我區某醫院臨床常見細菌的統計報告

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【摘要】為了了解我區條件致病菌感染狀況和鑒定臨床常見的細菌類型，我們在我區某醫院檢驗科細菌室對本院接受治療的病人的標本進行細菌分離培養，并對分離的細菌進行鑒定和藥物敏感試驗。與此同時，對單位時間分離的細菌進行統計分析。分析結果顯示，本院自2014年10月至2015年1月，共分離細菌1255株，其中最常見的分別為大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、銅綠色假單胞菌等。分析結果不難看出，我區條件致病菌感染較嚴重，我們必須防止抗生素濫用，減少此類感染。

【關鍵詞】細菌分布；條件致病菌；統計；抗菌藥；耐藥現象

1、目的：1928年英國醫生弗萊明發現青霉素具有殺菌作用，使很多疾病尤其是以前無法治愈的疾病得到了治愈的可能。此后近百年的歷程中經過不斷研究至今抗生素種類已經有100多種。與此同時，人類濫用抗生素、甚至家禽家畜飼料中添加抗生素，使部分細菌產生了抗藥性。自從20世紀80年代因細菌耐藥性案例越來越多，逐漸成為一種社會問題。甚至有些地區因感染超級細菌（Super Bacteria）而失去了生命。比如，日本、印度、香港、英國、澳大利亞等國家，我國寧夏和湖南等地也相繼報道了超級細菌感染案例。細菌耐藥性問題在我區也日益嚴重，尤其是由耐藥菌引發的肺炎、膽囊炎、前列腺炎、尿道炎等疾病逐漸增多。本課題組此次對和田地區某醫院醫院檢驗科在一定時間內收集并鑒定的病原學標本數展開了統計分析。

2、資料和方法

2.1 細菌來源

標本均為自2014年10月～2015年1月期間該醫院檢驗科收集的各種標本，如血液、痰、尿液、糞便、咽拭子等不同標本。結核桿菌、衣原體、支原體等病原體標本由于一般不進行培養，于是沒有列入統計范圍。統計結果采用ORIGIN 8畫圖軟件說明。

2.2 方法：

2.2.1 血液：健康人的血液是無菌的。一般血液標本送到檢驗科后，必須進行增菌培養。方法是將血液放入全自動血培養儀（Bact/ALERT 3D）中，在35℃環境中培養16～24小時，如果血液標本中有細菌生長儀器會自動提示。然后，將有細菌生長的血液標本從自動血培養儀中取出來后劃線接種于幾種培養基，并在在35℃的電熱恒溫培養箱中培養18～24小時，等用肉眼能分辨菌落長出來后，對其進行革蘭氏染色確定其染色特性，最后用全自動微生物檢定和藥敏系統（VITEC 2-compact）進行鑒定，并檢測其對各種抗生素的敏感程度。

2.2.2 痰標本：無論是患者還是健康人的痰標本都會含有大量的細菌?；颊叩奶禈吮静杉?，首先，為了去除痰中的正常細菌，將痰標本用生理鹽水沖洗幾次。然后挑取標本中有膿血部位進行劃線接種，在35℃環境中培養18～24小時，等菌落長出后，挑選可疑菌落進行革蘭氏染色，確定其染色特性，最后用全自動微生物檢定和藥敏系統進行鑒定，并檢測其對各種抗生素的敏感程度。

2.2.3 尿液：健康人膀胱內沒有細菌，但是，當尿液排除體外的過程中會將尿道壁上的正常細菌帶出體外。如同上述方法對尿液標本進行鑒定和藥敏的同時，要對尿液標本中的細菌進行計數。如果每毫升尿液中所含細菌的量超出104可初步確定患者患有尿道炎。

2.2.4其他標本：其它標本的采集方法、分離培養與上述方法大同小異。

3、分析結果：

2014.10～2015.1期間，該醫院檢驗科所接收的細菌和真菌標本總計1255株。根據檢出率的高低，依次為埃希菌屬（Escherichia）、葡萄球菌屬（Staphylococcaceae）、腸球菌屬（Enterococcus）、假單胞菌屬（Pseudomonadaceae）、莫拉菌屬（Moraxellaceae）、微球菌屬（Micrococcaceae）、拉烏爾菌屬（Raoultella）、鏈球菌屬（Streptococcaceae）、真菌（Fungus）等（見圖1）。其中革蘭氏染色陽性菌410株，革蘭氏染色陰性菌838株， 其他7株。

4.按細菌種類分，大腸桿菌（Esch.coli）352株、肺炎克雷伯菌（K.pneum.pneumonia ）189株、金黃色葡萄球菌（Staph.aureus） 96株、表皮葡萄球菌（Staph.epidermis） 81株、銅綠色假單胞菌（Ps.aeruginosa） 70株、糞腸球菌（Entero.faecium ）53株、人葡萄球菌（Staph.hom.hominis 50株、陰溝腸桿菌（Ent.cloac）48株、鮑曼不動桿菌（Aci.baumanni ）33株、產酸克雷伯氏菌（K.oxytoca） 33株（見圖2）。

5.結論：從統計分析結果可以看出，和田地區常見的致病菌中分離的大多數致病菌屬于腸桿菌科和葡萄球菌科，這些致病菌大多數出現了不同程度的耐藥性期中大多數細菌屬于革蘭氏陰性菌。大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎雙球菌等致病菌的檢出率最高。統計結果基本符合其他文獻報道的統計結果，如：顏建吾[1]等人調查了某醫院內導致醫院感染的細菌中檢出率最高的分別為大腸桿菌19.2%、真菌11.45%、銅綠色假單胞菌9.62%、表皮葡萄球菌8.35%、金黃色葡萄球菌5.37%。張少軍等人[2]報道，在中南大學湘雅醫院中檢出率最高的細菌分別為：銅綠色假單胞菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及鮑曼不動桿菌。王梅蘭[3]研究某醫院分離的440株細菌中，大腸桿菌78株（17.73%）、表皮葡萄球菌共66株（17.73%）、鮑曼不動桿菌55株（12.5%）、肺炎雙球菌55株（12.5%）、銅綠色假單胞菌49株（11.14%）。

【參考文獻】

[1]顏建吾、李志中、梁享生、謝向陽.某醫院2000-2006年醫院內感染病原菌監測分析.中國實用醫藥.2008年19期

[2]張少軍、洪學仁、梁曉曼、鄧艷輝.我院2000年1月～2002年12月細菌分布及藥敏結果分析.中南藥學.2003年02期

[3]王美蘭.我院2009年下半年細菌分布及耐藥率統計與分析.中國醫藥導刊.2010年06期