淺析醫療檔案在醫院管理中的作用

王巍巍

摘 要：在新醫改方案出臺和各項配套改革措施實施的背景下，醫療信息建設日益深化，醫院管理工作面臨新的機遇和挑戰，如何建立和完善醫院病案管理工作是當前亟待研究與解決的問題。醫療檔案是醫院檔案的重要組成部分，內容包括醫療保健、醫療糾紛等，醫療檔案管理的水平高低直接衡量醫院水平的高低，對提高醫院的知名度，提高經濟效益有非常重要的作用。

關鍵詞：醫療檔案；醫院管理；作用

1 醫療檔案是醫院管理工作的基礎

隨著醫院的不斷發展，醫療檔案的管理在醫院管理中的地位越來越重要，醫療檔案記錄著醫院歷史發展的過程，進行過的醫療事件，從不同的角度反映不同的地點、重要的時間、重要的人物等，醫療檔案在醫院的發展以及國家衛生事業的發展中具有不可替代的作用，缺少了醫療檔案的管理，所謂的規范制度就無從談起。

1.1 醫療檔案是解決糾紛的依據

隨著經濟的發展與人們生活水平的提高，人們對就醫環境、就醫設備、醫療技術水平與服務態度都提出了更高的要求，醫療衛生行業的競爭也愈發的激烈，不少醫院由于醫生水平低下、服務態度差，醫療條件低等原因與患者出現了醫療糾紛，不能得到妥善的解決，這時醫療檔案就是處理醫療事故的主要依據，醫療檔案詳細的記錄了患者的病情、醫生的診斷與用藥等細節，能描繪患者就醫的全過程，可以妥善的解決醫療糾紛。

1.2 提高醫療質量與技術水平服務

醫療檔案是醫生、護士等醫院工作人員對患者就行診斷、護理的真實記載，一份完整的醫療檔案可以完整的顯示病人的病情，醫生的診斷，醫生的處理結果與護士護理的水平等方面，不僅僅可以反映醫生的文化素養與技術水平，對再次入院病人的診治與相同病情病人的診治都具有借鑒性，醫療檔案中有關診斷符合率、院內感染率、搶救成功率、院內死亡率等的記載更是進行醫療監控的主要依據，是監督醫生工作，衡量醫生業務水平的主要依據，通過醫療檔案的分析可以有效的分析現有階段醫院存在的問題。

1.3 提供臨床科室工作效率以經濟效益的資料

臨床科室是醫院的基本組成單位，是醫院的基礎部門，在新的市場經濟下，科室的管理需要獲取更多的信息，例如床位使用率、手術臺數、搶救成功率等，這些資料對于管理者衡量科室是否完成任務、完成效率至關重要，通過數據的分析，醫院管理部門可以發現現有醫院管理中存在的問題并及時的反饋到科室中，幫助科室及時的進行整改，有助于提高醫療衛生水平。

2 醫療檔案的價值

醫療檔案在醫院開展科研教學中扮演著十分重要的角色，隨著醫學技術的不斷進步，醫療檔案的內容也變得愈加的豐富，信息量不斷增大，醫療檔案當下不僅僅是進行教學的教材更是開展醫學科研的寶貴資料，醫學論文大多根據醫療檔案資料編寫的，通過對醫療檔案的分析與研究，可以使臨床醫生能夠對病人有全面的了解，可以促進臨床工作的展開，存進醫療教學與科研。

2.1 醫療檔案作為法律依據

隨著相關醫療衛生法律法規的頒布與實施及相關衛生法規的出臺與健全，當發生醫療事故或醫療糾紛時，醫院具有舉證的義務，醫療檔案與相關物品是相關的唯一證據，如果醫院不能列舉相關證據將由醫院承擔相應的責任，這就說明了醫療檔案的重要性，醫療檔案是解決醫患糾紛的根本依據與重要憑證。

2.2 醫療檔案具有歷史價值

從患者踏入醫院開始，在隨后的接診、檢查、確診、治療的過程就是醫療檔案的孕育的過程，醫療檔案把每個個案記錄下來，在一定程度上反映了醫院的發展與醫療衛生事業的進步，在某一特殊時期的醫療檔案對以后處理重大疫情具有參考價值，醫院可以通過對過往疫情的處理經驗中獲得相應的啟示，可以及時的采取對策，有助于及時的處理與控制重大疫情。

3 加強醫療檔案管理以適應改革要求

3.1 轉變服務觀念，提高醫療檔案的利用價值

醫療檔案作為最基本的醫療信息，不僅在醫院的診療，醫學的研究中發揮著重大的作用也在處理醫患糾紛中發揮重要的作用，這就要求醫院要改善管理方法，轉變服務觀念，提升醫療檔案的利用價值，從傳統單一的登記、記錄轉變為對醫療檔案的研究與分析，優化記錄模式與記錄手段，建立完善的醫療檔案管理系統，使得醫療檔案發揮更加重要的作用

3.2 服務觀念的改變

醫療檔案的管理者要改變以往“坐堂接客”的服務方式，要主動的深入到社會各個階層中，深入醫學的第一線，調查和掌握相應的信息，探索和總結不同患者醫療檔案的特點與規律，在遵守國家法律法規的前提下，準確及時并且有針對性的進行醫療檔案的整理與編輯工作。

3.3 轉變管理觀念

要改變以往的管理思想，使醫療檔案得到更為廣泛的運用，把工作重心從管理檔案改為使用檔案，打破傳統的思維限制與界限，做到資源的共享，醫院要加強醫療檔案的管理意識，把病案管理落到實處，投入更多的人力物力，保證醫療檔案的真實性，認識到醫療檔案對醫院發展的重要性，提升醫療檔案管理人員的綜合素質與專業技能，培養具有扎實醫學基礎，熟練掌握計算機技術的復合型人才，培養檔案管理人員的服務意識與道德意識、責任感與使命感，也可以聘請相應的管理人才對醫療檔案做到妥善的管理，作為現代醫療檔案的管理者，必須具有強烈的專業知識技能，可以解答讀者關于醫療檔案中的疑問，在平時的生活中要正視自己，注意總結經驗方法等。

4 結語

醫療檔案具有歷史價值與研究意義，這也是醫療檔案管理的意義所在，醫療檔案作為社會信息的重要來源，使用的范圍與功能正在逐漸擴大，醫療檔案為社會大眾服務已經成為了現有檔案管理的一種趨勢，醫療檔案的價值與作用已經不再局限于醫療的研究與開發，正在走向社會的多個行業，醫療檔案的廣泛運用體現了社會大眾衛生意識的提高與公民法律意識的不斷增強，醫院要重視對醫療檔案的管理，使醫療檔案發揮更大的作用，促進我國醫療衛生事業的發展。

參考文獻

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