早期撫觸護理在新生兒生理性黃疸防治中的作用

賴愛如　周玉嫦　蘇鳳笑　袁笑玲　葉惠蓮

【摘要】 目的 觀察早期撫觸護理在防治新生兒生理性黃疸中的應用效果。方法 100例新生兒， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組 50例。對照組給予常規護理， 觀察組在對照組基礎上開展早期撫觸護理。比較兩組糞便排泄次數、經皮膽紅素 （TCB）值以及血清總膽紅素 （TSB）值。結果 觀察組新生兒出生第2、3天時糞便排泄次數為（4.3±1.1）、（6.1±1.5）次， 均明顯高于對照組（P<0.05）；出生第1、4天時兩組糞便排泄次數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組新生兒出生第48、72、96小時TCB值明顯低于對照組（P<0.05）；兩組新生兒出生第24小時TCB值比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組新生兒出生后 96 h的 TSB值為 （197.65±49.23） μmol/L， 顯著少于對照組的 （239.26±29.44） μmol/L， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 早期撫觸護理有利于新生兒盡早排出胎糞， 加速新陳代謝， 控制體內膽紅素值， 有效預防生理性黃疸， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 早期撫觸護理；生理性黃疸；新生兒；防治工作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.152

新生兒在出生2～3 d內出現黃疸疾病通常被稱之為生理性黃疸， 其多為膽紅素排泄障礙而引起新生兒血液膽紅素指數持續升高， 對母乳喂養率、新生兒食欲造成不良影響， 甚至導致各類并發癥的出現[1]。本文選取100例新生兒為研究對象， 探討早期撫觸護理在防治新生兒生理性黃疸中的應用效果， 旨在為臨床提供一定指導和幫助?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年4月本院產科的100例新生兒納入本次研究， 入組新生兒均為母乳喂養， 均無窒息且母體無任何妊娠期并發癥， 同時排除ABO溶血癥以及出生24 h內新生兒黃疸病例。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組 50例。對照組患者中男28例， 女22例；胎齡39～41周， 平均胎齡（39.8±0.5）周；出生體質量2.5～3.7 kg， 平均體質量（3.2±0.5）kg；新生兒Apgar評分7～9分， 平均評分（8.3±0.5）分。觀察組患者中男27例， 女23例；胎齡38～41周， 平均胎齡（39.5±0.4）周；出生體質量2.4～3.8 kg，

平均體質量（3.1±0.4）kg；新生兒Apgar評分為8～9分， 平均評分（8.4±0.6）分。兩組新生兒一般資料比較， 差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組新生兒出生后均接受常規保暖、眼部以及臍部護理、洗浴、護理觀察、早期喂養護理等常規性護理措施。觀察組則在對照組的基礎上開展早期撫觸護理， 出生24 h后給予臉、頭、胸、腹部、肢體以及背臀部撫觸， 2次/d， 分別在早、中喂養后1 h時進行撫觸， 每次持續30 min， 從新生兒出生24 h開始持續撫觸護理共計4 d。醫護人員均在專設撫觸室內開展新生兒撫觸護理工作， 室溫保持在24～28℃范圍內， 同時應將房門以及窗戶管好， 護理人員嚴格清洗雙手， 然后取嬰兒潤膚精油適量倒于掌心， 雙掌摩擦將潤膚精油均勻涂在手指以及掌面上， 并確保掌心溫熱， 然后可按照上述撫觸部位及次序開展撫觸護理。

1. 3 觀察指標[2] 分別在出生后第1、2、3、4天時觀察兩組新生兒糞便排泄情況， 并準確記錄；在出生24、48、72、96 h時檢測兩組TCB值， 出生96 h時檢測兩組TSB指數。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組新生兒出生第 1～4天內糞便排泄次數比較 觀察組新生兒出生第2、3天時糞便排泄次數為（4.3±1.1）、（6.1±1.5）次， 均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；出生第1、4天時兩組糞便排泄次數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒出生后不同時間點 TCB值比較 觀察組新生兒出生第48、72、96小時TCB值明顯低于對照組（P<0.05）；兩組新生兒出生第24小時TCB值比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組新生兒出生后 96 h TSB值比較 觀察組新生兒出生后 96 h的 TSB值為 （197.65±49.23） μmol/L， 顯著少于對照組的 （239.26±29.44） μmol/L， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

生理性黃疸是新生兒群體中常見的一種疾病， 給新生兒身心發育造成較大危害?，F階段， 臨床多以光照法處治生理性黃疸的新生兒， 其效果確切， 然而會引發呼吸受阻、消化不良、皮膚受損以及腹瀉等一系列不良反應[3]。此外， 臨床研究表明， 光照法易對新生兒心理產生負面影響， 導致新生兒缺乏安全感， 產生焦慮和不安等負性情緒。近年來， 早期撫觸護理在近年來得到普及， 其有利于改善早產兒發育狀況以及缺氧缺血性腦病患兒智力水平， 同時也可用于治療胃食管反流的新生患兒[4]。而對于生理性黃疸新生兒來說， 撫觸能夠通過有效而且連續的刺激來加速血液流動， 并調節各臟器組織使之良性發展， 進而加速體內物質新陳代謝， 加速排糞排出[5]。在此過程中體內膽紅素也隨之排出， 從而有效控制了體內膽紅素指數， 有利于代謝系統維持正常狀態。

本次研究結果發現， 觀察組新生兒出生第2、3天時糞便排泄次數明顯多于對照組， 出生第48、72、96小時的TCB值較對照組更低， 出生后 96 h TSB值明顯少于對照組 （P<0.05）， 表明早期撫觸護理有利于新生兒盡早排出胎糞， 加速新陳代謝。與施旭紅、吳鳳會等[6， 7]的研究報道相似， 充分說明早期撫觸護理有助于體內膽紅素水平的控制， 有效預防新生兒生理性黃疸。

綜上所述， 早期撫觸護理有利于新生兒盡早排出胎糞， 加速新陳代謝， 控制體內膽紅素值， 從而使生理性黃疸發生率得到控制， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 胡建兒， 施紅霞. 預防新生兒黃疸并發膽紅素腦病的臨床護理. 中國實用護理雜志， 2011， 27（2）：41-42.

[2] 楊麗清， 江英. 冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效及護理體會. 實用醫學雜志， 2013， 29（16）：2746-2747.

[3] 葉小玲， 江桂素， 劉新華， 等. 早期人工通便對新生兒黃疸的影響. 齊魯護理雜志， 2010， 16（19）：40-41.

[4] 何池英， 樊桂英. 游泳和撫觸對新生兒黃疸以及生長發育的影響研究. 實用預防醫學， 2012， 19（3）：415-416.

[5] 肖佩霞， 左媛， 戴姜， 等. 撫觸護理對新生兒黃疸影響的臨床觀察. 中國美容醫學， 2012， 21（16）：320-321.

[6] 施旭紅， 林海芳. 護理干預在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果. 中華現代護理雜志， 2013， 48（30）：3762-3763.

[7] 吳鳳會， 錢雷， 孫長虹， 等. 嬰兒出生后早期撫觸對新生足月兒黃疸的影響. 實用臨床醫藥雜志， 2011， 15（22）：158-160.

[收稿日期：2016-01-12]