可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎的效果分析

趙鵬程　李向欣　董偉

【摘要】 目的 探討吸入用復方異丙托溴銨溶液（可必特）與吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）吸入治療哮喘性支氣管炎的效果。方法 104例哮喘性支氣管炎患者， 隨機分為研究組與對照組， 各52例。對照組患者采取常規加霧化吸入普米克令舒治療， 研究組在此基礎上聯合霧化吸入可必特治療。比較兩組治療效果。結果 研究組治療總有效率為98.08%， 顯著高于對照組的84.62%（P<0.05）；研究組氣喘、咳嗽、濕啰音、哮鳴音消失時間均短于對照組（P<0.05）。結論 可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎療效確切， 適于臨床應用。

【關鍵詞】 吸入用復方異丙托溴銨溶液；吸入用布地奈德混懸液；哮喘性支氣管炎；吸入治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.092

哮喘性支氣管炎是指由T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞等多種細胞參與所致的慢性氣道炎癥， 臨床表現為氣促、喘息、咳嗽或胸悶等癥狀， 并可進一步誘發肺大泡、肺源性心臟病、肺氣腫等并發癥， 給人們的健康與生活質量帶來嚴重影響。目前， 藥物治療是哮喘性支氣管炎的主要方法， 然而不同藥物的療效卻各不相同。為了完善哮喘性支氣管炎的臨床治療方案， 本研究對52例患者應用了可必特與普米克令舒治療， 收效確切， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月本院收治的104例哮喘性支氣管炎患者納入本次研究， 根據隨機數字表法將其分為研究組與對照組， 各52例。入組標準：所有患者均經影像學檢查確診；對本次研究內容知情， 已簽署同意書。排除標準：合并嚴重臟器疾??；合并結核感染、支氣管異物；藥物過敏史。研究組中男30例， 女22例；年齡22～52歲， 平均年齡（40.3±6.3）歲；病程3個月～5年， 平均病程（3.2±1.5）年。對照組男29例， 女23例；年齡22～53歲， 平均年齡（40.5±5.5）歲；病程3個月～5年， 平均病程（3.2±1.2）年。

兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規治療措施， 包括：①實驗室檢驗發現有衣原體、支原體感染者采取紅霉素或阿奇霉素治療；②應用抗病毒與抗生素藥物改善病毒與呼吸道感染癥狀；③采取吸氧、祛痰、退熱、鎮靜等對癥治療， 對伴有嚴重氣促者可應用氨茶堿；④霧化吸入普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd， 注冊證號H20090902） 1 ml+生理鹽水2 ml治療， 2次/d。研究組在對照組基礎上聯合霧化吸入可必特（勃林格殷格翰國際公司， 注冊證號H20100608） 1 ml+生理鹽水2 ml治療， 2次/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①隨訪6個月， 參照《實用呼吸病學》中的診斷標準對比兩組患者的臨床治療效果。顯效：臨床癥狀與體征完全消失；有效：臨床癥狀與體征明顯好轉；改善：臨床癥狀與體征有所改善；無效：臨床癥狀與體征無變化， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數× 100%。②觀察對比兩組患者氣喘、咳嗽、濕啰音、哮鳴音消失時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 研究組顯效30例， 有效21例， 改善1例， 無效0例， 總有效率為98.08%；對照組顯效20例， 有效24例， 改善6例， 無效2例， 總有效率為84.62%；研究組總有效率顯著高于對照組（χ2=5.960， P<0.05）。

2. 2 兩組患者氣喘、咳嗽、濕啰音、哮鳴音消失時間對比 研究組氣喘、咳嗽、濕啰音、哮鳴音消失時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

哮喘性支氣管炎屬于臨床常見疾病之一， 與哮喘具有類似的癥狀與體征， 如咳嗽、氣喘、肺濕啰音、哮鳴音等。該病患者受氣道感染、高敏感性、刺激等因素的影響易產生肥大細胞、T細胞與嗜酸性粒細胞， 致使氣管分泌物增多、黏膜充血， 繼而誘發氣道狹窄， 給患者的健康與生活質量帶來嚴重危害。

目前， 積極抗感染、改善支氣管痙攣、降低氣道炎癥反應等是治療哮喘性支氣管炎的主要方法。普米克令舒屬于臨床常見的糖皮質激素類藥物， 它能夠降低支氣管黏膜中嗜酸性粒細胞的計數， 改善氣道敏感性。然而， 多項研究指出， 對癥治療與單純普米克令舒對哮喘性支氣管炎的整體療效仍有所欠缺[1]。因此， 探尋一種高效、安全的藥物與其聯用十分必要。

可必特是沙丁胺醇與異丙托溴銨的復合制劑， 它能夠刺激氣道內的M受體， 并興奮外氣道β2受體， 最終達到抑制炎癥介質釋放、松解氣道平滑肌的作用。同時， 受藥物改善痙攣與抑制氣道收縮作用的影響， 當其與普米克令舒聯合治療時可以有效擴大作用面積， 增進整體療效。此外， 研究發現， 哮喘性支氣管炎患者采用口服或靜脈用藥治療時， 局部靶器官作用效果不夠理想， 而霧化吸入治療卻能夠保持藥物濃度， 具有起效快速、操作簡便、治療時間短、用藥劑量小等優勢[2]。本文研究結果與馬艷莉等[3]研究結果一致。

總之， 可必特與普米克令舒吸入治療哮喘性支氣管炎可以有效改善患者的癥狀與體征， 抑制氣道收縮， 療效確切， 適于臨床應用。

參考文獻

[1] 梁飛.普米克令舒和可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的療效分析.現代診斷與治療， 2015， 5（8）：1780-1781.

[2] 劉學明， 王月玲.注射用鹽酸溴己新聯合可必特及普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效.江蘇醫藥， 2015， 8（16）： 1957-1958.

[3] 馬艷莉， 冷秋平.急性期喘息型慢性支氣管炎使用霧化吸入普米克令舒和可必特的效果分析.醫學理論與實踐， 2014， 5（14）： 1870-1871.

[收稿日期：2016-03-11]