 19（32）：128-129.

[4] 朱定蓉.護理干預對肺結核患者遵醫行為的影響.現代診斷與治療， 2014， 25（8）：1904.

[5] 孟秀玲， 吳旭升.護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量的影響. 中國衛生標準管理， 2015， 31（11）：221-222.

[收稿日期：2015-11-27]