心理護理在支氣管擴張咯血患者中的應用

劉微

【摘要】目的：探討心理護理干預對支氣管擴張伴咯血患者的影響效果。方法：選取2015年1月～2016年1月我院呼吸科收治的支氣管擴張伴咯血患者60例為對象，按照隨機數字表法隨機均分為研究組與對照組，對對照組患者給予常規治療及護理，研究組患者則在此基礎上加強心理護理，觀察比較兩組護理效果。結果：護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分無明顯差異，護理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分護理前都明顯下降，且研究組患者的焦慮、抑郁評分明顯優于對照組，差異具有統計意義（P<0.05）。結論：對支氣管擴張伴咯血患者，及時給予心理輔助護理，有利于降低患者的焦慮、抑郁情緒，促進疾病的恢復。

【關鍵詞】心理護理；支氣管擴張咯血；應用效果

前言

支氣管擴張屬于呼吸系統常見的疾病，發病率較高，主要由于急慢性呼吸道感染或者反復支氣管阻塞而造成的?？┭侵夤軘U張最為常見的臨床癥狀，有數據說明[1]，約有50%～70%的支氣管擴張患者會合并咯血。支氣管擴張伴咯血通常病程較長，病情反復，容易給患者生理及心理皆帶來嚴重傷害。近年來，臨床越來越多的實踐已證實，對支氣管擴張咯血患者在傳統的護理基礎上加強心理護理，有利于改善患者的心理狀態，促進疾病的恢復，縮短病程。本次研究主要針對醫院收治的部份支氣管擴張咯血患者采取心理護理干預，效果較為顯著，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院呼吸科收治的支氣管擴張伴咯血患者60例為研究對象，所有患者皆經檢查確診為支氣管擴張，且自愿參與本次研究。其中男32例、女28例；年齡21～75歲，平均年齡（38.2±2.5）歲；發病原因：感染26例、過度勞累16例、情緒激動12例、無明確病因6例。將60例患者按照隨機數字表法隨機均分為研究組與對照組，各30例。兩組患者的性別、年齡、發病原因、病情嚴重程度等方面無大差異，說明本次研究具有可比性。

1.2方法

對對照組患者給予常規治療及護理，如嚴密監測病情、呼吸道常規護理、體位護理、飲食護理、藥物護理、痰液稀釋等。研究組患者則在此基礎上加強心理護理干預，具體如下：

1.2.1心理狀態評估

患者入院時需對患者的心理狀態有個全面的評估，并了解其日常生活方式、家庭情況、文化程度、對疾病的認識度等，同時采用焦慮、抑郁自評量表對患者的心理健康進行測評，安排專門護理人員講解每項問答的意義及重點，并讓患者根據自身情況進行填寫。填寫完畢后，由專門人員收集并計算分數，根據分數判斷患者所表現出的心理問題，并采取針對性的護理干預手段。

1.2.2入院宣教

患者入院后需及時對患者及其家屬講解支氣管擴張伴咯血的主要發病誘因、治療方式、及防治知識等，并詳細告訴患者日常生活中的注意事項以及可能出現的突發情況。此外也可以向患者介紹醫院的環境設施、規章制度，及其主治醫生與相關護理人員，增加患者的歸屬感，消除其陌生心理。告訴患者良好的心理狀態對疾病的促進作用。

1.2.3針對性心理護理

咯血患者通常會有緊張、恐懼心理，為此護理人員需要及時穩定患者的情緒，及時給予體貼與關懷，并盡量多陪伴在患者身旁，通常語言及非語言的溝通來增加患者的歸屬感，消除其緊張心理，并介紹一些成功治療的康復案例，來增加患者治療的信心。此外護理人員需要利用嫻熟的專業技能 ，來贏得患者的信任，增加其安全感。對于患者在護理過程中出現的焦慮、抑郁、敵對等不同的心理障礙，及時給予疏導。并做好家屬的心理工作，家人的支持和鼓勵可使患者心靈有極大的安慰，讓患者積極的接受治療。

1.3評價指標

分別采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組患者干預前后的焦慮、抑郁程度進行評價[2]。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，焦慮、抑郁評分采用（ ）來表示，并用t檢驗，以p<0.05判定差異具有統計學意義。

2.結果

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分護理前都明顯下降（P<0.05），且研究組患者的焦慮、抑郁評分明顯優于對照組，差異具有統計意義（P<0.05）。

3.討論

咯血為支氣管擴張患者最常見的臨床并發癥，根據患者每日的咯血量可以分為小量咯血（<100ml）、中量咯血（100～500ml）及大量咯血（>500ml）[3]。國內外大量研究說明，支氣管擴張咯血患者由于長期受疾病折磨，心理往往非常脆弱，通常會感到恐懼、害怕，而這些不良的情緒又容易導致患者咯血量的增多，且咯血次數的增加，嚴重影響患者的治療與康復，為此加強此類患者的心理護理是十分有意義的。心理護理主要是護理人員應用心理學護理學相結合的知識，通過日常的人際交往、溝通、行動等方式來影響及改變患者的心理狀態，為其疾病的康復起到重要促進作用。本次研究及時對研究組患者的心理狀態進行評估，使得整個心理護理更加具有針對性，恰當適時的入院宣教，可以增加患者對疾病的了解及治療的信心，針對性的心理疏導，有效的降低患者的陌生感與恐懼感，改善其焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，將心理護理貫穿于患者入院時的心理狀態評估、健康宣教，并針對患者的心理特點采取針對性的心理護理，內容由淺入深，容易接受，最終有效的降低患者的焦慮、抑郁情緒，促進疾病的恢復，值得臨床進一步推廣。

【參考文獻】

[1]董愛琴.對支氣管擴張咯血患者進行有針對性心理護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（23）：84-85.

[2]葉萍.心理干預對骨結核患者護理效果及負性心理影響的臨床研究[J].中國實用護理雜志，2012，13（13）：84-85.

[3]陳鮮棠.支氣管擴張合并咯血患者進行優質護理的臨床效果分析[J].基層醫學論壇，2014，（32）：4409-4410.