阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效及安全性分析

黃璽銘

【摘要】 目的 探討分析阿奇霉素治療社區獲得性肺炎（CAP）的臨床療效及安全性。方法 140例CAP患者隨機分為對照組和研究組， 各70例。對照組采用常規治療， 研究組在對照組基礎上給予阿奇霉素進行治療， 比較兩組患者臨床療效和不良反應。結果 研究組總有效率為92.86%明顯高于對照組的80.00%（P<0.05）。研究組不良反應總發生率（7.14%）明顯低于對照組（20.00%）（P<0.05）。結論 臨床治療CAP可采用阿奇霉素進行治療， 此治療方式可提高患者臨床治療療效， 且安全可靠， 對改善患者生活質量有明顯作用。

【關鍵詞】 社區獲得性肺炎；阿奇霉素；不良反應

針對CAP的治療， 臨床多使用抗生素， 雖取得一定療效， 但細菌耐藥性越來越強， 無疑在治療上造成了一定困難[1]。因此， 本文選取本院接收治療的140例CAP患者作為研究對象分為兩組， 其中一組給予阿奇霉素治療， 意在探討分析阿奇霉素治療CAP的臨床療效及安全性。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年3月接收治療的140例CAP患者作為研究對象， 患者入院時均符合臨床中CAP疾病的診斷標準[1]。將所選患者隨機分為對照組和研究組， 各70例。對照組中男33例， 女37例， 年齡23～68歲， 平均年齡（45.73±7.42）歲， 平均病程（3.87±0.67）d；研究組中男32例， 女38例， 年齡24～69歲， 平均年齡（45.63±7.79）歲， 平均病程（3.76±0.56）d。所選研究對象均符合本研究課題， 且知曉本次研究治療方案， 并可積極主動配合。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規治療， 入院后給予止咳、吸氧、化痰、營養支持、退熱等治療， 研究組患者在此治療基礎上給予阿奇霉素（國藥準字H20010363， 哈藥集團制藥總廠）進行治療， 首先將0.5 g注射用阿奇霉素溶媒加入到500 ml生理鹽水中， 靜脈滴注5 d， 1次/d；靜脈滴注后再給予阿奇霉素（國藥準字H10980218， 石藥集團歐意藥業有限公司）口服10 d， 1次/d， 0.5 g/次。兩組患者均持續治療2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 患者臨床療效判定依據臨床CAP診斷標準[2]， 包含顯效、有效、無效三個等級。顯效：治療后， 患者各癥狀和體征均基本正常， 但X線片、實驗室檢測等存在一項未完全恢復；有效：治療后， 患者各癥狀、體征有明顯改善， 逐步靠向正常；無效：治療后患者癥狀和體征指數均無好轉， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。治療過程中， 各醫護人員需密切關注患者體征指數， 包含不良反應發生狀況等， 并做好記錄。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 研究組中顯效49例， 有效16例， 無效5例，

總有效率為92.86%；對照組中顯效21例， 有效35例， 無效14例， 總有效率為80.00%， 研究組總有效率高于對照組（χ2=7.0372， P=0.0079<0.05）。

2. 2 不良反應 研究組中共5例患者出現不良反應， 占7.14%， 包含3例靜脈滴注疼痛， 2例胃腸道反應；對照組中共14例患者出現不良反應， 占20.00%， 包含皮疹5例， 靜脈滴注疼痛4例， 胃腸道反應5例。研究組不良反應總發生率明顯低于對照組（χ2=7.0503， P=0.0079<0.05）。

3 討論

CAP存在較高的死亡率和發病率， 屬于呼吸系統疾病中較為常見的一種， 指在院外罹患的感染性實質性肺部炎癥， 病原菌中較為常見的為肺炎支原體、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌等[3]。

臨床治療CAP疾病較為常用的一種藥物則為阿奇霉素， 此藥物抗感染功效明顯， 可降低氣道黏膜分泌物， 增強纖毛運動， 對排痰有促進作用。阿奇霉素屬于半合成紅霉素衍生物， 酸穩定性較好， 且可快速進入到人體組織， 能滿足更好的血藥濃度。此外， 阿奇霉素還可趨化性的將藥物釋放到人體感染位置[4]。此藥物具有較長的半衰期， 高分布容積， 良好的抗菌作用， 細胞滲透能力強， 因此在治療CAP中取得了理想療效。

本次研究顯示， 采用阿奇霉素治療的研究組臨床療效及不良反應情況均優于常規治療的對照組（P<0.05）。再次表明阿奇霉素在CAP中的療效。

綜上所述， 臨床治療CAP可采用阿奇霉素進行治療， 此治療方式可提高患者臨床治療療效， 且安全可靠， 對改善患者生活質量有明顯作用。

參考文獻

[1]尹玉東， 曹彬， 王輝， 等.北京地區成人CAP患者中肺炎支原體耐藥情況的多中心調查.中華結核和呼吸雜志， 2013， 36（12）： 954-958.

[2]秦熠， 承解靜， 宋志芳， 等.經驗性抗感染治療CAP療效評價. 西部醫學， 2014， 26（1）：47-50.

[3]高鑫， 秦慧君.阿奇霉素在小兒CAP治療中療效分析.醫藥前沿， 2015， 5（28）：109-110.

[4]王一峰.熱毒寧注射液聯合阿奇霉素治療CAP療效觀察.實用中醫藥雜志， 2014， 30（3）：215.

[收稿日期：2016-01-12]