丁苯酞對缺血性腦卒中療效的分析

王雅泉

【摘要】 目的 探討丁苯酞治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法 260例缺血性腦卒中患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各130例。對照組采用傳統藥物治療， 實驗組采用丁苯酞治療。比較兩組治療效果。結果 實驗組 63例顯著好轉 ， 62例好轉 ， 5例無好轉， 總有效率為 96.15%；對照組 34例顯著好轉， 79例好轉， 17例無好轉， 總有效率為 86.92%；實驗組總有效率優于對照組（P<0.05）。實驗組治療第1、15、30天的NIHSS評分分別為（17.25±3.36）、（9.65±3.28）、（6.28±1.21）分， 對照組分別為（16.98±3.21）、（13.12±3.35）、（8.98±1.85）分。兩組治療第1天 NIHSS評分比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 實驗組治療第15、30天 NIHSS評分優于對照組 （P<0.01）。結論 丁苯酞對缺血性腦卒中有較好療效， 可促進缺血性腦卒中的恢復。

【關鍵詞】 丁苯酞；缺血性腦卒中；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.010

心腦血管疾病合并死亡居全病因死亡的第一位， 腦血管疾病引發的死亡與殘疾極大地加重了社會負擔， 對個人和家庭以及社會帶來了極大的傷害， 缺血性疾病占腦血管病的80%， 幸存者中50%～70%遺留不同程度的癱瘓和失語等嚴重殘疾， 總體治療效果不佳或者藥品不良反應嚴重[1]。如何降低腦卒中的死亡率和殘疾率， 最大程度提高患者的生活能力和生存質量， 是目前相關研究的熱點。為尋求新的有效的治療手段， 作者選擇我國自主研發的國家級化學Ⅰ類新藥——丁苯酞進行了長達3年的臨床研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年8月～2015年8月本院神經內科收治的缺血性腦卒中患者260例， 參照美國國立衛生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale， NIHSS）進行神經功能缺損評分， 得到NIHSS評分。納入標準：①均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的關于缺血性腦卒中的診斷標準[2]， 并經影像學檢查證實；②均為輕、中度缺血性腦卒中；③16分≤NIHSS評分≤30分；④均簽署知情同意書， 依從性良好， 并經倫理委員會批準。排除標準：①重度缺血性腦卒中者；②意識障礙者；③大面積腦梗死、多發性腦梗死、對本品或芹菜過敏者、肝腎功能不全者等。其中男148例， 女112例， 年齡35～88歲， 平均年齡（66.35±10.45）歲， 按簡單數字法隨機分為實驗組和對照組， 各130例。

1. 2 方法 采用不同處理方式干預缺血性腦卒中患者。在抗血小板、調脂治療基礎上加用如下不同治療方式。對照組：采用依達拉奉注射液， 給予30 mg依達拉奉注射液（注射劑， 30 mg /劑， 南京先聲東元制藥有限公司， 國藥準字H20050280）， 2次/d， 靜脈滴注， 治療1個月。實驗組：采用丁苯酞氯化鈉注射液治療， 于發病后保障8 h內給予25 mg丁苯酞注射液（注射劑， 25 mg/100 ml， 石藥集團恩必普藥業有限公司， 國藥準字H20100041）， 2次/d， 靜脈滴注， 治療1個月。觀察比較兩組的治療效果及NIHSS評分。

1. 3 療效評定標準[3] 療效評定參照NIHSS量表， 顯著好轉：NIHSS評分下降46%～100%；好轉：NIHSS評分下降18%～45%， 生活不能自理；無好轉：NIHSS評分增加， 或減少≤18%?？傆行?（顯著好轉+好轉）/總例數× 100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組經治療63例顯著好轉， 62例好轉， 無好轉5例， 總有效率為96.15%；對照組34例顯著好轉， 79例好轉， 無好轉17例， 總有效率為86.92%， 實驗組總有效率顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者NIHSS評分比較 兩組治療第1天NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 實驗組治療第15、30天NIHSS評分改善均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

缺血性腦卒中病理機制較為復雜， 涉及病理內容較為廣泛， 多為多因素共同作用的結果， 其中炎癥反應為缺血性腦卒中重要病理過程[4]。由于缺血性腦卒中起病急驟， 病情進展迅速， 病情復雜多變， 為臨床治療帶來諸多不便。

作者選定極具權威、應用廣泛的NIHSS評分作為觀察指標， 對丁苯酞與依達拉奉這兩種藥物治療缺血性腦卒中療效進行對比研究， 得出的結論可反映實驗組的使用效果。新型自由基清除劑——依達拉奉作為一種有效的腦保護劑， 臨床廣泛應用于急性腦梗死的治療并獲得了較好療效[5]， 作為對照組具備足夠的說服力。

國家Ⅰ類新藥丁苯酞與芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素的結構相同， 為其人工合成的消旋體。臨床研究[6]結果表明， 丁苯酞對缺血性腦卒中患者的中樞神經功能的損傷有顯著改善作用， 可促進患者功能恢復。動物藥效學研究[7]提示， 丁苯酞可通過重構腦缺血區微循環、抑制神經細胞凋亡、保護線粒體、清除自由基、抗血小板聚集、抑制血栓形成、降低炎癥反應、保護血管內皮細胞等作用， 阻斷缺血性腦損傷的多個病理環節， 具有較強的抗腦缺血作用， 在動物試驗中可明顯縮小大鼠局部腦缺血的梗死面積， 減輕腦水腫， 改善腦能量代謝和缺血腦區的微循環和血流量， 改善缺血性腦卒中神經功能缺損。

此外， 丁苯酞可能通過降低花生四烯酸含量， 提高腦血管內皮一氧化氮和前列環素的水平， 抑制谷氨酸釋放， 降低細胞內鈣濃度， 抑制自由基和提高抗氧化酶活性等機制而產生上述藥效作用[8]。本研究通過對130例缺血性腦卒中患者采用丁苯酞治療， 取得良好效果， 實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）， 且實驗組治療第15、30天NIHSS評分改善均優于對照組（P<0.01）。

總之， 丁苯酞對缺血性腦卒中有較好療效， 可促進缺血性腦卒中的恢復。

參考文獻

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[收稿日期：2016-01-19]