患者根管治療期間急癥出現的因素和防治措施

權菲菲

（孝感口腔醫院牙體牙髓科 湖北孝感 432000）

患者根管治療期間急癥出現的因素和防治措施

權菲菲

（孝感口腔醫院牙體牙髓科 湖北孝感 432000）

目的：通過對根管治療期間急癥出現的因素進行探索，制定科學有效的預防措施。方法：在本次研究中，選取了1088顆患牙進行對比性的研究：在第一組中，患者采用的是常規性的治療方法；第二組采用的是口服藥物進行治療；最后是第三組患者，其在根管治療期間采用開放引流，其余的治療過程和常規治療相同。然后，將三組患者的治療效果和急性癥發生的情況等進行統計。結果：通過對這些患者進行數據對比可以發現，其中有19.1%的患者在治療期間出現了EIE，此外，對于根管的預備長度，長度越長，其發生EIE和FUI的概率越大。而通過一些藥物治療，患者的急癥出現幾率得到了較大的降低。結論：通過數據對比發現，在根管治療期間，患者急癥出現的幾率和治療過程具有直接的聯系，而通過有效的藥物預防，能夠大大降低EIE發生的幾率。

根管治療 疼痛 急癥

在當前的牙髓病和根尖周病的治療中,根管治療是最有效的治療方法,但由于在治療過程中經常出現急癥現象,這對患者的治療造成了嚴重的影響。但是在根管治療期間,通過藥物治療能夠大大降低急癥出現的幾率,這為根管治療提供了有效的預防措施。

1 材料和方法

1.1 研究對象和分組

在本次研究中,隨機選取了我院自2010年7月至2011年3月期間治療的363例牙髓病患者,其中的患牙有1088顆,這些患者全部采用了根管治療。在進行患牙的選擇時,選擇患者的不同位置的患牙進行研究?；颊叩哪挲g在13到88歲之間,平均年齡約為43.2歲,其中的男性患者人數為178例,而女性患者人數為185例。隨后,將這1088顆患牙進行分組,其中常規治療組患牙數量為784顆,這一組患者的治療按照正常的根管治療方法進行。然后是藥物治療組,這組患者中的患牙數量為91顆,在正常的治療方法結束之后,會對其進行3天的地塞米松藥物治療。最后一組則是開放引流組,這組患者的患牙數量為122顆,在進行初診時預備根管并開放2到3天的時間,然后將其進行封消毒藥,在觀察5天左右的時間,若患者的情況符合治療情況,則對其進行根管治療。

1.2 臨床記錄

在治療之前對患者的年齡和性別等基本情況進行詳細的記錄,然后進行根管預備,將牙膠尖插入到根管內部,并對其進行X線掃描,對患牙內部的情況進行全面的掌握,并對根管的位置進行確定。在該研究中,主要研究的是EIE的發生幾率,通過Rimmer的急性發作指數作為研究幾率的評定標準。具體的評定等級為：第一是疼痛,這一等級分為3個等級,主要是根據患者疼痛的時間和疼痛的程度進行評定。第二則是腫脹,也是分為三個等級,評定方法和前面相似。第三是張口受限統計,出現一次記錄一次。第四是患者由于治療部位發炎而服用消炎藥的情況統計,一天記錄為1分。第五則是患者在突發急癥后的治療次數,處理一次記錄1分。

2 結果

2.1 常規治療組患牙發生急癥的影響因素

通過對常規治療的患者情況進行統計可以發現,其在治療完成之后,有150顆患牙發生了EIE癥狀,發生幾率為19.1%,而出現腫脹的患牙數量則為48顆,發生幾率為6.1%,通過評定統計得到其FUI值為2.89。對于常規治療過程中出現急癥的主要影響因素有以下幾個方面：首先是年齡的影響,通過分析發現,在這些急癥患者中,25歲以下的患者發生急癥的人數有164顆,而在26歲到50歲的患者中,出現急癥的患牙數量達到了364顆,而在50歲以上的患者,其出現急癥的人數則為256顆。具體的統計情況在表1中進行了統計。

2.2 口服藥物對EIE發作的影響

通過對藥物治療組的患者進行數據分析可以發現,在該組的182顆患牙中,有24顆患牙發生了急癥現象,其發生的幾率為13.2%, FUI值為1.21,和常規治療情況比較,其EIE的發生率沒有太大的變化,但在藥物治療組中,患者的FUI值得到了有效的降低。

表1 不同牙位、壓碎狀況和根管預備長度對患牙發生EIE情況的統計和FUI值記錄

3 討論

對于患者根管治療期間急癥的出現,當前的主要觀點是由于各種刺激物和根尖周組織發生了一些炎癥反應,從而導致根管治療中EIE的出現。在傳統的患牙治療研究中,主要是對患者的疼痛等級進行具體的區分和研究,而對于患者在治療期間出現的各種癥狀卻沒有一個全面的調查,這導致該方面的研究還處在空白區域,很多患者和醫生在對這一病癥進行治療和預防時,往往很少有資料可以參考。為了能夠更好的提高患者患牙的治愈幾率,減輕患者的痛苦,本文根據Rimmer發明的FUI方法對本院的患者進行了詳細的調查和研究,FUI是一種量化的指標,其能夠對EIE的發生率和患者的治療情況等進行全面的分析［3.4］。

綜合上述所說,患者在進行根管治療期間,通過開放引流和服用地塞米松藥物,能夠使患者的疼痛大大降低,且在一定程度上預防了EIE出現的幾率。當前對于這兩種預防措施還沒有一個準確的定論,因此,醫療機構需要對這兩種方式進行全面的研究,從而提高根管治療的效果,減少患者治療期間由于EIE出現而造成的痛苦。

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1674-2060（2016）03-0109-01