心內科臨床教學PBL模式的探索與實踐分析

楊青霖 盧納

（漯河醫學高等?？茖W校 河南漯河 462000）

心內科臨床教學PBL模式的探索與實踐分析

楊青霖 盧納

（漯河醫學高等?？茖W校 河南漯河 462000）

目的 探討PBL模式在心內科臨床教學中的應用與效果。方法 采取數字隨機法將我院心內科58例實習生分成甲乙兩組各29例，分別給予其LBL（授課式學習）與PBL模式進行展開臨床教學，對比分析兩組帶教成果。結果 經臨床帶教之后，實習生出科時的理論知識與技能操作成績均同入科時相比，有了明顯的進步（P＜0.05），且乙組出科時的成績顯著高于甲組出科成績（P＜0.05）。結論 采取PBL模式展開臨床心內科帶教教學，可明顯提升帶教教學效果，提高實習生的學習效果，值得推廣。

心內科臨床教學 PBL模式 LBL模式

問題式學習（PBL）作為一種教育學習情境設計的教學方法,于20世紀50年代興起。該種教學模式以臨床實際為其基礎,從問題出發,引導學生展開醫學教育,有著明顯特點,且教學效果也比較理想。故文章就該教學模式在心內科臨床教學中的應用作一分析,并作如下報告。

1 對象與方法

1.1 對象

抽選我院心內科于2014年4月～2015年5月接收的58名實習生作為教學對象,男30名,女28名,年齡均20～30歲間,平均年齡為（25.3± 3.2）歲。

1.2 教學方法

甲組采用LBL教學模式,即采用單純授課,實習生和臨床帶教教師間的“一對一”跟班帶教模式,帶教教師按照教學大綱傳授相關知識。而乙組則采取PBL教學模式,具體為：

（1）選取我院心內科患者病例,可以是常見病患者,也可以是多發病或重癥病患者,如高血壓、糖尿病、急性心肌梗死等；然后將患者病例詳細內容告知每一位實習生；

（2）提出問題。在實習生全面把握患者實際情況之后,引導其自主分析該例患者的發病原因、發病過程與臨床癥狀等情況,并針對臨床帶教中遇到的問題,如患者的病史、臨床檢查方法與臨床診治方法等,設計一些有價值、有針對性的問題［1］。以“急性心肌梗死”為例,就可提出以下問題：該病癥發病同哪些病史相關？病癥診斷標準是什么？為確診病例,還需作哪些檢查？病癥治療方法有哪些？通過這些問題的設計,來讓學生總結出急性心肌梗死的發病原因、發病機制與臨床表現、診斷依據以及治療方法等。

（3）引導實習生展開有效學習。待問題提出之后,帶教教師積極引導學生自主查找相關資料,以尋出問題的答案,有意識地調動實習生的主動性,引導其對收集資料加以總結歸納；

（4）帶教教師對實習生學習進行加以檢驗。帶教教師隨機抽選實習生近期學習情況,并組織實習生就所選患者情況加以溝通探討,共同匯報出自己的學習成果；而帶教教師則具體結合實習生遇到的問題提出一些有效的建議,并提出有待的改進的地方；

（5）對學習成果加以總結。在完成案例分析任務之后,帶教教師對實習生學習情況加以評價,并總結出學習問題。

1.3 評價指標

（1）理論考核：出科前,臨床帶教教師具體結合臨床實習大綱編制一套理論試卷,內容涵蓋心內科的相關知識,并給出標準病理讓實習生結合實習經驗給出對應診斷,總分100分［2］；（2）技術操作：出科前1周,從心內科多見的技術操作項目中選出一項,對實習生實際操作情況加以考核?？偡?00分。

1.4 統計學分析

本次研究所得全部數據,均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（±s）代表計量資料,且用t檢驗；用百分比表示計數資料,用χ2檢驗。如果P＜0.05,那么則表示差異存在統計學意義。

2 結果

經統計學分析發現,經臨床帶教之后,實習生出科時的理論知識與技能操作成績均同入科時相比,有了明顯的進步（P＜0.05）,且乙組出科時的成績顯著高于甲組出科成績（P＜0.05）,如表1。

3 討論

就PBL教學模式而言,指的就是有意識、有計劃地將學習過程置于一個復雜且有意義的問題情境中,并通過小組討論形式,來讓學習者自主探究、合作來獲得問題答案,從而更好把握隱藏于問題背后的相關知識,進一步培養學習者的自主學習與終生學習的能力［3］。以心內科臨床帶教為例,LBL模式就是一種以教師為中心,以傳統授課為基礎的傳統教學模式,雖然有一定效果,但已經無法迎合日漸嚴重的臨床帶教問題了。而PBL模式,作為一種新型帶教模式,指的就是帶教教師通過精心設計一些問題,基于實習生這個學習主體,采取小組討論形式引導其圍繞著問題展開教學,讓實習生解決問題過程中掌握到更多的理論知識與臨床知識。同傳統LBL教學模式相比,PBL教學模式的應用,更能發揮出實習生的主觀能動性,并進一步培養實習生的問題解決能力與綜合思維能力,為其今后進入臨床工作奠定堅實的基礎。

本次研究中,乙組實習生均采取PBL模式展開帶教教學,結果顯示,該組實習生出科時的理論知識與技能操作成績均顯著高于接受LBL模式教學的甲組。為此,在心內科臨床帶教中,積極采取PBL教學模式,可明顯提升實習教學效果,值得大力推廣。

［1］劉燦君，溫海濤，邵為爽.TBL與CBL、PBL整合教學法在心內科臨床實踐教學中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（21）：3211-3212.

［2］周艷麗，史鐵英，陸靖，等.PBL結合案例教學法在心內科護理本科生臨床實踐教學中的應用［J］.重慶醫學，2015，44（16）：2291-2293.

［3］錢琦，朱蘇敏，郭守玉，等.PBL教學在心內科臨床實習中的應用及探討［J］.基礎醫學教育，2013，15（03）：275-277.

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1674-2060（2016）03-0239-01